论文摘要：随着电子商务的迅速发展，海淘作为一种新兴购物方式，以其低廉的价格和广泛的选择等优势，为广大年轻人所推崇。但与此同时，我国现有法律不存在对海淘活动的针对性规定，而现有的救济解决机制又存在诸多弊端，导致海淘消费者在发生纠纷之后，往往得不到较好的救济。基于此，本文尝试对此问题作出剖析，并提出相应的建议，以求更好地保障海淘消费者的权益。
论文关键词：电子商务 海淘 政府监管
一、 海淘概述
“海淘”，即海外/境外网站购物，就是通过互联网检索海外商品信息，并通过电子订购单发出购物请求，然后填上个人信用卡 号码，由海外购物网站通过国际快递直邮或由转运公司代收货物再转寄回国的新型购物方式。
“海淘”的特点主要有以下几方面：
(一)买卖关系发生于不同国家的主体之间
考虑到跨国网络购物的价格，较国内相比具有较大的优势，因此越来越多的消费者采取海淘的方式来购买商品。一般而言，消费者需要浏览外文的网站选择商品，并运用外文与海外出售方进行沟通。这个过程中，必然会产生因为语言沟通等问题而引发的一系列问题。
(二)海淘模式下存在一定制度风险
经过调研，我们发现，绝大多数的海淘一族选择海淘的原因，是出于对海淘来的商品质量的肯定。但实际上，经过海淘来的商品存在大量的劣质产品的情况，甚至有许多是从国内加工的山寨产品运送至国外，再由消费者海淘回国;即使海淘回国的产品是正品，也可能存在侵犯知识产权的问题。因为许多海淘回国的产品，并没有经过品牌专门授权在国内进行销售;另外，在支付款项的过程中，也存在信用卡被盗刷的可能性。诸如此类问题，消费者在维权的过程中，也会遇到较大的阻碍。对此问题的具体论述会在下文进行进一步展开。
(三)海淘回国的商品需要缴纳相应的关税
根据_发布的第43号公告和第56号公告的相关规定，企业或个人通过跨境电子商务方式进行的贸易必须接受海关的监管。其中，个人邮寄进境物品的，应征进口税税额达到一定额度以上，即需要征取相应的关税。但实践中存在不少谎报邮寄物品信息或者分装运输等行为来逃避关税的情况，需要引起重视。
二、 存在的风险
海淘与国内网购从性质上看并无太大差别，但海淘作为跨国消费的一种具体方式，在出现纠纷之后，将会涉及到不同国家之间的法律适用等问题，且我国对于海淘消费者的权利保护问题的规制也不甚完善，海淘消费者在面临维权的时候，极有可能处于举步维艰的.境地。具体而言，在海淘过程中存在的风险，可以归结为现行法律规定欠缺和纠纷解决机制不完善两类。
(一)现行法律规定欠缺
目前为止，我国法律还未有对海淘的贸易活动进行专门针对性的规制。
“海淘”无疑具有贸易性，但我国《对外贸易法》仅对对外贸易经营者予以定义和规范，对“海淘”人这种非经营性质的对外贸易者未予提及。
在《消费者权益保护法》、《侵权责任法》、《网络交易管理办法》等法律规定中，虽然对网购的法律关系进行了相应的规制，但对于海淘消费者来说，仍然较难适用加以保护。而其他国家的法律又较难惠及我国的海淘消费者。这就令海淘消费者在维权的过程中进退两难。
就《消费者权益保护法》为例，其并没有对跨国网购的支付安全问题作出一定的规制，而中国人民银行对此也并没有出台相应的规制制度，这就存在着适用上的漏洞问题。
另外，于2014年8月1日起正式实施的_《关于跨境贸易电子商务进出境货物、物品有关监管事宜的公告》，对从事跨国电子商务的企业和个人进行了一定的规制，要求从事电子商务活动的经营者以及相关的物流公司需要将相应的信息通过联网的方式与海关方面进行对接，并提供相应符合要求的货物编码和物品税号等信息。该公告将对海淘消费者购买的商品是否是正品提供鉴别上的帮助。
(二)纠纷解决机制不完善
在消费者进行海淘的过程中，有可能遇到假冒伪劣的产品，或者遭遇包裹遗失、毁损的情况，更有甚者，可能存在信用卡被盗刷的情况。遇到以上纠纷时，若消费者完全不采取措施，则其损失将得不到赔偿。但根据现有的纠纷解决机制，海淘消费者面临的维权之路仍然是任重道远。下面笔者将对传统纠纷解决机制和新型纠纷解决机制中存在的问题分别展开论述。
1.传统纠纷解决机制中存在的问题。
传统纠纷解决机制主要包括诉讼、仲裁以及调解、和解等方式。
海淘消费者一般不会采取诉讼的方式来维护自己的权利。究其原因，最主要的考虑是诉讼成本的问题。其次，海淘消费者在提起诉讼时，需要对出卖人的信息予以确定。而海淘交易的整个过程都发生在网络上，交易双方当事人之间的信息极不对称，海淘消费者较难获取到出卖一方的相关信息，因此无法满足提起诉讼的基本要求;再者，海淘消费者若要提起诉讼的方式维权，则其将面临一系列繁琐的程序性问题，不利于尽快解决当事人之间的纠纷;最后，基于海淘纠纷是发生在跨国当事人之间，因此在法律适用的问题上还可能存在争议。诸如此类的原因，导致海淘当事人在发生纠纷之时，不会倾向选择诉讼这一救济途径。
就仲裁来看，同样也是当事人所较少采用的救济途径。理论上，只要纠纷双方当事人之间满足已经达成了有效的仲裁协议等要求，即可申请仲裁来解决纠纷。但实践中，海淘纠纷当事人之间基本不存在达成相应仲裁协议的可能性。即使当事人之间的纠纷满足提起仲裁的要求，在仲裁的过程中仍然存在各种与诉讼中类似的问题，并且在最后仲裁结果的执行上仍然存在较大的障碍。这种情况下，由于纠纷发生在不同国家的民事主体之间，对于仲裁的执行需要国家间存在相应的国际条约或国际惯例，任一国家对仲裁执行结果的不配合，都将造成仲裁执行困难的问题。
而调解、和解等救济解决方式，也往往因为当事人之间语言不通等原因而无法达到很好的协调效果，且海淘消费者并不掌握出卖人除交易沟通账号之外的其他联系方式，一旦出卖人在纠纷发生之后选择逃避问题的解决，消费者一方将很难通过其他的联系方式与出卖人进行沟通。
2. 新型纠纷解决机制中存在的问题。
在传统的纠纷解决机制之外，还存在若干新型纠纷解决机制。具体而言，这类新型纠纷解决机制主要包括海淘网站本身所设置的纠纷解决机制、ChinaODR、中国国际贸易仲裁委员会所提供的《网上仲裁规则》以及中国消协的投诉和解平台等。
其中，海淘消费者较倾向于选择海淘网站自带纠纷解决机制或者通过消协的投诉和解平台来维权。出现纠纷，首先选择向海淘网站提起纠纷解决请求，是较为便捷的做法，一旦网站认定出卖人存在违规操作的问题，海淘消费者可以很快得到一个满意的解决方案;而在中国消协的投诉和解平台上，通过组织消协等第三方来对海淘消费者和出卖人进行协调，能够促进纠纷的快速解决，因而为海淘消费者所广泛接受。
与此同时，ChinaODR和中国国际贸易仲裁委所提供的《网上仲裁规则》却鲜有人问津。究其原因，除却纠纷解决的成本问题之外，消费者对该纠纷解决机制的公信力存在质疑也是其不选择该救济途径的原因之一。
三、 相关规制建议
(一) 完善立法，加强合作
前文中已经提到，我国现有的法律规定，对于海淘活动的规制并不具有针对性。据此，我国法律应增加对于海淘活动的相应规制内容：
1. 信息披露。笔者经过调研，发现实践中存在国内加工厂经过劣质加工制作而成的山寨商品，通过运送出国，再经由海淘消费者海淘回国的情况，以及海淘消费者误入钓鱼网站而被骗取大量财物的案例。考虑到海淘消费者不易对海淘网站的正规性进行判断，因此笔者建议相关机构应当标识出符合要求的海淘网站，供消费者查询，从而到达有效监管海淘网站的效果。
2. 对消费者知情权作进一步的要求。我国最新修改的《消费者权益保护法》中，虽然已经对消费者的知情权问题作了规定，但其条文规定较为抽象，同时也没有对跨国支付的问题进行相应的规定。笔者建议在消费者知情权的规制问题上，应当更为具体地进行表述，以更好地保护消费者的利益。
3. 防范信用卡被盗刷情况的发生。由于海淘当事人的信用卡相关资料会提供给国外一方当事人进行操作，而国外的信用卡支付系统的交易过程中，并不需要持卡人输入密码，因此较容易产生消费者提供的信用卡被盗刷的情况发生。一旦信用卡被盗刷后，将涉及到举证维权等一系列问题，因此法律需要提前对信用卡的盗刷问题进行防范规制。举例来说，法律可以规定在信用卡消费过程中增加多种验证方式，以确认是持卡人本人所为消费等。
4. 适当提高赔偿标准。今年来，随着海淘在新一代年轻人之间的盛行，越来越多的假冒伪劣商品开始横行。造成这种情况发生的原因之一，是我国对于假冒伪劣商品的打击力度不够，现有的赔偿标准尚不足以对不法商人构成威慑。实践中，考虑到违法成本不高，许多不法分子肆无忌惮地生产和销售假冒伪劣商品，对我国的社会主义市场经济秩序造成较大的冲击。因此，笔者建议可以适当提高对于制假卖假等不法行为的赔偿标准，以达到维持市场秩序的目的。
在完善本国立法之外，更重要的是要加强与其他国家的沟通合作。前文中已反复强调，海淘活动发生在不同国家的民事主体之间，其发生纠纷之时，将会涉及到各种诸如法律适用问题等难题。若该国与国之间没有加入到相关的国际公约或没有相应的国际惯例，则对于纠纷的解决将会非常不利。
另外，若各国家和地区之间对于海淘活动的规制问题达成一个统一的规则，将大大促进海淘活动中纠纷的快速高效解决。
(二)加强政府监管
从法理上看，海淘活动是一种正常的私法活动，理论上不应受到过多的行政干预。但出于海淘消费者和出卖人一方之间的信息不对称、以及海淘活动发生在不同国家的民事主体之上，在发生纠纷之后，仅靠海淘消费者一己之力，较难进行很好的维权。基于此，政府应当提供相应的辅助管理措施，以保障海淘活动的顺利进行。
具体而言，政府应当首先对海淘过程中的跨境电子支付进行监管。第三方支付服务机构的“非金融机构”属性决定了它在简单适用现有金融监管体制时表现出不协调性，并造成其在外汇管理体制中的法律地位不明确，同时，由于它提供服务性质的模糊性，使得跨境支付中的消费者权益不能得到“金融消费者”式的保障。 实践中，由于对于跨境电子支付的监管职责不明，存在不法分子通过此途径进行偷税漏税、_等情况。同时，若对于跨境电子支付问题放任不管，则海淘消费者在跨境电子支付过程中提供的相关资料可能会被利用，严重的可能还会对我国的金融安全造成一定影响，需要引起重视。为了防范第三方支付市场可能出现的风险，中国银行和银监会应尽快出台该行业的相关管理法规，严格界定和审核第三方支付厂商的从业资质、业务流程以及收费制度。
综上，我国目前的海淘模式之下，尚存在法律规定欠缺、现有纠纷解决机制不完善等风险，需要通过对立法加以完善、加强相关国家以及地区之间的合作、加强政府监管等途径来加以解决，以更好地保障海淘消费者在海淘过程中的合法权益。
一、大学生德育在高校军事理论课中地位
1、高校军事理论课有利于实现大学生强国梦
在军事课中的社会主义、爱国主义教育有利于实现大学生的强国梦。军事理论课中进行的国防教育是以爱国主义教育为核心教育，通过对中国古代、近代、现代国防演变学习，使大学生感受到拥有五千年文明史的中国，曾经在世界上长期处于领先水平，而在近代中国却遭受着领土被宰割，财富被掠夺，人民被屠杀，民族尊严被帝国主义列强践踏肆意。大学生能够深刻认识近代国防的脆弱性，领会到国家想要捍卫国家主权，领土完整，国家统一、保卫国家安全就必须要有强大的国防，强大的综合国力和经济实力，激发学生建设强大祖国的热情和激情，继承前辈的奋斗精神，实现中华民族伟大复兴的使命感。
2、高校军事理论课有助于大学生培养集体主义观念
在《普通高等学校军事课教学大纲（2006年修订）》课程目标中的第二条明确指出：_强化爱国主义、集体主义观念，加强组织纪律性，促进综合素质的提高，为中国人民解放军训练储备合格后备兵员和培养预备役军官打下坚实基础。”军训对大学生进行严格的军事化要求，在这一严格要求过程他们组织纪律性、集体主义感会大大增强。大一新生经过一段时间的军训，大学校园中的校风、校纪会得到大大提升，同时会形成良好的培育大学生道德的氛围，为把当代大学生培养成社会主义合格的接班人打好基础。
3、高校军事理论课有利于树立大学生正确的人生观
一个军队需要有拼搏奋斗精神，一个国家、一个民族更需要一种为了共同的理想而敢于战胜一切困难的奋斗精神，这应该是在社会主义提倡和主导的人生观，应该成为民族的灵魂。军事理论课有利于大学生正确的人生观的`树立。大学生通过军事理论课的学习，能够感受到人民军队的无产阶级革命英雄主义精神，这种精神能对提高他们保卫祖国的国防意识和树立正确的人生观具有重要意义。人民军队具有无产阶级革命英雄主义精神，这是任何敌人所无法拥有、而是人民军队所独有的政治优势，因此，大学生要向人民军队学习。
二、德育融入高校军事理论课的途径
1、改革课程体系、优化教学内容
普通高等学校军事课教学大纲规定的军事理论课的教学内容涵盖了军事学的各个方面，为了使军事理论课教学形成特色的课程体系，高等院校应根据军事理论课的知识内容结合教师的授课经验形成各自的教案、讲稿、课件。精炼教学内容，突出教学重点难点，重视国防教育的同时，也要侧重对学生的爱国主义、集体主义、奉献精神等社会主义核心价值观教育，例如，中国国防这部分讲解应以激发大学生的爱国意识和责任感为重点，使学生树立牢固国防观念；军事思想这部分讲解应让学生了解古今中外军事思想发展史和主要人物军事理论的基础上，去把握古代与近现代军事思想的精髓；国际战略环境这部分应以我周边安全环境和国际热点问题为重点，增强学生的危机感，提高国防意识等。
2、将爱国主义教育融入高校军事理论课
爱国主义和集体主义在新的历史时期被提升到新的高度。近代中国的血泪史和屈辱史对于中国人民来说是刻骨铭心的教训，面对国内外复杂形势，我国安全面临着巨大挑战，这要求把爱国主义必须融入到军事理论课中。学生在了解我国的解军事思想。我国的国防，军事高科技，国人民解放军共同条令等等，这些军事理论知识能够增强国防观念和国家安全意识，加强爱国主义，集体主义观念，更具有组织性和纪律性，将国家责任感、自豪感和归属感融入到自己的意识中，在大学生群体中逐渐积淀而成的一种国家主人翁责任感、自豪感和归属感的社会主义接班人。
3、优化教师队伍结构，提高教师师德师风建设
军事理论是一个相对独立的综合性学科，它不仅涉及到社会科学领域还涉及到自然科学领域。所以军事理论课教师应具备良好的综合学科知识结构，又应有不同学科特长的教师构成，从这一方面应该优化教师队伍结构。教师是学生学习的榜样。教师的一言一行影响着学生，而且是作用于学生的教育因素，不仅影响在校学生，而且影响学生的一生。特别是军事理论课教师所讲授的知识、表达的情感都代表着国家的意志和威严，所以军事理论课教师应做到为人师表、以身作则，用自身的言行和高尚品格去影响大学生感悟大学生。要组织军事理论课教师经常性的培训，包括到军事基地体验生活，参观军事基地，学习最新的军事理论知识，在军事理论课教师内建立起奖罚、监督与评价的机制。
三、小结
因此，高校必须重视军事理论课所具有的德育功能，使大学生国防教育与德育两者相促进、相协调、相统一，在增强大学生的国防意识的同时提高大学生的德育素质，进而促进大学生的全面发展。
1.教育模式下的问题
在这样的学习模式下学生很难形成主动认知，并且医学本来就是一门实践学科，更多的科研都是在对患者的临床诊断中，根据对实际患者的情况进行数据统计与整理再发展出新的教育方式，在现代的教育模式下，很容易忽视了对学生实际的动手操作能力与临场的判断能力的提高，学生在学习中产生了更多的依赖心理，与学习的主动性。随着灌输式教学转向探索式学习教学，应启发学生去探索、去创新。
2.护理专业创作能力的重要性
护理人员是医疗行业中不可缺少的重要组成部分，医生在进行患者诊断后，由护理人员对患者进行康复期的全心照料。根据临床的实际情况统计，护理人员在与病人的接触时间上，要远远超过其患者的主治医生，因此患者的康复周期的长短除了主治医生的治疗以外，更多的依靠护理人员的心细照顾。对护理学生的的培养不应该只满足与简单的护理知识的传达，更重要的是培养其创新思维和临床的判断能力，与总结能力，并且思维水平和创意能力的提高对前者有着重要的促进作用并可使其终生受益。因此对于护理人员的培养中心不仅仅停留于会专业的护理方法，更应该重点要求创造知识、开拓文化，要专门训练和不断开发其创造潜能，让其在岗位上能有更多的创新，对我国的医疗事业的发展尽一份身为白衣天使应尽的责任。
3.创作能力培养的方法
当学生在大脑中逐步形成想法和见解时,老师应该用事实来验证是否正确与可行。美国的教育学家杜威创作了一种名为“从做中学”的学习方法,其重要的内容是要求学生在活动中进行学习,在实际中实现自己大脑中形成的想法，即在做的过程中学习,通过实际操作达到学习的目的，让学生在做的过程中不可避免地会出现很多意想不到的新实际情况发生,所以学生在做的过程中也是学生自我形成反思的一个过程，在这个时候教师以现有的专业知识,结合实践中出现的情况,对学生的方法做出改进，改变学生原有的思维方式,或思维中出现的错误。灵活机动地解决,力争达到殊途同归的效果,护理专业属于临床性较强的一门科学，很多知识都靠“从做中学”的,因此教师应该更多的开展试验课程，利用实验课大胆要求学生进行创新，鼓励与提倡学生说出自己思维中的新奇想法，从而发现护生的创新行为,给以认同、鼓励。比如,铺床法中,被盖与床头的距离,不同版本教材中说法不一,教师鼓励学生自己睡到病床上试一下,要求保证两肩部不外露,保暖,脚不跖屈,病人感觉舒适,而外观平整,少皱折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同学习惯于右手进针,右手推药,与书本上的左手推药有差别,但只要对病人安全,没有违反无菌操作原则,教师都应该给以肯定。这样,既培养了学生的实践能力，又增强了学生的创新意识，并且可以根据以前的经典护理案例进行提问，让学生自主的进行“头脑风暴”互相的讨论解决问题的办法，并且加以总结，最后得出准确的答案，当有出入时要及时纠正学生的错误，因为一个思想在一个人的大脑中形成初期是很容易在学生的大脑中生根的，因此在这时不及时对学生进行思想上的纠正，学生很容易形成固定的思维模式，在以后的真正工作中很难纠正。
4.结束语
综上所述,到目前为止,目前我国的医疗教育还处在改革的初期，在现代医学教育中有更多的学者与教师，也意识到了对护理学生创造能力培养的重要性,但是,每个国家都有自己的国情、有自己的民族和文化背景问题等,因此,在目前我国的教育体制下,以及国家_的导引下,较快制定和建立具有中国特色的、与国际接轨的医学教育评价标准是很重要的发展方向,这一标准的建立,对于促进我国的医学教育有序化、全球化，具有重要的作用和意义，并且在新的教育体制下能有效地提高我国护理事业的发展。
[摘 要] 介绍了当前电子商务应用领域的主要结构，以及基于此结构的软件测试技术，采用局部分层测试和系统整体测试相结合的方法是目前最值得介绍堵塞新做法，它既从局部出发，按照软件的三层结构分别对应用系统的每一个层面进行测试，又从整体出发，系统地对整个应用软件进行完整测试，保证了软件开发后的性能要求和用户的可用性。
[关键词] 电子商务 软件 测试
国际互联网的快速增长，使WEB技术对商业、工业、银行、财政、教育、政府和娱乐及我们的工作和生活产生了深远的影响。许多传统的信息和数据库系统正在移植到互联网上，电子商务迅速增长。因此，电子商务应用系统的测试也变得十分重要，它对软件测试提出了新的挑战，要求采用新的测试方法展开软件测试工作。这种对应用系统的测试不但能检查是否满足设计的要求，还需要能测试系统每个层面是否正常，确保系统的整体性能、安全性和可用性满足需要。
一、典型系统结构
随着电子商务的兴起，Web方式的应用系统发展迅速，它将成为电子商务技术领域的主流。在电子商务应用系统中，目前普遍采用的是三层C/S结构，即表示层、业务层和数据层。这种结构使软件测试人员能采用“局部分层测试”和“系统整体测试”想结合的方法，对应用系统进行测试。即先对每一层进行独立的测试，再开展系统整体测试，这样更容易发现应用系统缺陷和错误。如果仅仅依赖系统测试，要确定存在问题的特定部件十分困难。
二、局部分层测试
1.表示层。测试表示层就是检查并应用程序的前端是否存在错误。本层次是应用系统的外表，因此，表示工作对建立一个健壮的、高质量的应用系统至关重要。
(2)Web站点结构。测试Web站点的结构是检查结构上存在的错误，发现无效的连接。链接测试可分为三个方面。首先，测试所有链接是否按指示的安阳确实链接到了该链接的也面；其次，测试所连接的页面是否存在；最后，保证Web应用系统上没有孤立的页面，所谓孤立页面是指没有链接指向该页面，只有知道正确的URL地址才能访问。
(3)用户环境。测试用户平台和浏览器。市场上有很多不同的操作系统平台，最常见的有Windows、Unix、Macintosh、Linux等。Web应用系统的最终用户究竟使用哪一种操作系统，取决于用户系统的配置。这样，就可能会发生兼容型问题，同一个应用可能在某些操作系统下能正常运行，但在另外的操作系统下可能在会运行失败。此外，要测试浏览器。浏览器是Web客户端最核心的构件，来自不同厂商的浏览器对Java、JavaScript、ActiveX、plug-ins或不同的HTML规格有不同的支持。另外，框架和层次结构风格在不同的浏览器中也有不同的显示，甚至根本不显示。操作系统（OS）和浏览器的组合非常多，不仅要测试每一个浏览器的配置，还要测试同一个浏览器的不同版本。
2.业务层。业务层测试的重点是发现应用系统的业务逻辑中的问题。测试业务逻辑层与测试单机程序非常类似，通过测试去检查应用系统是否满足系统性能方面的需求。
(1)性能测试。主要负载测试，即带负载情况下的响应时间和吞吐率。负载测试是为了测量Web系统在某一负载级别上的性能，以保证Web系统在需求范围内能正常工作。负载级别可以是某个时刻同时访问Web系统的用户数量，也可以是在线数据处理的数量。此外，还要进行夜里测试。压力测试是测试系统的限制和故障恢复能力，也就是测试Web应用系统会不会崩溃，在什么情况下会崩溃。
(2)数据验证。测试从用户采集到的数据，通常是以表单形式。当用户给Web应用系统管理员提交信息时，就需要使用表单操作，例如用户注册、登录、信息提交等。在这种情况下，我们必须测试提交操作的完整性，以校验提交给服务器的信息的正确性。如果表单只能接受指定的某些字符，测试时可以跳过这些字符，看系统是否会报错。如果Web应用系统使用Cookies通常用来存储用户信息和用户在某应用系统的操作，当一个用户使用Cookies访问了某一个应用系统时，Web服务器将发送关于用户的信息，把该信息以Cookies的形式存储在客户端计算机上。
(3)业务测试。测试系统的业务处理过程的正确性，其中包括信用卡处理、电子邮件验证以及消费税计算等。电子商务系统必须在全部的时间里正确处理业务，无一例外。因此，要通过测试确保业务处理的正确性。
3.数据层。数据层的测试，主要是指对应系统用于储存和获取信息的数据库管理系统的测试。在Web应用技术中，数据库起着重要的作用，数据库为Web应用系统的管理、运行、查询和实现用户对数据存储的请求等提供空间。在使用了数据库的Web应用系统中，一般情况下，注重数据库操作的响应时间、数据存储的完整和数据库系统的'容错。
(1)响应时间。应量化数据操作语言（DML，包括结构化查询语言SQL中INSERT、_和DELETE）、查询（SELECT）及事物的完成时间。电子商务系统运行速度缓慢会引起客户不满。因此，我们应该积极确保网站能够及时响应用户的请求和操作。在测试数据层的响应时间时，我们要确保单个的数据操作能够快速完成，不至于阻塞其他操作。
(2)数据完整性。验证数据存储适当且正确。所谓数据完整性测试，即在数据库表中发现不准确数据的过程。这项测试与数据确认有所不同，后者在测试业务层时进行。数据确认测试试图发现数据收集中的错误，而数据完整性测试是尽力要在数据存储的方式中发现问题。
(3)容错性和可恢复性。最大化平均故障间隔时间（MTBF），最小平均故障恢复时间（MTTR）。一般来说，数据库操作的一个目标是最大化MTBF，最小化MTTR。
数据库的恢复具有重要意义。可恢复性测试的目标是设计出数据库无法恢复的场景出来。在某些时间，数据库会崩溃，因此须制订一些规程以便快速恢复。恢复计划开始于获得有效的备份，在进行可恢复性测试时，如果无法恢复数据库，那么需要修改备份策略。
三、系统整体测试
1.整体界面。整体界面是整个Web应用系统的页面结构设计，是给用户的一个整体感。例如：当用户浏览Web应用系统时是否感到舒适，能否找到信息所在地方，整个Web应用系统的设计风格的总体效果。
对整体界面的测试过程，其实是一个对最终用户进行调查的过程。一般Web应用系统采取在主页上做一个调查问卷的形式，来得到最终用户的反馈信息。
2.安全性。安全性测试区域主要有：
(1)现在的Web应用系统基本采用先注册，后登录的方式。因此，必须测试有效和无效的用户名和密码，要注意到是否大小写敏感，可以试多少次的限制，是否可以不登录而直接浏览某个页面等。
【摘要】
目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】
诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶_(,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶_的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自20xx年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。
1资料与方法
临床资料对20xx年7月-20xx年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
治疗方法诺雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。
护理方法
用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的'效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。
不良反应护理
注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3～5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。
头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。
骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。
雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。
2结果
12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10～42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。
undefined
1、制定符合实际的护理理念
“让患者满意”是护理人员工作的宗旨和目标。首先要制定符合患者需要的护理制度，将此制度作为护理人员工作的指南，让护理人员将制度牢记于心中，时时刻刻为患者送上最温馨的关怀与照顾。
2、管理人员的完善
1、1加强护理人员的道德素质
医院的基层工作人员是护士，她们和患者接触的时间最多，她们不仅要照顾患者的饮食起居，而且还要观察患者病情的发展变化，为医生诊治疾病提供有效信息，所以护士必须要具备良好的素质以及职业道德。在工作上不论是多么的辛苦，都应该保持良好的心态，细心的照顾病人，尽量满足患者的需求。严格说来，护理人员不仅要掌握专业的护理知识和技能，而且还要加强法律意识的教育，坚持以人为本的理念，进行依法施护。对于护士在上岗之前，加强岗前的培训，尤其是刚从学校毕业出来的护生，必须要完成护理相关的职业道德、法律知识的强化培训，例如：护士行为规范、各项护理核心制度、护士条例、医疗事故处理条例等，通过测试之后才能到岗工作。
1、2增强护士长的素质
护士长是最基层的管理者。护士长不仅要负责病房相关的业务管理，而且还要加强对护理人员的组织管理等。护士长能力的高低直接影响了护理人员与患者之间的关系、医院的文化建设以及患者对医院的信誉度。因此，这就要求护士长在工作方面要有较强的组织能力、应变能力、分析判断能力以及处理问题的能力。
3、“以人为本”的措施
3、1合理安排护士的上班时间
要更好的体现以人为本的管理模式，首先我们要关心好、安排好护理人员的工作和休息时间。比如：尽量保证护理人员的业余时间，让其有足够的时间去休息、调整、学习，才更能保证在岗工作的质量。尤其在排班的时候，一定要根据护理人员的实际情况排班，若实在是遇上特殊情况，护士一定要提前向护士长如实报告，在不影响科室工作运转的情况下，护士长进行合理的调整。只有这样，才能使护士在工作的时候提高积极性和工作效率。
3、2减轻护士的工作负担
护士的工作就是观察患者病情的发展，并及时的向医生汇报。所以紧张的情绪是她们每天都必须面对的。为了缓解护士们的紧张神经，护士长是枢纽、是能量站。在工作中，护士长要经常与下属们进行谈心沟通，了解她们的工作进度，以及对工作或者是对管理制度的态度，在了解完之后，首先要肯定下属工作的认真度，其次要对下属们提出的不满进行思考、调整，若是一人不能决定的，及时向上级汇报并请求上级在短时间内做出回应。除了对护理人员工作上的照顾，还要关心她们的生活，鼓励她们倾诉自己心中的疑惑和压力，并尽全力去疏导她们的心智，及时的帮助她们缓解压力，为护士创造一个良好、和谐的工作环境。
3、3实施人性化的激励制度
激励就是动力，激励就是信心。采取科学、合理的激励机制，会使护理人员主动的工作和进取。例如：在医院内开展各种各样的竞赛活动；定期对护理人员进行考核，对于表现特别优秀的护理人员给予表彰和奖励，以此来鼓励其她的护理人员。
4、小结
总而言之，护理工作管理质量和效果，护士长在其中占有重要的成分。为护理人员营造良好、和谐、积极的工作环境，更能让她们对患者尽心尽力的关心与照顾。
【摘要】妇产科特殊的性质及环境因素使得助产士的角色及职责凸显出自身的价值。助产士出于疾病感染的高度危险中，这让助产士工作成为具有高风险的职业之一。充分认识助产士工作的风险和不安全因素，进而采取切实可行的对策，保护助产士的身心健康，就显得弥足重要。
【关键词】妇产护理；助产士；职业风险；对策研究
妇产科在医院中地位重要，作用突出。妇产科特殊的性质及环境因素使得助产士的角色及职责凸显出自身的价值。一方面，作为护理队伍中坚力量，助产士自身肩负着病人母子平安、人命关天的责任。助产士能力高低直接关系着新生儿的安全、工作节奏快，助产士本身除去责任重大之外，还承担着职业及心理上的压力。尤其是，面对无处不在的感染机会，助产士出于疾病感染的高度危险中，这让助产士工作成为具有高风险的职业之一。也正因为于此，充分认识助产士工作的风险和不安全因素，进而采取切实可行的对策，保护助产士的身心健康，就显得弥足重要。
1、助产士职业风险概说
助产士角色风险。助产士的角色过去单纯存在于产前的心理疏导、健康教育。然而，随着社会发展和时代进步，助产士的角色呈现出多元的特征，逐渐成为集产前指导、产中助产、产后护理于一身的综合体。这在无形中增加了助产士的劳动强度。而且，助产士在产妇生产过程中的助产工作不仅仅是一项体力劳动，还是一项脑力劳动。各种舆论、社会压力让助产士在工作中不能够在丝毫的懈怠和马虎，否则会引发注入医疗纠纷等问题，威胁到助产士自身的职业发展。
助产士责任技术风险。诚如上述，助产士面临着来自方方面面的压力，因此，助产士往往深感自身责任重大，要求不断提高自身的责任意识和基础护理理论实践水平。而技术高低和水平差异是助产士群体产生职业分化的重要因素。那么，要求助产士群体具有高度责任心、敏锐观察力，保证母婴安全。
职业暴露风险。首先是器具损伤风险。助产士在助产操作、急救过程中必然需要面对各种器械的操作。而上述器械往往锐利，对于助产士的皮肤有极强的损伤。如果不能很好滴加以处理，往往会造成各种感染。另一方面，随着社会发展，类似于乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病的感染者数量持续增加，一旦造成医疗器械的损伤，又跟易感人群之间有密切的接触，则造成一定的危险。其次是羊水、血液等各种感染源的感染风险。助产士在实际的工作操作过程中会面临产妇羊水破裂、血液、体液污染及病变部位的感染等诸多威胁，一旦处理不当，后果则不堪设想。再次，环境风险。助产士工作的环境往往要求消毒严格，但是，环境相对嘈杂，要实现环境的消毒与安全，就必然通过消毒液、紫外线等多种渠道。消毒液杀菌作用固然明显，对于助产士的身心损害也是不容小视的。紫外线辐射更会影响到更为明显些。嘈杂的'环境让助产士身心疲惫，心情易于烦躁、易于动怒，对于助产士的生活上产生了一定的影响。此外，制度风险。尽管助产士工作压力大、强度大、风险多，属于职业高危行业，但是，现实生活中对于助产士的护理补贴和职业防护工作却做的不到位。制度的缺失让助产士的生产、生活面临诸多风险，这也在一定程度上制约了助产士工作积极性提升。
2、助产士职业风险防范措施
强化角色意识。助产士角色工作强度高、责任重大、事情繁复，助产士要树立并不断强化自身角色意识，让助产士工作本身更为安全、顺畅。一方面，助产士要不断增强自身体质，只有强健的体魄才能够在高强度的工作压力面前保持旺盛的战斗力和昂扬的精神。同时，助产士要加强自身自信心的培养，让自身能够积极应对社会上的各种质疑的声音和不良作风的诱惑，让自己保持一颗平常心，让自己成为情绪的住在这里。既能控制好自己的情绪，全身心投入到工作中区，又能够让自己不影响他人尤其是产妇情绪。此外，助产士为了更好滴履行自身的角色，必然认真学习相关法律法规基础知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，尽可能避免医疗行为和医疗矛盾。
提高技术水平。助产士的角色危机很大程度上来自于患者对于医生及护理人员要求的不断提升。这在一定程度上要求助产士不断扎实学习护理及其相关知识，不断充实自己的实践行为和业务水平。同时，助产士的从业危机也来自于同行业、同群体不断的竞争压力。这要求助产士要熟悉技术操作规程，尤其是在工作中及时发现并迅速处理产妇存在的异常情况，并用专业的知识进行疏导和处理，以保证母子平安、理论知识水平上有更多的提升空间。
完善职业安全防护措施。首先，针对器具损伤及各种传染源的威胁，要强化助产士自我防护教育的力度，通过不断提高助产士的安全操作意识，了解助产士行业的职业感染的风险。同时，要熟悉并熟练掌握助产士相关的预防感染的知识，以正确、理智的态度来对待感染行为本身，不断消除助产士自身存在的恐惧心理。其次，针对羊水、血液等血液传染源的高危威胁，助产士应当加强职业防护力度，严格遵守安全操作规范。对于医疗器械的操作上，助产士要十分小心，提高自身防护意识。既要注意不伤及别人，也要注意不能伤及自身。操作完成后，助产士要及时处理医疗垃圾和废物，要不断做好职业防护的演练，养成沉着、冷静的工作作风。树立标准意识，所有患者一视同仁，采取普及性保护。严格洗手、手消毒步骤，严谨徒手接触血液、体液及产妇分泌物，对于产妇的人工破膜、接产会阴缝合等操作要戴双层手套。
参考文献
[1]马冬梅，周杏仙，王芳、助产士职业暴露调查中低报告现象分析、中华护理杂志，2006，41（4）：328—329。
[2]梁贵生、噪声与健康、护理研究，2004（9）：1511。
[3]毕红丽，潘淑杰，李玉洁、助产士的职业危害因素及自我防护探讨、中国误诊学杂志，2008，8（23）：5617—5618。
[4]王凤春，韩翠、存助产士工作压力源及应对措施的研究进展、护理研究，2002，16（8）：445。
[5]李积柳、加强助产士法律意识应注意的几个问题、中国误诊学杂志，2007，7（14）：3362。
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的`从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
[1]王力群，李湘苏、简论护理临床见习带教的原则[J]、实用护理杂志，2004，20（2）：66—67。
[2]杨丹，张德辽，刘成霞，等、新形势下临床护理带教方法与体会[J]、临床和实验医学杂志，2007，6（9）：186—187。
[3]姜安丽，李树贞、护理教育学[M]、北京：高等教育出版社，2002：26—67。
[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
