我的课题研究工作是在陶教授的悉心指导和亲切关怀下完成的。
我的恩师陶教授治学严谨，学识渊博，却依然孜孜不倦，忘我工作。他充满自信的工作热情，理论与实践相结合的科研思想和勇于探索的创新精神，将深深影响我今后的工作、学习和生活，使我终身受益。在此对尊敬的导师陶教授表示衷心的感谢和诚挚的.敬意。
在课题研究工作过程中，中国市政工程中南设计研究院教授级高工杨老师亲自到试验现场进行指导，试验还得到了中国市政工程中南设计研究院工程师朱、李、刘，佛山水业集团调度中心主任郭、供水分公司副经理罗，国家城市供水水质监测网佛山监测站主任徐，以及参与该课题研究的相关工作人员的大力支持和帮助，在此一致表示感谢。
特别感谢我的家人在工作和生活上对我一贯的关心和支持，没有他们的帮助和鼓励，我的课题研究不会取得如此成绩。
最后向所有关心和帮助我的老师、同学、同事和朋友表示诚挚的谢意。
摘要：管理会计和财务会计都是会计学科当中重要的组成分支，在实际的企业管理活动中，也发挥着不同的作用，但是随着我国经济发展进入了新常态，对于企业来说过于重视会计核算的管理模式必然会造成管理上的缺失，难以为企业的发展助力。因此，在实际的管理过程中，还需要探索出管理会计和财务会计的融合渠道，从而结合会计学科的优势所在，既服务于企业的内部管理，同时也能够有效分析出企业的外部环境，提高企业管理的范围和深度。因此，本文从分析管理会计和财务会计的概念角度入手，明确了管理会计和财务会计的联系，并结合实际情况，提出了管理会计与财务会计的融合发展途径。
关键词：管理会计；财务会计；融合发展
随着我国经济社会的不断发展，会计活动在企业的管理活动中发挥的作用越来越大，从传统的管理模式逐渐转向到会计服务与监督功能上，这不仅是企业在发展过程中形成科学的管理体系的有效途径，同时也是外部市场环境对于企业管理上的现实要求。管理会计注重对企业生产信息和价值的管理，而财务会计则更加偏重于对企业经营成果的外向反馈，只有实现管理会计与财务会计的有效融合，才能够实现企业内外部的联动，才能够实现管理理念与方法上的创新，才能够为企业的会计体系现代化发展提供基础，发挥出会计工作的作用。
一、管理会计与财务会计的概念
1.管理会计。管理会计又称为“内部报告会计”，主要是指对企业的生产信息和财务资料进行整理和加工，并以报告的形式反馈信息，帮助企业的管理层根据数据制定下一步的经营计划，从而提高企业的生产效益。管理会计直接影响了企业的经营决策活动，并一直作为一种工具应用在企业的战略制定、业务实施等中，在管理会计的核心理念中，主要集中在对企业价值的创造和提高企业的经营效益，因而，管理会计的实质对象并不是企业本身，而是企业的经营活动，这也使得在管理会计的职能方面，贯穿于企业经营活动的始末。
2.财务会计。财务会计又称作“对外报告会计”，主要是向企业的管理人、投资人和债权人等报告企业的资金运动核算与监督等方面情况的活动。财务会计属于企业会计的重要内容，在模式上也采用传统的会计计量模式，因而，在财务会计中，以会计信息为主要的依据，在规范形式上必须要遵照于会计原则、会计准则和会计制度等。财务会计的目标是提高会计处理系统的能力，并保证企业的财务状况、经营业绩等方面的真实可靠，从而为经营者的经营决策提供数据上的支持。
二、管理会计与财务会计的联系与区别
1管理会计与财务会计的联系。管理会计与财务会计同属于会计学科重要的两个组成部分，同根同源，也使得管理会计与财务会计之间存在一定的联系，主要表现在以下两个方面：其一，管理的方向都围绕着企业经营活动本身，管理会计是根据现有的经营情况对于下一阶段的内容进行预测，而财务会计则注重以客观、真实的数据反映现阶段经营中的状态。在管理方向上较为一致。其二，在信息来源方面，都源自于企业经营管理的原始数据，会计本身的目的就是帮助企业制定更加可靠的决策数据，通过后续加工程序的不同，对于企业自身的描述结果也就不同，但都是根据企业原始数据，利用科学的会计程序所得出的结论。
2.管理会计与财务会计的区别。管理会计与财务会计的区别主要表现在以下俩个方面：其一，在侧重点不同。管理会计的目的是通过指标为企业未来的经营模式进行描画，在应用上也多为企业内部管理人员使用，通过对企业现有的经营数据进行分析，为企业下一阶段的经营与管理进行预测和评估。而财务会计则以提高真实、现阶段的数据为基础，服务的对象也为企业外部的利益相关者，因而在财务会计中，则更加注重对于已经存在的经营活动进行分析与解释。其二，在会计信息特征方面存在差异。管理会计尽管属于会计学科的分支，但是在管理上并不受到会计制度的约束，而财务会计则要通过专业的程序和确认、计量规则进行。
三、管理会计与财务会计的融合发展途径
1.树立正确的会计观。为了能够保证管理会计与财务会计的有效融合，需要从树立正确的会计观角度入手，企业必须要正确、全面地认识会计工作，不仅要重视会计工作在企业发展中的地位，同时还要注重优化会计工作环境、提高会计部门的地位，并提高会计工作人员素质。未来会计工作不仅要负责经济业务的确认与计量，同时还要为企业的经营提供基本的数据支持，因此，企业可以通过建立完善的财务规章制度来充分发挥出企业会计工作的作用。
2.融合过程要循序渐进。长期以来，我国企业的发展环境并不理想，外部市场环境复杂且竞争压力巨大，企业不得不重视财务会计工作的质量，而忽略了管理会计的作用。但是随着经济发展进入了新常态时期，企业在选择管理会计与财务会计融合的过程中，必须要秉承循序渐进的原则，要分层次进行融合。首先，企业应当在职能划分与内涵的认识上实现更新与融合，从观念角度入手，营造良好的融合空间。其次，企业应当在会计方法上实现更新与融合，通过建立完善的管理会计体系，在会计体制、组织结构和业务处理等方面进行融合，最后，在人员方面，提高综合素质，扩大会计工作的范围，从而保证财务会计与管理会计工作的有效对接。
3.要建立健全企业会计制度。我国企业在发展过程中，主要根据会计准则建立财务会计制度，尤其在日常的会计工作中，基本都形成了固定的模式，即便能够保证数据来源的可靠与工作的有序，但是在与管理会计进行对接时却无法依靠于制度进行，因此，企业应当注重在制度中明确会计工作人员的权限和职能要求，在会计模型上也应当注重考虑管理会计的需求，从而保证会计工作的融合与统一。
4.要实现组织机构的转型发展。在组织机构方面，企业在独立性问题上表现较差，通常管理会计工作主要由现有的财务部分完成，然而企业的财务部门工作较为繁重，不仅承担预算管理、资金管理，同时还要负责会计核算工作，在日常的.财务管理中，多多少少都会涉及管理会计中的工作，这样混乱的工作不仅容易造成管理上的失效，同时还容易引发管理上冲突。因此，企业应当成立独立的管理会计部门，与现有的财务会计门进行交叉工作，在互相监督的同时，也能够保证会计质量的提升。
5.要全面推进信息化建设。通过全面推进信息化建设，能够有效的提高财务会计与管理会计的效率，因此，企业应当注重利用信息技术，建立会计数据共享平台，并注重建立数据库和管理系统，从而依托于信息技术，提高会计信息的质量，并有效促进企业的现代化发展。
四、结语
外部市场环境的变化，对于企业来说既是发展上的机遇，同时也是面临的重要挑战，会计工作在企业经营发展中发挥着重要的作用，管理会计和财务会计分别扮演了不同的角色，承担着不同的作用。企业要想发挥出会计工作的作用，就要通过多渠道促进二者的有效融合，企业可以通过观念上的转变、并在融合模式、制度建设以及组织结构方面不断做出尝试，并依靠信息技术的优势，从而促进自身的健康发展。
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摘要：社会发展使得人们对居住环境、尤其是外部环境的要求越来越高，因此重视居住空间外部环境的建设具有十分重要的现实意义。在居住区空间环境中，外部空间环境是不可或缺的，同时也是在居住区规划设计中应当重视的必要环节，有利于改善居住区的外部形象，同时也能够推进城市整体形象的建设。本文在对影响居住区空间环境设计的因素加以概述的基础上，分析了居住区的外部空间环境，并提出了相关的设计优化策略。
关键词：居住区；外部空间环境；居住区设计
一、关于相关概念的概述
1.关于居住区的概述
居住区属于公共用地的一部分，主要是指城市中住宅集中、并形成了相应规模与数量公共基础设施的区域，能够为城市居民的日常生活而服务。居住区包括了数量不一的居住社区与居住组。居住区也可以理解为具有一定规模的居民聚居地。
2.关于居住区外部空间环境的概述
住宅群是居住区外部空间环境的重要组成。在外部空间环境中除了住宅群之外，还包括了与人们日常生活相关联的市政公用设施、公共基础设施、生态环境小品等。具体说来，居住区外部环境是由如下几个方面的内容构成：(1)建筑环境，囊括了住宅建筑、公共建筑的大小与质量，如为居民休息活动提供服务的基础设施与质量，环境设施配置质量等；(2)道路及场地环境，指道路规划、停车规划、应急通道规划等，道路及场地的规划将直接影响居住区内的便利性和安全性等；(3)生态环境，指居住区范围内的绿化覆盖率、“绿色建材”的应用、太阳能的应用等；(4)品味环境，指居住区内住宅相互间的层次搭配、建筑空间质量和整体布局等。
3.关于居住区环境设计的概述
从整体来看，居住区环境设计属于城市规划中的环节，其设计质量直接影响到城市发展、城市居民生活、城市绿化建设的水平；从局部来看，居住区环境设计的主要服务对象是居民，与住宅区居民的日常活动以及心理需求有着直接的联系；因此可以说居住区环境景观既是给居民看的，更是给居民用的。
二、制约居住区空间环境设计水平的原因
1.居住主体的不间断改变
在城市住房制度变革的背景下，为了优化城市居住空间，实现住房商品化是主要任务，这就导致了许多新建居住小区的住户结构发生了根本性的变化，开放性与社会性特征更加明显，在功能上也隔年齐全。尽管有利于改善城市居住用地结构与城市形象。但是，这种变化也对居住区的环境设计在技术和社会问题解决方面提出了更高的要求。首先，现代居民对居住区具有较高的活动需求，需要各类户外活动空间。居民日常生活所需的外部空间在功能范围上十分广泛，除了基本的出行之外，还需要娱乐、休闲、交流、运动、观赏等可供停留的空间。再加上不同年龄层次、不同文化背景、不同职业类型的人群对日常休闲空间的需求不同，因此构建多元化的住宅区外部空间是十分重要的。与此同时，在进行规划设计时还要考虑到居住区本身的特点，既要体现出社会公开性，又要保证社区私密性。
2.交通压力逐年递增
车辆已经成为人们出行必不可少的代步工具，车辆人均保有量的逐年快速增长在对城市交通提出难题的同时，也是居住区的空间环境设计的重要影响因素之一。在有限的空间环境中，不仅要节约行车道路占地的同时，还要满足居民的安全出行的需要需求。外部空间中应当构建不受行车影响的安全环境，以避免因为快速行车对居民人身安全所造成的威胁，同时也防止大量外来人员的往来为居住区带来不稳定因素。
3.对生态生活的重视
居住区的规划设计到了生态环境的建设，对改善居住环境、调节居民心理情绪有着积极的作用，同时也可以在很大程度上优化小区生活质量与品位。在城市化进程中，我国许多城市都面临着城市空间不足的现状，尤其是绿化空间非常有限等特点。在进行绿化空间的设计时，应当在生态性原则、美学性原则、质量性原则、实用性原则的基础上进行。
4.现代化的审美特征
居住区环境是人们日常生活中涉及到的基本环境，在保证其实用性的同时，还应当注重审美特征的呈现。随着生态城市建设理念的形成，尤其是城市居民“环境意识”的'觉醒，当前城市住宅区景观建设已经有了新的发展方向，同时也有了更高的设计要求，应当重视美学价值的体现。
三、居住区外部空间环境设计的建议
1.以人为本为原则
人们需要安宁、愉悦的空间环境，以及丰富的社交空间需求。空间环境设计要将“人本化”原则作为设计的基础性原则，根据居民生活节奏、生活方式的不同，保证其多元化与舒适性，在符合居民基本需求的同时提升居民的居住满意度。环境设计最基本的是满足居民的物质生活需要，居住环境对居民的心理、行为活动等会产生一定的影响。通过了解居民对公共基础的应用，分析出其在行为方面的特点，进而明确心理活动和趋向。居住区环境设计必须以居民行为与需求作为基本出发点，协调各类要素之间的关系，从而构建出有利于居民居住的空间环境。在满足人们生理、心理需求的基础上，还应当为人们的安全出行、日常社交、日常休闲、亲子活动、社区安全管理等提供有利条件，充分体现出“人本化”的设计理念，使居民能够在日常生活中获得较高的安全感与幸福感，保证居住区氛围的和谐与稳定。
2.道路的合理规划
在进行居住区道路规划时，其首要目的是为了保证居民日常出行的有效性，要考虑到建筑与设施这两个重要因素，从而构建出合理的道路网络。同时，在道路规划时，还应当保证建筑布置的多样化，且不会对居住空间的日照、通风、卫生环境等造成影响，从而打造出一个良好的居住空间，起到优化设施布置的作用。要基于经济性与实用性原则。对道路线路和路基断面加以优化；使道路布置与地形相协调；有效利用已有的设施。充分考虑到住宅区交通的出行可能对周边交通环境造成不良影响，因此要尽可能地不再主要交通干道上建立设出入口，或者通过协调出入口位置与数量来加以控制，与此同时还应当避免出入口与道路交叉口相邻，以此来避免影响城市交通。考虑到空间性质与道路位置，保证道路的类型、宽度、等级以及断面形式符合设计需求，从而实现其有序衔接、有效运转，达到合理规划用地资源的目的，保证住宅区交通安全、环境安静以及居住空间领域的完整性。
3.注重生态环境
充足的光照、良好的通风、新鲜的空气，是居住环境的基本要求，也是居民基本的生理需求，合理布局建筑可满足充分的口照和良好的通风；高质量的绿地空间能够改善居住区空气质量，并提供大面积的休息地，同时也可也有效降低噪声对社区环境的影响，因此必须将建筑功能和植物类型有机结合。在进行居住区绿化带设计时，除了要对多种绿地类型加以优化之外，还应当构建新型的绿化空间，例如山墙攀悬绿化、立体绿化、屋顶绿化等，构建一个多层次、全方位绿化网。与此同时，在绿化布局、植物配置、色彩选择、季相相宜等方面要做到精益求精，体现出绿化空间的和谐与自然，从而为居民提供一个宜居的生态环境。此外，在绿化设计中还需要对系统的绿化布置进行优化，为投入使用之后的系统管理提供便利，按照地形特征合理配置绿化种植，能够有效减少后期的维护成本。居住区的绿化设计并非是随机而零散的分布设计，要着眼于全局，进行合理地平面分区，保证各局部之间的密切联系。绿化设计还应当与空间环境的层次性相结合，形成一定的等级系统。
4.打造“美丽”空间
自然和谐的居住空间，不但能够为居民日常交流提供条件，还可以在潜移默化对居民的心理与精神产生有利的影响，众多的研究结果证实，优化景观设计、提高美学价值能够缓解压力，甚至如降低血压、减慢心跳、放松肌肉等，通过对美的感受，使得心理上感到一定的愉悦。四、结语综上所述，在对设计居住区空间环境进行规划时，要从“人本化”原则出发，根据项目建设条件与设计要求，在科学设计理论的指导下，提高设计的整体性与实用性，从而满足居民在居住环境中的各项日常活动、社交、安全、审美、健康等需求。
参考文献：
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论文摘要：本文阐述了电力营销的市场意义，对目前电力营销市场的现状、存在问题及电力营销的作用和地位进行了分析。提出在新形势下，供电企业如何转变营销观念，通过采取提升优质服务水平，提高供电可靠性，细分客户群，实行阶梯电价等传统做法与新手段相结合的营销措施，完善扩展营销模式，持续开拓电力市场，建立适应国计民生的电力营销新理念和策略。 随着电力体制改革的不断深化，传统的电力营销观念已经不能解决当前电力市场需求侧的矛盾，电力营销已成为一个即传统又新鲜的课题，逐渐成为供电企业的核心业务，这就要求供电企业按照市场规律，将生产经营活动服从和服务于电力营销，实行商业化运作，采取必要的营销策略，全力提升参与市场竞争的能力，以有效开拓电力市场。
1.电力市场营销的作用及地位
所谓电力营销是指电力产品的生产、输送和销售，并满足电力客户经济、合理、安全、可靠地使用电力产品，不断提高电力企业经济效益的一系列经济活动的总称。供电企业通过制定适当可行的营销策略，包括优质服务策略、价格策略、形象策略、促销策略等手段，不断提高电力市场占有率，以满足电力客户的需要，实现电力企业的预期目标。而在当今社会，电力市场营销的作用及地位日益明显，概括来说主要体现在以下几个方面：
市场营销关系供电企业生存与发展。电力市场营销部门负责按国家统一制定的销售电价进行电能的销售，并担负着电费回收和线损管理的重要任务，营销工作的质量直接决定着公司收益和市场占有率。
市场营销影响电力企业规划方向。在市场经济中，电力市场营销担负着电力企业直接面向市场和为广大客户服务的功能，在电力企业生产经营中具有导向作用。
市场营销反映供电企业形象。电力市场营销涉及千家万户，建立面向市场，便捷高效，以客户为中心，协调统一的电力市场营销体制，是供电企业营销工作的重点，切实提高服务质量，缩短业务周期，最大限度满足客户的用电要求是营销工作的根本目标。
2.我国电力营销市场的现状及存在的问题
电力市场竞争日趋激烈。由于国家推广低碳清洁经济能源，居民用电市场存在着巨大的发展机遇，同时也面临着严峻的考验，尤其是天然气，太阳能等逐步进入居民家庭。目前，居民用电市场开拓不足，主要表现在供电企业对市场不敏感，供电产品多年未变，产品的策划、设计、销售手段远远落后于能源市场的第一文库网发展及消费者的需求。
供电企业营销队伍素质需进一步提升。一是供电企业营销人员结构不够合理，主要由于部分员工年龄偏大，文化程度偏低，对新设备、新技术的操作不熟悉，对新营销管理系统应用不适应。二是郊县及偏远农村供电企业用工管
理落后，少数农村电工营销人员还未从旧的用电管理思路转换过来，大市场，大营销的概念仍很模糊，缺乏服务意识。
电力营销滞后于用户需求。对大量终端用户的特性缺少探析探究，没有完整的售前、售后服务体系，制约着电力销售，影响了电力市场的正常发育，形成了有效需求和电力结构矛盾并存的电力销售市场，无法充分满足居民用电需求。
市场营销手段有限。一是观念落后、责任意识不强。对优质服务的熟悉仅限于上街宣传、发传单、微笑服务、售电所设施更新等表面现象，没有触及加快办电速度、提高供电稳定性、减少停电损失等深层次服务新问题。二是客户基础信息不完整，对用电市场及用户消费需求、心理预期、用电潜力探析不够，也不能及时了解用户生产经营情况及设备的增减容量情况，电力市场开发的深度和广度不够。
电力企业内部协作不紧密。电力企业内部管理体系还没有完成从产品导向到需求导向的转变，最突出的表现是电力营销和客户服务还是少数职能部门的事情，而不是企业各职能机构的共同任务，计划、检修等等各个职能环节以及服务功效的延伸上都还存在条块分割，不能统筹作业的现象。
3.创新电力营销管理
当前电力市场营销中存在的上述新问题表明，电力企业面对不断变化的市场，还没有调整好自己的营销策略，不能完全适应当前市场经济发展的需要。
为此，在电力市场营销中应果断摒弃那些过时的和已不适应市场变化的经营理念和营销方式，及时调整营销策略，才能在市场竞争中取得生存和发展。
更新电力营销理念
一是树立以市场为导向的营销理念。加强需求侧管理，把握市场发展动态，对电力市场的潜力以及未来市场情况都要做出一定程序的评估，并以此为依据及时制定或调整发电、售电等生产经营目标，及时调整电力营销策略，有效开拓市场。
二是树立以用户需求为导向的营销理念。一切以用户为中心，以用户需求为目的，重点加强电网改造和建设，树立“可靠供电就是优质服务”的观念，完善供配电网络，满足广大用户的需求，同时运用先进的通信、网络平台，为客户提供高效的、全方位的优质服务，并以严格规范的管理对各项业务进行监控。
三是树立以客户为中心的服务理念。利用现代化手段健全电力营销的功能环节，提高服务质量和效率，同时企业内部机构设置、业务流程能够满足顾客需求导向要求，建立社会化服务体系，提高服务知晓率，并尽可能降低服务成本。
创新电力市场营销策略
一是低碳环保产品策略。清洁、高效、快捷是电能的优势，使用电能符合国家的环保能源政策，受到国家政策的支持和能源用户的重视，以此为契机作
为能源市场的切入口，在宣传和推广上打出环保能源的品牌，并成为形象设计的主要特点。
二是弹性灵活的价格策略。积极推行新的电价政策，处理好电度电价和基本电价的比例关系，在电价中充分考虑各类费用因素，建立梯度电价体系，对不同类型的电力用户采取差别定价，争取最大的市场份额。
三是丰富多样的促销策略。以人员推销和公共关系促销为主，以广告促销为辅，采取立体的、多方位促销方式，加强与用户之间的双向信息沟通，向用户传播电能、电力服务及电力观念等方面的信息，建立和完善各种社会关系，增强用户对电力企业的好感和信任，同时塑造电力公司负责任的企业形象。 四是细分市场客户群。通过电力用户市场细分，可掌握市场负荷的变化规律，研究不同客户不同时间的用电规律和发展需求，采取弹性灵活的电力价格，扩大供电销售。
加强电力企业自身建设。
要实现电力市场营销的可持续扩张策略，也必须要加强电力企业自身建设。一是要优化供电品质，提高供电品质的基础是电网的建设与运行管理。充分利用市政建设、电网建设等机会，加快电网建设步伐，做好配电网络和设备治理的整体规划，统筹安排，逐步提高城市配电网的绝缘化、电缆化、自动化和信息化水平。二是要建立社会监督渠道，加强舆论监督和群众监督。三是电力企业中职工、干部应逐步转变自身的经营思想，在信息技术支撑下，努力提
高电力企业职工队伍建设和管理系统升级，不断提高对电力需求侧的服务和管理水平，进一步拓宽电力市场份额，促进电力企业整体经济效益的提高，营造出一个充满活力的、不断发展壮大的电力营销市场。
浅谈市政工程中的环境保护
摘要：本文从市政工程建设施工中常出现的环境保护问题及基本防治措施、市政工程中环境保护机械设备的选用、市政工程施工的全程环境保护管理及市政工程中环境保护新技术应用等几个方面阐述了市政工程中的环境保护措施。
关键词：市政工程;环境保护
市政工程中的环境保护，是指需要采取各种措施确保施工的正常进行，避免施工中的机器设备作业时产生造影和振动一项附近居民的正常生活，还要避免施工环境中产生的废水、粉尘、气渣等危害环境的物质。之所以说施工过程中，若保护环境措施做得不够充分就会对城市内部的居民生活环境产生严重的不良影响，有时候还会出现一些施工纠纷，进而会阻碍整个市政施工的进程，这是因为是公共场地大部分都是在城市内部操作。
一、市政工程施工中常出现的环境保护问题及基本防治措施
(一)施工扬尘与防治
施工作业扬尘、运输车辆运行的道路扬尘及裸露地面的风蚀扬尘等会导致大量的粉尘扩散到空气中，造成大气污染。如施工工艺中的土方及各种材料装卸、建筑材料筛选与拌合、施工现场的平整与清理、土方回填等产生的扬尘;一些建筑材料的露天堆放本身就容易出现扬尘;开挖造成的裸露地面受风力影响也会产生扬尘。这些都严重污染着施工现场与附近区域的大气环境，致使城市居民集中区域的污染纠纷频发。可以采取的防治措施有：
1、通过经常洒水养护运输道路;在运输水泥和土方等粉质材料的车辆上加盖篷布，以降低运输车辆的道路扬尘。
2、堆放在施工现场的易引起扬尘的粉末状材料上加盖蓬布，并在作业时尽量轻装、轻卸、轻拿、轻放，最好是采用改善了的防尘的现代化施工设备，以降低施工工艺扬尘。
3、用绿网覆盖现场堆放的沙石等土方及开挖后的裸露地面，以降低施工现场的风蚀扬尘。
(二)固体废弃物污染与防治
施工期的建筑垃圾等固体废弃物的随意弃置，不仅会产生扬尘及污染水环境，也影响着城市的环境清洁和美化。可以采取的防治措施有：
1、对施工现场遗留的固体废弃物进行分类处理，回收可循环利用的物质，如将回收的砂、石类用做混凝土骨料，将碎砖头等用做回填料。
2、将不能再利用的建筑垃圾等集中收集并及时清运到指定的地方。
(三)施工水污染与防治
市政工程项目施工场地的地面冲洗水、降雨及施工人员的生活污水的随意排放，会导致地表径流和流失的浆料进入水体，造成周边地区水体中的悬浮物、石油类及LMN 等污染物浓度增加，污染水质。可以采取的防治措施有：
1、需在对泥浆水、搅拌站废水等施工废水以及施工现场生活污水和粪便等进行集中、妥善处理，达到国家排放标准后，方可排入城市污水管网或河流中，杜绝直接排入水体。
2、现场存放油料的库房在使用过程中，需采取有效措施，进行地面防渗处理，以防油料滴漏污染水体。
二、市政工程中环境保护的工程机械选用
(一)环保型机械材料的选用与设计
设计用于机械系统的部件时，应尽量选用易分解、可回收和再生的，且在加工与使用过程中不会对环境造成损害影响的材料，尽可能减少或替代铅使用量，宜选用容易装配和分解的大模块化结构与无毒的新型环保型材料制作结构件，以提高工程机械材料的再生率;在保持主机各项性能参数的条件下，尽量减少主机及附属作业装置或机具的体积和重量，以达到液压系统轻量化与高效率，提高动力传动系统零部件的强度与耐久性，延长机械使用寿命，减少机械制造材料与资源消耗，降低机械耗能和尾气排放对环境的污染负荷;以废弃零部件处理的污染最小化及综合成本最优化为前提，考虑同类零部件的互换性和通用性，并使之方便解体、容易破碎，能焚烧处理或可回收做燃料。
(二)环保型工程机械的选用与设计
选用低油耗、低排放、低噪声、高效率的环保型水冷增压柴油发动机，以降低排放、噪声等环境的负荷;采用双向减振悬挂系统的动力装置，优化液压管路排列，以克服整机动力传动系统与车架间的共振、噪声及对动力系统的疲劳破坏，降低液压油泵振动及阀节流与油管振动产生的噪声;选用有高效高精度过滤装置，并配以耐腐蚀、防老化、密封性能好的优质胶管液压管路的液压系统和增压液压油箱，改善泵的吸油效果，以保持传动液压油的清洁和防渗漏，达到去除油液中微尘垃圾、机械磨损物等杂质，减少液压元件故障与磨损、延长常用液压元件的使用寿命及换油间隔时间，降低液压油的更换频率，减少对周边作业环境污染的要求。
三、市政工程中环境保护的环保新技术应用
(一)垃圾处理和再生利用新技术的应用
1、垃圾资源化处理利用技术
我国目前的大多数城市采取的垃圾处理方法是卫生填埋和焚烧，因无严格的防渗措施，极易造成水质及空气等环境污染。采用垃圾资源化处理利用技术，可通过对垃圾进行筛分、磁选，将其中的.有机物直接做成普通肥料或用菌嫁接方法制成环保型绿色菌肥;将固体无机物粉碎加工做成切块砖;将白色垃圾加热灭菌后制成环保型板材，不仅能使垃圾得以处理和有效的再利用，还能创造出可观的经济效益。
2、“法”垃圾综合处理技术
采用“法” 综合处理施工现场的生活垃圾，无须进行严格的垃圾预分拣和分类，可直接投入密闭式热解罐，通过加热到一定温度和压力下将垃圾中的有机物热解、脱水汽化并灭菌消毒，再利用旋转翻动、球磨，将垃圾中的有机成分进行粉状处理后，收集到集粉装置，在达到有机和无机物分离的同时，有效地控制了有毒气体与二次污染产生，处理后的垃圾能广泛应用于建筑、肥料等行业。此技术的噪音、粉尘、废气均符合国家排放标准，无污水排放和二次污染，不仅克服了诸如填埋、堆肥、焚烧等垃圾处理方法的各种弊端，改善了垃圾公害污染，还能实现对垃圾的大批量工业化、无害化的集中治理和综合再生利用。
3、镓诺HDPE防渗膜
镓诺HDPE防渗膜采用的是专为柔性防渗膜应用而设计配制的优质高密度聚乙烯原生树脂、碳黑、微量的抗氧剂和热稳定剂、抗老化材料、紫外线吸收剂等材料，经三层共挤技术制成。具有抗拉强度高、防渗性能好、施工简单方便、质量轻、便于运输、物理、化学性能优、成本低、综合效益高、健康、环保等特性，可广泛应用于市政工程的防渗、防腐、防漏、加固及渗滤液收集。
4、粘土固化注浆防渗帷幕技术
由主成分(高岭粘土)、结构剂(普通硅酸盐水泥)、添加剂(水玻璃)和水组成的粘土固化浆液注浆制成的防渗帷幕，具有极好的防渗阻滞特性，并具有较大的表面积(SBET)和阳离子交换容量(CEC)，有较强的吸附污染物质的能力。其材料成本远低于现行普通水泥浆的材料成本。
(二)污水污泥处理和再生利用新技术的应用
1、采用物理化学凝聚法(LPC法)处理污水
根据物理化学原理在流动的待处理污水中加入凝聚剂的方式，对PH 5~13的污水进行净化处理。将污水输入输送管道运行，在适当时机加入凝聚剂，使动态运行的污水与之充分混合，完成凝聚反应后，通过固液分离沉降装置，分离出固液，提纯出的净化水，不仅能达到国家规定的废水排放标准，且80%～90%的水可循环使用。
2、利用污泥生产高效有机复合肥技术
采用物理和生物的方式综合加工，利用软化工艺，将有机质养分高的污泥经干燥粉碎或堆积发酵处理后，按养分要求配比添加化肥，搅拌后冷挤压制粒，能生产出复合肥料。
总之，通过市政工程筹划建设施工的全程环境保护管理，并采取各种环境保护措施，不断更新应用环保新科技，能有效地控制和降低市政工程建设施工对城市生态环境的损害，使市政工程建设的经济效益、社会效益与环境效益协调统一，城市规划建设健康、持续地发展。
参考文献：
[1]林百彰. 浅谈城市市政工程建设与管理[J].价值工程20xx(9)
[2]叶忠文. 环境意识在市政工程的应用[J].改革与开放.20xx(16)
[3]吴永平. 市政排水工程施工技术分析[J].科技传播.20xx(3)
开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料，这是一种新的应用写作文体。开题报告，就是当课题方向确定之后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题 ，也可以说是对课题的论证和设计，开题报告是提高选题质量和水平的重要环节。
1开题报告写作格式
第一步、论文拟研究解决的问题
内容要求：
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果……
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
撰写方法：
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
第二步、国内外研究现状
内容要求：列举与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献。基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
撰写方法：只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。
第三步、论文研究的目的与意义
内容要求：
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
第四步、论文研究主要内容
内容要求：初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
2考虑要素
① 研究的目标。
只有目标明确、重点突出，才能保证具体的研究方向，才能排除研究过程中各种因素的干扰。
② 研究的内容。
要根据研究目标来确定具体的研究内容，要求全面、详实、周密，研究内容笼统、模糊，甚至把研究目的、意义当作内容，往往使研究进程陷于被动。
③ 研究的方法。
选题确立后，最重要的莫过于方法。假如对牛弹琴，不看对象地应用方法，错误便在所难免，相反，即便是已研究过的课题，只要采取一个新的视角，采用一种新的方法，也常能得出创新的结论。
④创新点。
要突出重点，突出所选课题与同类其他研究的不同之处。
3开题报告写作要点
第一、要写什么
这个重点要进行已有文献综述把有关的题目方面的已经有的国内外研究认真介绍一下先客观介绍情况要如实陈述别人的观点然后进行评述后主观议论加以评估说已有研究有什么不足说有了这些研究但还有很多问题值得研究。其中要包括选题将要探讨的问题。由于研究不足所以你要研究。你的论文要写什么是根据文献综述得出来的，而不是你想写什么就写什么。如果不做综述很可能你的选题早被别人做得很深了。
第二、为什么要写这个
这个主要是说明你这个选题的意义。可以说在理论上?你发现别人有什么不足和研究空白?所以你去做?就有理论价值了。那么你要说清楚你从文献综述中选出来的这个题目在整个相关研究领域占什么地位。这就是理论价值。 然后你还可以从实际价值去谈。就是这个题目可能对现实有什么意义可能在实际中派什么用场等等。
第三、怎么写
在开题报告里你还应当说清楚你选了这个题目之后如何去解决这个问题。就是有了问题你准备怎么去找答案。要说一下你大致的思路、同时重点阐述你要用什么方法去研究。如文献分析法、访谈法、问卷法、定量研究、实验研究、理论分析、模型检验等等。
在上述三个方面中间文献综述是重点。没有文献综述你就无法找到自己的题目也不知道这个题目别人已经做得怎么样了所以你要认真进行综述。当然综述的目的还是引出你自己的话题所以不能忘记评述。
[摘要] 随着社会主义市场经济体制的建立，会计信息失真现象目趋严重，会计职业道德的严重失范给社会和投资者带来极大的危害，因此会计的职业道德建设现今显得尤为重要。本文试图通过对会计职业道德失范危害性的认识，对会计职业道德严重滑坡原因的分析以及就如何建设会计职业道德，提出了切实的策略。
[关键词]：会计职业道德 会计信息失真 会计诚信
会计道德作为会计文化的构成要素和会计规范的组成内容，历来是重要的会计理论研究课题之一。尤其是近年来我国的郑百文、银广夏，美国的安然、世通等会计舞弊案件不断揭露于世，会计界对会计信息失真、会计道德失范、会计道德重塑诸会计道德问题的探讨逾趋炽热。在我国社会主义市场经济体制逐步完善的今天迅速强化各行各业财会人员的职业道德建设，唤起社会对这一领域的高度关注，则是当前整顿市场经济秩序，规范各方面财务行为，净化社会风气，遏制腐化滋生的键之举、治本之策和有效措施。作为财会专业的学生，笔者就财会人员的职业道德谈一些个人的看法。
一、会计职业道德失范的危害
近几年来，我国经济生活中出现的大面积、持续的会计信息失真现象，是会计工作存在的
突出问题。而会计职业道德好坏是导致会计信息失真，影响会计工作质量的关键所在。由此可以看出会计人员职业道德的严重滑坡，会给社会和投资者带来极大的危害。其表现如下：
1、危害市场经济秩序。
市场经济是一种信用经济，没有信用，市场经济就无法维系。如果大量的会计资料失真，直接影响国家税收、导致各项经济指标失真，最终导致国家经济政策与实际的偏离，影响国家的方针政策，危害市场经济秩序。
2、滋生腐化，败坏党风政风。
一些单位为了部门、小团体以及自身的利益，故意伪造、变造、隐匿、毁损会计资料，设立“小金库”,将收入和收费，没有按规定纳入会计核算和财务管理，而是分散在各处、室和直属单位自行掌握和开支，有的没有帐本或票据不全，支出无明确用途，使少数企业领导得以为所欲为，产生腐化行为。甚至有些人员利益膨胀，监守自盗，利用职务之便腐化、挪用公款、以身试法。这种现象显然产生于不道德的思想根源，不符合会计工作应有的道德准则。
3、损害投资人的利益。
对于中小投资者而言，他们投资的主要依据是经审计后公布的会计报表，而会计数据造假，做假帐，将对所有需要这一信息的各方面人士产生一种误导，而且人们据此所作的决策将产生错误，将直接导致投资者的利益得不到保障。作为最大的投资者--国家，损失将更为惨重。
4、危害会计人员自身。
企业出现腐化和虚假帐目，还跟少数会计人员受利益诱惑和个人品质不佳有直接关系。而会计人员的不诚信，轻者不得从事会计职业，重者将受到法律的制裁。20xx年8月初，银广厦通过伪造金融票据等手段，虚构主营业务收入和巨额利润，为其出具严重失实的无保留意见审计报告的深圳中天勤会计师事务所东窗事发，其执业资格及证券、期货相关业务许可证被吊销，签字的两名注册会计师被严惩就是一个很典型的例子。
二、会计职业道德严重滑坡的原因
财会工作涉及社会经济生活的方方面面，经济与社会事业越发展，财会工作越重要，作为“反映、监督与控制”财务运行的主体--财会人员责任重大，会计的职业道德建设在当前社会主义市场经济条件下显得尤为重要。而根据最近的调查研究与分析，即使在新《会计法》全面实施的今天，会计信息失真、财务管理混乱、财会基础工作薄弱化的现象仍较普遍存在。究其原因，主要有以下几个方面：
(一)市场经济制度
市场制度的基本原则就是优胜劣汰，最终加剧贫富悬殊，少数人获得较大利润而多数人走入困境。经济上的弱者，在竞争中处于弱势，若要获得和强者相同的利益，他们付出的将远远大于强者所付出的成本。他们为了生存或者改善竞争地位而不被淘汰，只有采用不诚信的办法，才能摆脱困境。
(二)制度不健全
会计职业道德规范体系不完善，违反会计职业道德的处罚苍白无力。新中国成立以后《_会计法》颁布这一时期，对会计人员职业行为的要求，散见于各种财务会计行政规章制度中，上述这些规定中明显地体现了国家对会计职业道德的要求以及会计职业道德的基本内容，但是都还没有将这些内容明确为职业道德，也没有明确提出会计职业道德的具体条款和遵守会计职业道德的要求。1996年以后这种状况发生了明显的转机，第一个突破的是1996年财政部颁发的《会计基础工作规范》，专门以一节的篇幅，明确提出了会计职业道德的具体条款，实现了在会计规章中使会计职业道德的表现形式单独成文和单独规范。第二个突破是遵守会计职业道德的要求，第一次写进了会计的根本大法，1999年颁布的《_会计法》第39条规定：“会计人员应当遵守职业道德，提高业务素质。”这些虽然都表明我国会计职业道德的逐步发展进程，但缺乏系统性、完整性。
(三)处罚不力
职业道德的违规行为惩治不力、缺乏职业道德自律组织和对道德优劣表现赏罚不明，我国1993年修正后的《_会计法》对违法会计行为的制约，缺乏强制性和操作性，客观上不利于制约违法会计行为的滋生蔓延，又使会计人员抵制违法会计行为时，缺乏法律保障。正像有的会计人员面对弄虚作假的授意、指使、强令而承认自己行为有失职业道德时所说，法律都管不了的事，我们的道德更无能为力了。
(四)利益驱使
随着经济体制的转变，社会上人们的思想意识，价值观念都在发生变化。在建立市场经济体制的过程中，人们在追求物质利益时，个人主义、利己主义、享乐主义等剥削阶级意识抬头，爱国主义、集体主义、全心全意为人民服务的思想削弱，致使社会上一些丑恶现象出现。许多企业为了实现市场经济发展的基本目标--追求利益的最大化，走上唯利是图的道路，就会不择手段，谋取不义之财，做假帐，编假报表，串通作弊，虚报利润，来蒙蔽监管者，欺诈社会，严重损害国家和社会公众的利益。
(五)会计人员的道德素质偏低
会计人员在做出违法违纪的会计行为时，一般都在职权范围内，又出于主观故意，反映出会计人员自身道德素质偏低。其形成的原因，固然也有社会风气和单位负责人道德水平的影响，但与教育不够极有关系。在会计大中专学历教育中，系统的职业道德课程几乎没有开设。而在参加工作以后，会计人员后续教育规定中有职业道德内容，但实际从未见过职业道德培训。在调查中，至今有的会计人员认为会计职业道德规范根本就不存在或者不知道在哪里规定的。
三、会计职业道德的建设
解决会计失真问题，会计界已提出各种对策，如加强法制建设和宣传，加大执法力度，落实会计监督，深化会计管理体制改革等。但还应该提高会计职业道德水准，各种措施“齐抓共下”才能从根本上解决会计信息失真的.问题。如何提高会计人员的职业道德水平，加强会计职业道德建设，现提出以下建议：
(一)会计职业道德建设要与社会主义市场经济相适应
会计职业道德产生于一定的经济基础上，必须适应社会主义市场经济的需要。一方面，它针对市场经济体制建设过程中出现的消极思想和行为，提出一些道德准则来矫正和规范，以维护社会主义市场经济秩序。例如，用实事求是、客观公正的道德准则来矫正、规范弄虚作假、不公正对待利益各方、为他人所左右。另一方面，市场经济条件下的企业是独立、自主、具有平等权力的经济实体，这与传统计划经济体制下为作为政府附属物的企业有本质的区别，其目标是谋求企业价值最大化。市场经济内在要求企业具有自主经营、自负盈亏、自我发展的能力，并承担相应的义务和责任，要求尊重企业的正当利益、合理选择和发展能力。因此，会计职业道德建设应考虑这些方面的要求。
(二)制定一套可操作的会计职业道德规范体系
会计职业道德的实施主要依靠会计人员的道德感和思想觉悟，而非受制于外力，因此会计职业道德的制定不宜由政府直接出面进行，而应该由注册会计师协会、会计学会等民间组织、中介机构来制定、颁布与监督实施，实现会计行业自律。
会计职业道德规范体系的内容是非常丰富的、具体的，该体系中应包括以下三个层次的内容:
1、会计职业道德基本原则
会计职业道德的基本原则共三点：(1)社会利益原则(2)会计信息质量原则(3)职业
谨慎原则。它是会计职业道德规范体系的核心和主导，是规范体系中的最高层次，对规范体系其它层次的内容具有指导作用。会计职业道德的基本原则就是在会计职业活动的范围内，调整和处理会计职业关系的根本准则和总体要求，它对于会计职业道德基本规范和行为指南具有统帅和根本指导意义。
2、会计职业道德基本规范
会计职业道德基本规范共八点：(1)客观性(2)公正性(3)忠诚性(4)正义感(5)搞好服务(6)熟悉法规(7)保守秘密(8)开拓创新。它是规范体系的中心和主干部分，是对会计职业道德行为的基本要求和基本的行为规范，是基本原则的具体体现，并对会计职业道德行为指南具有指导作用。
3、会计职业道德行为指南
会计职业道德行为指南是依据基本规范的要求，针对具体的会计职业行为所提出的具体做法
和具体要求，行为指南应具有很强的可操作性。
(三)建立健全会计职业道德评价体系和奖惩机制
针对以往违反会计职业道德行为监管不力的隐患，必须建立和完善会计职业道德的考评和奖惩机制。
1、建立会计职业道德监管组织
监管组织的建立根据我国的实际可以分为两步走，在目前条件尚不具备的情况下，先在中国会计学会下组建会计职业道德委员会，这一步近期相对容易做到，但权威性稍差。然后待条件成熟时，建议充分发挥市场经济条件下行业协会组织的作用，单独组建中国会计协会，权威性较高，负责全国会计职业道德的监管。
2、建立会计职业道德行为的追踪记录制度
建议结合会计证的年度检查，对全国的持证会计人员进行注册登记，建立从业人员个人的道德行为档案。对其执业状况、守法状况等进行严格的登记，对那些不遵守职业道德规范、道德考核不合格的会计人员，应不予通过年检，这样就会使会计人员像重视从业资格一样重视自身的职业道德操守，自觉遵守会计职业道德规范的要求。并鼓励媒体披露不讲诚信的人，对不守诚信而造成严重后果者，不仅要在经济上追究其责任，还应追究其法律责任。
(四)加大宣传、教育力度
个人道德修养，一方面依靠自我教育，另一方面还要依靠社会教育来强化。由于我国整体经济水平不高，人们的道德境界参差不齐，会计人员的素质不尽如人意。会计职业道德建设必须从会计人员素质的实际出发，防止形成脱离实际的高不可攀的道德准则。我们建议：1、各设有会计专业的学校，应开设“会计职业道德”课程;2、重视会计教师的师德建设，言传身教;3、在职会计人员继续教育中应理所当然地进行职业道德教育，并且摆在突出位置;4、注册会计师考试、会计资格考试内容中应包括会计职业道德;5、利用大众传播媒介宣传正反面典型，加以舆论引导;6、进行配套教育，即在会计职业道德教育的同时，进行政治思想、法制、政策水平、业务素质、心理素质等各方面的教育;7、道德教育形式不限于课堂教学，还应采取学术会议、专题研讨会、参观学习、经验交流等多种形式的教育;8、采用先进的教学方法和教育手段。
(五)净化会计行为环境
会计人员不仅工作在会计领域，更生活在社会大环境中，其职业道德不可避免地要受到社会各种不良因素的影响和干扰。在一个道德意识淡泊，公共意识低下，自我中心突出的社会环境下，不可能营造出高品味的会计职业道德。净化环境，不是光靠会计职业界的努力能做到的，而要依托于社会各方面的变革与协调，尤其是应与法律、各各行各业的职业道德同步，才能建设好会计职业道德。美国会计界认为，会计职业道德状况在很大程度上取决于经理职业道德的高低。一家会计公司曾对美国经济、教育和政府等部门1000位著名人物进行调查显示：在美国，会计人员职业道德水平之高，仅次于神职人员。会计职业道德建设实质上是向社会提出了提高道德觉悟、重视道德修养、净化环境的基本要求。在加强社会主义精神文明建设的今天，各行各业都应自觉提高职业道德意识，从而营造出建设会计职业道德的和谐环境。当然，我们也不能坐等外部环境净化之后，再来谈会计职业道德问题，会计人员也绝不因环境差而放弃道德修养。此，面对当前环境“出淤泥而不染”应成为会计职业界的一种高尚追求，以赢得社会对会计职业的信赖与崇敬。以上是笔者阅读了一些报刊、杂志后提出的个人看法。会计工作中的道德问题虽然可以通过制订一系列的法律、制度来加以预防，可以通过会计电算化等先进方法来监控，但忽视对从业人员的道德教育，有可能会给企业带来巨大的损失。只有从完善法律、制度以及道德准则两方面双管齐下，才能保证会计工作中所反映的数据的准确性，保证所提供的经济信息的可靠性，保障企业经济管理活动安全、有效地运行。
主要参考文献：
1、张志毅 “会计职业道德约束方法” 《财会月刊》
2、范杰 “谈谈会计工作中的道德问题” 《上海会计》
3、于增彪 “略论我国会计职业道德” 《会计研究》
4、王立珍 “会计师职业道德与责任理论、规范及案例”
【关键词】 医患沟通；案例分析；存在理由
1 目标
医患沟通是医患之间通过沟通，医方从中获取患方疾病信息、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患方从中获取有关疾病资料信息并感受到医生对患者的关爱之情，从而使医患间建立互信理解的良好关系。换言之，医患沟通不仅是医疗服务的必定内容，更是医学人文关怀的必备途径。因此，此项工作的目标是使医务人员充分了解和掌握医患心理、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及医院患者抱怨的识别与处理实战技巧等。通过加强医患沟通，从细微入手，为病员解疑释惑、提供力所能竭的帮助、满足其医疗、护理等层面的合理需求、进行有针对性的健康宣教及心理支持，消除其不良心理，为其恢复健康创造最优的诊疗服务环境，从而建立和谐医患关系。
2 背景
随着市场经济的建立、发展与完善、生物心理社会医学模式的迅速普及，使得各级医院的医疗服务水平也随之不断提高。与之并行的，是人们的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，其中，医患关系理由尤为突出。统计数据表明，医患纠纷、医患矛盾呈逐年上升趋势，医患之间各种恶性冲突时见报端、网络等各类媒体，医患关系是否和谐已引起了全社会的关注。在长期的管理实践中，我们发现，良好的医患沟通是建立和谐医患关系的重要平台之一，也是医患双方相互信任、相互尊重、合作互动的重要基础之一。因此，在新形势下，如何加强医患沟通，构建和谐医患关系，彰显医院服务职能是摆在所有医院管理者面前的重要课题。我院从20xx年起就以制度形式将医患沟通作为医院的重点管理项目之一，制订了院前沟通、入院后沟通、治疗中沟通、出院前沟通、出院后沟通等相关工作考核细则，并组织了实施和效果监测。
3 参加人员
全院临床医药护技人员为医患沟通的主要执行者，医院所有服务对象为沟通主体，医院考核办为主要的制度执行督查职能部门。全院所有工作人员都有相互及时的沟通义务。
4 相关案例及分析
在近几年的医患沟通管理实践中，笔者发现，很多医患矛盾、医患纠纷的根源都是由于医患之间的沟通障碍或医务人员沟通意识及技能缺陷而引发。与此相反的，主动及时的沟通、良好的医患互动会使治疗效果和服务满意度大大提高。以下通过两起不同的案例对医患沟通管理工作进行分析。
案例1 患者概要：患儿，女，6岁。诊治概况：20xx年6月，患儿因走路姿势异常来医院骨科门诊就诊，经治医师为医院退休留用专家刘××。专家在对患儿进行初步检查后，认为患儿走路姿势异常并非因疾病引起，而是日常生活中不良行为习惯造成的一种疾病假象，故未予任何处理。而患儿母亲在询问孩子腿脚是否异常时，该专家因忙于替其他等待的患者诊治，以不耐烦的语气对患儿母亲说，都说过孩子没病了，还问什么？结果，引发孩子母亲对专家诊治结果的怀疑，并直接来到院部进行投诉，认为该专家只是应付了事，对孩子的身体只是简单地摸了一下便做出了诊断，且态度恶劣，要求予以严肃处理并解决孩子腿脚疾病。
处理情况：笔者系当时处理此事件的工作人员。经了解相关情况后，首先另请一位骨科医师前来为患儿会诊，稳定了患儿及其母亲的情绪，同时证明了原经治医师诊断是正确的，患儿确实没有器质性疾病。此事件的主要理由是经治医师检查过程中的肌体语言给人造成过于简单的印象，再加上其不善于语言沟通而导致了服务的不满意。后经笔者及会诊医师的耐心讲解以及如何纠正患儿不良行为习惯的现场演示，最终取得了患儿母亲的理解和原谅，化解了一场医患矛盾。
案例2 患者概要：患者，男，76岁。诊治概况：20xx年1月，患者因患心肌梗塞入住医院心血管内科，虽经积极治疗、处理仍未能挽回患者生命。患者儿子在为其父料理完后事后，写来专题感谢信呈院长（医院网站上曾专题报导），对其父亲的主诊医师鲁×的医疗技术及服务水平给予了高度的赞扬和肯定，同时表达了家人对心血管内科所有医务人员的衷心感谢。此外，医院还多次收到其他患者或家属来电、来信，同样对鲁×医生的服务进行高度赞扬。
经了解，所有的患者或家属都对鲁晶医师和蔼可亲的态度、认真对待病患及家属的精神、细致入微的关怀、温婉的健康知识讲解表达了由衷的感激之情。
分析
第一个案例揭示了医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的理由。同时，医务人员的技术水平高低、沟通交流能力高低、病人对医疗效果的高期望值以及对服务要求的高标准，也是造成医患矛盾的理由之一。因此，医患沟通引发的矛盾会始终贯穿于医疗、护理工作的全过程，是我们不能回避和掩盖的，医务人员和管理者都必须做到正确认识和对待，才能推动理由的根本解决。
此外，我们发现，在医患沟通过程中，有少部分医务人员的职业素质有待提高。他们或多或少存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低等理由。虽然只有少数人员发生这样的理由，但产生的社会影响极坏。因此，提高医务人员职业道德素质是一个永不过时的课题。
第二个案例说明了良好的医患沟通技能和主动、热情的服务会产生春风化雨的效果，会产生远远超出治疗所达到的效果的良好影响力，会成为医院良好服务品牌的重要支撑。
5 研究结果
通过近几年的大量医患沟通管理案例研究分析，我们发现，医疗体制和机制存在的不足既束缚着医疗改革的进展，也影响着医患之间的和谐。随着医保、农保制度的建立，实行的基本医疗使用药受到限制，当患者的自付医药费用超出其心理承受能力时，他们往往会将不满直接发泄到医院或医务人员身上。
通过不断细化医患沟通执行过程工作细节，越来越多的患者感受到医患沟通管理制度带来的服务质量的提高。如，通过强化医患沟通推动了医患之间越来越多的交流和理解，推动了患者对疾病诊断和治疗的了解和依从性，满足了患者对医疗信息的需要，密切了医患关系，减少了医疗矛盾和纠纷。
