关键词：产房隐私 护理 相应措施
1 产房隐私内涵
隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel )和布兰德斯()于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析
在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。
病房、妇科检查室的布局因素
病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。
医护人员素质因素
医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面：
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。
(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。
(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。
(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。
(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。
医院管理方面因素
医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。
3 对象与方法
调查对象
随机抽取20xx~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。
方法
采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。
4 结果
患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()认为身体某些部位属于个人隐私;32例()认为婚育史属于个人隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。
5 提高产房隐私护理的相应措施
加强医护人员隐私保护意识
由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律意识，注重患者隐私保护。
改善就医环境
门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。
提高医护人员服务意识及水平
(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。
(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。
(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。
(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。
4 结论
护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献：
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摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法
一般资料
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（±）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
观察指标
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
统计学方法
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<表明有显著性差异即有统计学意义。
2 结果
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
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【关键词】改良手术慢性肛裂疗效观察护理
本院20xx年2月至20xx年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。
1、临床资料
1、1一般资料
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65（31±5、8）岁；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
1、2分期
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治疗和护理
2、1手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
2、2术后护理
（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、结果
3、1疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
3、2随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
【摘要】目的探讨院校合作办学对医院护理学科建设的效果。方法在学生和医院双向选择的基础上组建医院高护专业驻点教学班，每年组建一个班，学生在学院完成第一学年的基础理论课程学习，第二学年来医院完成临床理论课程的学习，第三学年在医院完成临床实习。结果11项授课老师自评项目中，得分最高的是语言表达能力、教学责任意识和沟通交流能力，得分最低的是授课互动能力;办班前后，护理学科建设在学历提升人次、论文发表数、护理理论和操作考试合格率及护理质量合格率方面差异有统计学意义(P<)。结论医院与学院联合办学有利于护理学科的发展，同时也为医院培养高素质的实用型护理人才。
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
20xx年，教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索[1-3]。高淳人民医院于20xx年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班，经过五届的教学，医院在参与临床护理教学工作中，通过理论授课和临床带教，促进了医院的护理教学工作，提升了教学水平，带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于20xx年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的20xx级至20xx级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生在24～31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生，即三年制高职护理专业学生，除两届驻点班学生分别有1名男生外，均为女生，年龄在18～22岁，平均年龄岁。医院拥有高级职称81人，博士生1人，硕士学历30人，本科学历454人，具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2方法
通过双向选择，组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
选拔授课老师，组建教学班子
医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验，护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
临床护理带教老师选拔。热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2～4名，负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
成立教研组。由分管院长任教研室主任，下设主干课程教研组，如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等，设有专职班主任，负责日常教学管理。
授课老师的培训。学院老师来院指导培训，如课件制作、教案书写，开设公开课等，医院组织老师到学院听课。
教学方法
第一学年，学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中，内、外、妇、儿科护理学为考试课程，参与学院的统考，其他课程为考查课程，由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的`学习，再到临床病人的观察，理论联系实际，巩固所学知识;科室护理人员，特别是年轻护士通过理论知识的复习，巩固了专科知识。同时，制订了基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科，各科根据计划安排护士负责带教，每次轮流安排1名带教老师，包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训，并进行考核，考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习，第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实习大纲的要求，在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
自行设计问卷，调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目，采用5级评分法，即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。统计学方法采用录入数据和逻辑纠错，使用统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示，36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水，教师得有一桶水”[4]，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试，成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后，在医院形成了一个良好的教学氛围，护理人员通过各种途径提升自己的学历，如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验，书写护理论文;在临床带教过程中，护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为，特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作，通过不断训练，强化了年轻护士的操作技能，进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房，通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础，找出护理问题，拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识，又指导了临床实践，也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示，案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，调动学生自主学习能动性[5]。教学意识潜移默化到日常护理工作中，促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院，进院后很快能融入到医院的文化氛围中来，较快地进入角色，缩短了带教周期，为医院的护理队伍建设打下了基础，医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果，在项目实施的过程中，所获得的自身成长，包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学，为医护人员继续学习搭建平台，提高了医院护理服务质量。
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1对象与方法
选择天津中医药大学20xx级护理专业本科四年级学生共123名为调查对象，在20xx年7月进入临床实习前进行调查。
调查内容及方法
依据调查目的自制调查问卷。问卷参照天津市《临床护理技术操作执行手册》中应急事件的处理程序进行设计。问卷主要分为三部分，第一部分为应对输血反应，第二部分为应对化疗药外渗，第三部分为应对针灸刺伤。其中，每部分答对60％者为具备应对该项突发事件的能力。调查前采用统一指导语向护生解释本次问卷调查的目的和意义。问卷均由学生本人独立填写，25min后现场收回。本次调查共发放问卷123份，收回有效问卷123份，有效回收率为100％。
统计学方法
采用统计软件，进行卡方检验，P＜为差异有统计学意义。
2结果
本次调查表明，本科护生在实习前应对突发事件的能力低，且在应对输血反应、化疗药外渗和针灸刺伤这三类突发事件的能力上存在统计学差异。
3讨论
护生初步具备应对输血反应的能力
本次调查显示，发生输血反应时，％的护生知道应该立即停止输血，％知道应该配合医生进行紧急救治，％的护生知道应该将余血送检。但是，所有护生均不知道如何预防输血反应导致的急性肾功能衰竭。同时，仅％的护生选择对患者和家属进行心理护理。这说明，尽管输血反应的救护是护理学基础的教学重点，但是护生在实习前仅仅具备了最基本的应对输血反应的能力，而不具备处理相关并发症的能力。同时，护生也不能将心理护理知识运用到突发事件的处理过程中，也就是说，护生不能将所学知识灵活运用到临床实践中。鉴于此，我们建议在护理学基础教学中教师应采取多种教学方法，如模拟教学，使护生能将理论与实践有机地结合在一起，并促进学生批判性地思考，以拓宽学生的应急知识，提高学生应对突发事件的能力。同时，教师应在临床教学过程中，加强护生人文关怀和心理护理能力的培养。
护生不具备应对抗肿瘤化学药物外渗的能力
本次调查显示，在化疗药外渗时，护生完全不具备处理能力。尽管她们知道化疗药外渗时应该立即停止输入药物，但只有％的护生知道应保留原针头，连接注射器尽量回抽渗漏的药液或血液以减少渗漏的液体量，而不是直接拔出针头。此外，仅有％的.护生知道化疗药外渗后应将患者的肢体抬高以减少药物对肢体的进一步损伤；仅％的护生知道应该及时通知主管医生及护士长。尽管％的护生知道化疗药外渗时应该进行局部封闭或者根据药液性质注入拮抗剂，但他们均没有答出正确药物名称。当前，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药外渗不仅会导致患者局部疼痛和发生炎症反应，还可致局部组织坏死、溃疡，以至影响病人的生存质量。关于应对化疗药外渗的相关知识多散在于内科和外科的各个章节中，且并未涉及对血管刺激性大的化疗药物外渗的预防和处理。因此，专业课教师和临床教学老师应该开展化疗药防护的专题讲座，使护生在实习前就具备应对化疗药外渗、化疗药毒性反应和过敏反应以及根据化疗药选择相应解毒剂进行局部治疗的能力。
护生具备应对针灸刺伤的能力
％的护生具备应对针灸刺伤的能力，这也是本次调查中通过率最高的一项。这可能由于护士是针灸刺伤的高危人群，所以专业课教师在授课过程中会经常涉及针灸刺伤的应急处理方法。针灸刺伤可导致乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等多种血源性传播疾病。因此，被污染的针头刺伤后，护生不仅要知道如何正确处理伤口，还要查看患者的病历，并根据患者感染的病原体分别向教学老师、护士长、医院感染科和当地疾病防控中心上报。但本次调查显示，％的护生不知道针灸刺伤后应该查看患者病历，％的护生不知道针灸刺伤后应该上报。因此，在护理学基础的教学中，授课教师应加强预防针灸刺伤和针灸刺伤后预防病原体感染的应对能力的培养。例如，如果护生针灸刺伤后怀疑伤口被HBV感染，护生应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝疫苗免疫接种。同时进行为期6个月的监测。如果护生针灸刺伤后怀疑伤口被HIV感染，应尽快做HIV抗体检查，并根据感染的危险性在伤后1～2h应用抗病毒药物，从而有效地抑制病毒复制。综上所述，护生实习前应对突发事件的能力低。尽管护生初步具备了应对针灸刺伤和输血反应的能力，但不具备应对化疗药外渗的能力。专业课教师和临床教学老师应采取多种教学方法，并不断完善教学内容，以便提高护生应对输血反应并发症、针灸刺伤后伤口被不同病原体感染和抗肿瘤化学药物外渗的能力。
摘要：班主任是一个班级的核心，是班级工作的领导者和组织者，其管理思想直接影响到一个班级的班风，因而工作方法十分重要。中职护理班均是女生，因此，班主任在管理过程中应抓住女生的心理特点，对症下药，才能做好班级的全面管理。
关键词：班主任；班级管理；中护女生；心理
在多年担任中职护理班班主任工作和进行班级管理的过程中，我深深感到当好中职班主任不容易，尤其当好中职护理班班主任更不容易。中职护理专业基本上都是90后的女生。一般人认为，学习护理专业的女生应该都是很文静并且很听话的，管理好这样一个纯女生班级应该是一件轻而易举的事情，其实不然。我们常说“女为悦己者容”，一个班级的构成全是女生，女学生之间少了在男生面前的害羞感和拘谨感，所以在言谈举止方面就显得随便和放纵，管理也比较麻烦。在平时的班级管理中，我通过与女生的长期近距离接触，摸索到了她们的一些心理特点。在实施班级管理的过程中正是由于抓住了这些青春期女生们的心理，才使得班级管理井井有条，学生之间友好和谐，学习气氛浓郁。
一、中职护理专业女生的心理特征
中职护理专业女生入学年龄多在15-17岁，随着生理的逐渐成熟，她们心理上的特点也逐步明朗化。概括而言，这个年龄阶段女生的心理发展主要表现为以下几个方面。
1.情感丰富易分心，情绪易变不稳定。女生与同年龄的男生相比，更富于幻想，易于被感动，被吸引。一篇小说、一部电视剧，或者只是一个虚拟的人物，都可能在一段时间内引起她们强烈的情绪波动。她们一会儿欢天喜地，一会儿又涕泪俱下，仿佛自己真成了故事中的主人公。她们会为师长的一两句严厉批判话语而忧心忡忡，也会为同学间的一点小摩擦而耿耿于怀。而且，她们的情绪常常表现为不稳定、不成熟，容易被动失控，遇到不满和矛盾时，容易激动，甚至难以控制。如我带过的班里就有一个女生，痴迷于网络小说，竟然准备了两部手机，一部手机电耗尽了，马上换另一部手机接着看，好多时候处在小说场景中，情绪变化莫测，根本无心专注于专业和文化课的学习。
2.心胸狭窄气量小，性格懦弱易受伤。与男生相比较，大多数的女生性格都比较懦弱，胆小怕事，且遇事时往往表现出心胸狭窄，气量很小的一面。比如课堂上教师提问，很多女生不敢大声回答问题；小动作太多被教师批评时就觉得教师让自己在众人面前丢了面子，心里愤愤不平。女生之间的是非较多，学生之间交往时往往因为不经意的一句话、一个动作、一个眼神，立刻针尖对麦芒，互不示弱，互不让步，让原本亲密的关系变得生疏无比。
3.身体发育迅速，爱美之心显现。刚进校的一年级女生，往往对穿着打扮不在乎，梳个简单的马尾辫，穿一身松松垮垮的校服就是在校的着装标志。而到了二年级，女生就开始注意自身面容和穿着打扮了，再不会像丑小鸭一样出现于大庭广众之下。一些变化悄然出现，如原来粗粗的眉毛开始变细了，脸上长个痘痘就想马上挤掉，嘴唇上开始涂上淡淡的唇膏，在肥大的校服下穿件别致的衬衣，脖子上戴条个性的项链，甚至有的女生留着长长的指甲，并把指甲染得五颜六色。
4.依赖性强，意志力弱；自信不足，怕受挫折。在独生子女家庭中，家长们出于“独苗难栽”的心理，不仅不让孩子做家务，连自理劳动也由家长包办，使得很多女生越养越娇，弱不禁风。即使在班级里担任了班干部，但做事时往往缩手缩脚，患得患失。本来依靠自己的能力就能做得很好的事情，也要先入为主地寻求教师或其他人的帮助。一旦遇到困难，很少能去积极主动地想办法解决，而是选择甩手不干。
二、管理中职护理专业女生的方法
1.热心爱心和同情心。由于所处的生活环境、所受的家庭教育各不相同，每个女生的情绪、气质、意志、兴趣和爱好不尽相同。如果每个人都我行我素，各行其是，班集体就是一盘散沙。而班主任就要做一个把散沙拢起来最终成为一个沙雕的雕塑家。所以，班主任首先对自己的工作要热心，用心去学习，用心去探索，用心去工作。那么就能以真诚之心对待学生，热爱学生，关心学生，爱护学生，富于同情心，就会受到学生的爱戴，就能沟通师生之间的心灵，学生就会亲近班主任，从而在师生之间架起一座信任的桥梁，学生把班主任当做可以信赖的人[1]。而对于自己信赖的人，就能敞开心扉，把自己内心的困惑、忧愁倾诉出来，把自己感受到的幸福快乐进行分享。也正是本着这样的带班原则，在和学生长时间的相处中，班主任就能使学生适应了自己所处的生活环境、学习环境，情绪逐渐变得稳定，人变得成熟起来，生活上遇到不顺心、不如意的事情时，也不会轻易冲动行事了；和同学之间发生不愉快时也能以宽容的心态对待对方了。而护理专业的特殊性在于虽然是服务类专业，但又属于卫生事业，是和人的生命安全息息相关的专业。也就是说，护理专业服务的对象是“人”而非“物”。这就要求护士必须具有健康的心理，乐观、开朗稳定的情绪，宽容豁达的胸怀和较强的自控能力；良好的人际关系，同仁间相互尊重、友爱、团结、协作；具有同情心和爱心，能尊重病人人格[2]。而我们的护生培养就是要让学生具备这样的素质，这就需要班主任在班级管理上付出更多的心血。
2.责任心、信心。责任心，是一个人爱岗敬业的标志。责任心是道德的基点。和其他教师相比，班主任是和学生接触最多的，他的道德观、人生观、价值观将直接影响到学生思想道德的养成。班主任工作完全是一种心中的责任，一种问心无愧的责任。可以说，班主任的责任心体现在学生生活学习的各个方面，课内课外、班内班外、校内校外，无处不在。简而言之，对学生的负责就是对自己工作的负责。关注学生的身心健康，责无旁贷[3]。处在青春期的花季少女，爱美是天性使然。对此，班主任有责任引导学生了解什么是真正的美。首先，班主任可从护士的着装要求上引导学生改变自己的着装风格。其次，班主任可利用自习时间让学生学习护理礼仪，从护士的站立、行走、坐蹲姿练起，改变平时生活中的不雅姿态。班主任还可让两个学生一组，互扮护士和病人，练习语言沟通，纠正平时言语中不礼貌的语言习惯。王尔德说过：“起先是习惯造就我们，后来是我们造就习惯。”良好的习惯对人生成功有着非常重要的帮助作用。虽然很多学生起初觉得按护理礼仪的要求做很吃力，也很害羞，不好意思挺胸抬头走路，也不习惯轻声细语地说话。但我一点也不气馁，先是播放护理礼仪示教视频，然后自己和几位性格开朗活泼大方的学生一起练习。慢慢地，那些平时胆小内向的学生也开始跟着做。做着做着，学生的信心越来越足，动作也越来越规范。逐渐地，班级的气氛越来越和谐，学生的精神面貌和初入学时大不一样，师生之间的关系也越来越融洽。为了让女生们对自己更了解，以利于今后的发展，我还为女生们做了一个心理测试，包括：你是一个乐观的女生吗？你是一个自信的女生吗？你是一个意志坚强的女生吗？你是一个宽容的女生吗？你是一个勤奋的女生吗？你是一个善于倾听的女生吗？你是一个依赖性很强的女生吗？你是一个易于沟通的女生吗？你是一个懂得关心他人的女生吗？通过相关的项目测试，我让学生在一定程度上对自己有所了解，判断自己是一个怎样的人，把自己性格中优秀的品质保持下来，把自己身上不利于今后发展的劣习摒弃，让自己成为一个身心健康的人，为将来成为一名优秀的护士打下良好的基础。班主任的工作可以说是千头万绪，女生班班主任的工作更是千丝万缕，不易理清。这就需要班主任用“心”去工作。作为一位女性班主任，我以女性特有的细心与气质去管理一个纯女生班其实对学生是很有益处的。这样既可以从母亲的角度去关心学生的衣食住行，让学生在学校也能感受到家的温暖，又可以从教师的角度去培养学生良好的品德，指导学生的专业学习。在这个过程中，双方都会有很大的收获。因此，我的学生三年级进入医院实习时在待人接物方面落落大方，干练利索，做基本的护理操作时认真细心，动作敏捷，获得了医院护理部和病人的称赞。
参考文献：
［1］高胜礼.浅谈中学生心理健康教育[J].甘肃教育，20xx（18）.
［2］李晓松.护理学基础[M].人民卫生出版社，20xx（1）.
［3］张芬，孔雪敏.以女生为主的班级管理工作探讨[J].今日南国杂志，20xx（1）.
