1.急诊患者的心理特点
恐惧心理
肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备，超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者；害怕缝针带来的疼痛,以女性居多；患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。
焦虑心理
疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。
(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。
(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人；还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，情绪烦燥。
(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。
抑郁心理
伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。
失望心理
失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。
过分紧张心理
这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。
2.根据清创的不同时期进行心理护
术前心理护理
创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惧感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理：
(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效积极明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动配合治疗。
(2)耐心倾听患者的诉说，理解、同情其感受，与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。
(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。
(5)为患者创造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验，鼓励其积极、健康的处事方式及行为。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励。
(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者情绪，增加战胜疾病的信心。
术中心理护理
病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，容易猜疑，对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。
（1）协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告诉病人手术中不会感到疼痛，使其放松。
（3）手术进行中，要密切观察病人，重视其心态，关心其感受。如病人感到孤独和紧张时，要嘱其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥时，用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感；心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力，降低痛感。如果非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解紧张、孤独的情绪。
（4）手术中所有人员要表情如常，集中精力配合手术，动作要轻、稳、准，尽量减少金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误解的话，以缓和紧张、恐惧的气氛，保证手术顺利的进行。
术后心理护理
清创手术后，要进行适当的术后心理护理：
（1）患者关心较多的是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。根据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情及时综合分析，做出准确判断，主动协助患者排忧解难。
（2）由于术后部分患者伤口疼痛难忍，表现烦躁不安，精神紧张，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消除患者的顾虑，并给予关心照顾，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。
（3）术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口疼痛加重为原则。分类指导，根据患者具体情况进行分类，对在校学生，伤口未愈合前勿剧烈运动；对老人要强调术后可能出现的意外，随时有人陪护，特别要注意直接涉及切口位置的运动。
（4）护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系，并取得家属配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳定的情绪，调动患者战胜疾病的积极因素，从而有利于患者的治疗及康复。
3.结语
总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必须要做到：
(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，尊重、关心、同情患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和蔼可亲。
(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:
①用安慰性语言；
②鼓励性和积极暗示性语言；
③劝说性语言。
(3)最终达到调节和疏导患者的心情，消除消极、错误的思维，面对现实，增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。
【摘要】
中医护理学是中医药学的重要组成部分,是以中医理论为指导, 以护理程序为结构,运用整体观念,对疾病进行辨证护理,结合预防、保健、康复等措施,并运用独特的传统护理技术, 对患者给予照顾和帮助, ,以保护人民健康的一门应用学科。而作为内科的一个分支的内科护理,在医院对内科患者的治疗过程中,发挥着中重要作用。
【关键词】
中医护理性质与效果 ，手段，辩证施护
中医护理学是中医药学的有机组成部分,也是中医药学的重要组成部分。中医的整体观念理论、辨证施护以预防为主,注重养生康复,运用独特的中医护理技能并汲取了代护理学的长处而形成的一门实用性学科。中医护理是遵循中医药理论体系,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术，弥补了现代中西医学及护理学的不足。随着社区医疗的开展和中医走向世界,中医护理学愈发显示了不可替代的重要作用
1 中医护理的性质及医学中效果
中医护理技术操作是中医护理的核心,在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;中医更注重预防、保健、调养、康复,历来强调疾病三分治、七分养,主要包含调理和护理两个方面。调是指指导人们调摄、养慎、避忌,如适寒温、适劳逸、调七情、节房事、饮食宜忌、病后调养等,护理是指对病人的照料、服侍,观察病情,协助医生治疗等。采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境,治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果,而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的,也是检验中医护理理论的途径。但是醉着临床实践，还有许多不到位的地方，因此我们传统统中医护理操作的基础上吸收现代护理操作中先进的、实用的内容来满足需求,中医护理与现代护理相结合,使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
2 各种情形下科学内科护理的具体手段
特需内科的护理:随着社会发展和大环境的变化,对部分特殊需求的患者在进入特需病房时进行的护理。这些患者很多在各事业单位担任职务、有一定经济能力、在总体上，、较强的经济支付能力，较高的文化层次。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下,进行多元化服务护理。目前特需病房建设尚处初创阶段，许多问题有待进一步去探索对特需病房及其护理特色的研究，是加强特需病房建设的一个十分重要方面。具体可采取如下措施:(1)因为区域的差异性,应该使患者适应新环境, 病房应有较好的适合病人的生活环境和条件，尽快进入患者的角色,有利于管理和恢复;(2)多元化护理中的沟通:语言沟通和文化沟通。因此,对于内科护理的护士需要努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。 (3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯,特别是加强理论和技术的学习,熟练基本功,如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
心内科患者安全风险与护理:心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具体的护理手段及方法: 对于不同类型的患者各自采取的护理对策:对于跌倒患者:遵守三个“半分钟”的原则,即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中,要加强防止行走时、洗澡时跌倒,而且还要指导患者正确用药,在病人的病床前插各类标识,如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚,对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
辩证施护：
根据护理基本法则，再按照“因时、因地、因人制宜”的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。 “辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。基本特点有：1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。3.异病同护 不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同 相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。
灵活多样和丰富多彩的治疗手段是中医护理的特色除药物、针灸疗法外，还有推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗等中医护理技法，以及贴药法、敷药法、坐药法、中药保留灌肠法、中药离子导入法、超声雾化法、穴位注射疗法等给药方法，适用范围非常广泛，而且具有使用器具简单、操作方便、见效快的特点。这些方法在临床上广泛运用，且都是西医护理技能所不能代替的。在中医护理教育过程中应在不断吸取现代护理学理论精华的基础上，结合中医护理学整体观念，发扬辨证施护的特色。
摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法
一般资料
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（±）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
观察指标
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
统计学方法
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<表明有显著性差异即有统计学意义。
2 结果
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
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1眼科护理过程中的安全隐患分析
一些护理人员往往将精力投入基础护理而忽视患者的健康教育，而许多的安全事故都是由于护理人员对患者或家属的安全健康教育不到位导致的。由于疾病带给患者极大痛苦，若患者对自己病情不了解、认识不到位易产生恐惧和焦虑的心理，使患者不能很好的配合治疗和护理，严重的影响病情的发展和转归。一些患者由于害怕失明而增加其心理压力，甚至对治疗失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者对眼睛的日常保护不到位，也易诱发其他眼部疾病。
2针对眼科护理存在的安全隐患提出的管理措施
提高护理人员的专业知识和操作技能
要提高护理人员的专业知识和技能，杜绝不良事件的发生，管理人员必须制定分层次、详细全面的培训计划，严格落实对新进人员专科技能和基础知识的`培训，后续进行定期继续教育培训并考核。也可以通过不同的途径来增强护理人员操作技能和专业水平，例如：播放眼科技术的操作录像，组织护理人员进行观看，可建立护理档案记录工作情况。护理人员自身也应做到不断的更新和充实自己的知识，并提高眼部疾病的防范意识。对患者眼部进行护理时动作轻柔，技术操作上考核不合格的护理人员禁止临床操作，只有不断提高护理质量，才能保证护理安全。
增强护理人员法律意识和责任感
组织护理人员进行《眼科诊疗手册》、《医务人员道德规范及实施办法》及相关法律知识学习，增强法律意识和自我保护的意识，做到知法懂法和守法，从法律和职业道德的角度来规范护理行为，严格实施和执行各项规章制度，避免医疗纠纷。为增强护理人员的责任感，首先要根据护理人员的工作能力、年龄、业务技术等合理安排其日常及节假日值班表，对人力资源进行合理调配，以减轻护理人员的工作负荷。并在此基础上对护理人员进行工作责任教育，严格执行护理制度和操作流程，强化其主动服务的观念，使其增强护理风险意识。护理人员应加强自身约束，重视患者安全问题，对风险事故做到事先防范。提升病区环境的安全性护士长定期检查病区环境，护理人员在患者入院时进行宣传教育，并详细的介绍病区的整体情况，有效的消除患者对新环境的陌生感，方便患者日后行动。同时要保持病区卫生间、通道、楼梯的清洁，病情较严重的患者为了防止跌倒，出行必须要专人陪同，并在公共区域放上较为醒目的安全警示标志。为避免暗室碰伤状况的发生，应合理有序的摆放暗室仪器，事先带患者熟悉暗室环境，进行检查时让专人搀扶患者，进行检查时为了避免仪器碰伤，叮嘱患者不要晃动。
加强老年患者的风险评估
护理人员应在老年患者入院时对其进行风险评估，评估内容着重于患者的自理能力，通过对患者进行评估来分析患者存在哪些危险因素，从而根据这些危险因素来制定具体的护理计划，并确定重点护理对象。对于卧床时间太长或是刚手术的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活动时必须有家属或护理人员在旁，及时的给予帮助。通过以上这些预见性的护理措施和风险评估，有针对性的对老年患者进行护理，最大程度的将安全事故发生率降至最低。
加强患者的安全健康教育
加强患者对自身疾病的认识和了解，细致耐心的回答患者提出的问题，指导患者治疗期间的注意事项，缓解其紧张情绪，积极配合护理，并重视眼睛的保护。可邀请专业医生对患者进行健康知识宣传教育，提醒患者术后以及卧床时间较长后的注意事项，防止意外发生。也可定期的召开护理人员与患者的座谈会，让护理人员倾听患者在护理过程中的意见和建议，这样有利于护理人员及时的改进工作，妥善的处理潜在的安全隐患，保证护理安全。还应实时关注患者的心理变化，及时的进行心理疏导工作。对于即将出院的患者，做好出院指导工作，避免出院后的不良反应。
3结语
护理安全管理是完全符合护理发展趋势的举措，要全面做好眼科护理安全管理工作，不仅要不断提高护理人员的专业知识和操作技能、增强护理人员的法律意识和责任感，还要从病区环境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科护理安全管理系统，才能最大程度的减少护理过程中的差错，规避一切安全隐患，最终保证患者的安全。
摘要：老年护理学是一门综合性、实践性很强的学科，内容较为枯燥，教学方法合理有效的运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校老年护理学常用的传统教学方法进行了总结并分析利弊，提出面对当前老年护理岗位的需要, 教学改革势在必行。
关键词 ：老年护理学?传统教学方法利弊
人口老龄化已成为我国乃至全球首要的社会问题，为如何培养更多的适应社会发展需要的老年护理人才提出了新的挑战。老年护理学是一门综合性学科，内容包括老年人身体各系统的变化和护理、老年人精神和心理护理、家庭护理、老年病的康复等，它是一门多学科交叉的课程，学生觉得难学，教师也觉得难教。如何在较短时间内完成教学目标、保证教学质量尚待进一步探讨。然而，教学方法合理有效地运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校常用的老年护理传统教学方法的利弊进行了总结，以利于有效地进行教学改革。
一、传统教学方法
传统教学是指在传统教学理论规范下的课堂教学。杜威对传统教学有如下见解：“教育上所用的教材由过去已经编好的一系列知识和技能组成，因此，学校的重要任务就是把这些知识和技能传授给新的一代。”赫尔巴特认为传统教学方法一是以教师为中心，二是以传授书本知识和技能为主要任务，三是以教室为基本场地。根据调查，传统教学方法在当前课堂教学中仍然占据主导地位，并在老年护理学教学中发挥着作用。
二、传统教学方法在老年护理学教学中的积极作用
1.在教学效果上，教师起到示范作用
在传统教学中，教师是主体，教师的一言一行对学生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好学是传染的，一人好学，可以染起许多人好学。就地位论，好学的教师最为重要，想有好学的学生，须有好学的先生。”在老年护理学教学中，职校学生的基础较差，学习兴趣及自控力不高，这就需要一个好学的老师作为他们的榜样，带领他们前行。
2.在教学内容上，循序渐进，启发诱导
老年护理学教学内容的主要特点是综合性强，比较枯燥，部分教学内容需要较强的逻辑推理能力。例如，一些老年病的发病机制、临床表现、护理问题等需要教师具备深厚功底，在授课时做到讲解层次分明，层层深入，使教学内容从简单到复杂，总结、反思进而升华，循序渐进。通过巧妙的设疑让学生通过分析思考后回答，从而达到启发诱导、举一反三的教学效果。最终，让学生有规律地掌握知识、技能，扎扎实实地打好基础。
3.在教学时间上，经济、高效
老年护理学教学学时比较少，很难应对到多而杂的教学内容上，在这种情况下，传统教学方法还是起到了关键性作用。在授课过程中，教师对授课知识进行整合，依照教学目标，有层次地组织教学，达到前后知识的衔接，并融会贯通。
三、传统教学方法在老年护理学教学中的弊端
长期以来，人们把教学方法片面地理解为只包含教的方法，忽略了指导学生进行学习的方法。笔者所在学校传统的老年护理教学就没有很好地考虑学生主动性、积极性的发挥，教师都是以知识的传授为目标，没有更好地考虑学生的发展，以及学生岗位能力的培养，过多注重了教师教的作用。老年护理学传统教学方法的主要弊端如下。
1.在传统教学中学生难以形成评判性思维
老年护理学整个课程内容是以护理程序这一科学、系统的护理工作方法为基础设计的，其目的在于让学生在学习过程中学会运用它去实际解决老年人的健康问题。而评判性思维是有效实施护理程序的内在形式，评判性思维是现代护士核心能力之一，核心能力在护理专业及护理人员的能力结构中占有很重要的地位。在传统教学中，教师的主导位置往往限制了学生评判性思维的形成，被动地学习使学生习惯了教师将知识灌输给他们，学生从不质疑教师讲授的内容，被动地理解与记忆便成了他们主要的学习方法。一旦学生独立面对问题时，必然感到束手无策，而这与岗位需要是脱轨的。随着医疗环境的发展及护士职业角色的扩展，老年人护理工作对护理人员的临床思维能力、应变能力提出了更高的要求。评判性思维决定了护士处理问题的能力、评估病人需要的能力以及为病人提供整体护理服务的能力。?
2.单一的传统教学方法难以满足学生的特点和需要
当今职业学校学生的特点是理论学习热情不高，缺乏钻研精神，缺乏学习动力，学习目标不明确，热衷于网络、游戏、追星等，根本无心学习。他们大多数是独生子女，从小缺乏艰苦的锻炼，意志薄弱，学习惰性强。因此，完全采取传统教学方法不能适应当代的职业教育要求，也难以满足学生的特点和需要。职业学校学生虽然知识基础比较差，但智力素质并不差，他们思维敏捷，动手能力强，容易接受新事物、新观念，适应性强，具有较强的表现欲望。所以，我们必须注重发掘他们的潜力，加强实践教学环节，实行理论实践一体化教学模式，以技能培养为核心，组织教学内容，设置教学环节等，重点培养学生的知识运用能力，让学生在实践中学习、在实践中进步。
3.传统教学方法难以加深学生对护理职业的认同感
老年护理学是护理学专业的主干课程，具有典型的综合性应用的特点。在传统教学中，教师以讲授为主，学生被动参与学习，造成了理论与实践脱节的现象。学生虽然将教科书中疾病的临床表现和诊断、治疗烂熟于心，但面对真实的病例时却不知所措。所以，应在教学中创设临床情景，形象直观地将临床引入课堂，让学生熟悉临床护理的工作流程，体会不同阶段护理工作的动态变化特点。这对激发学生兴趣，明确学习目标，增强学生的职业认同感至关重要。
4.传统教学方法难以培养学生的健康教育能力
健康教育者是目前社会对护理人员更加强调的一个角色，尤其是老年护理岗位。随着人的老化，健康问题尤为突出，加强老年人的健康教育，提高老年人的预防意识及控制疾病的能力是一项重要任务。护士作为健康教育的具体实施者，其健康意识和教育能力直接影响到健康教育的水平和效果。在实际教学中发现，传统教学方法对健康教育知识的传授难以使学生认识、体会、担当健康教育者的角色，导致学生缺乏责任感及角色意识，更不能达到能力的培养。
总之，传统教学方法是长期教学经验的结晶，有很多合理因素可以继承。例如，在帮助学生学习老年护理学系统知识和基本技能方面非常有效，我们不能盲目抛弃。但如果不把学生看作学习的主体，就会压抑学生的主动性和积极性。鉴于传统教学方法存在的弊端，教学改革势在必行。 如何使教学方法的选择、运用达到最优化，笔者想强调两点：第一，要充分了解老年护理岗位的职业要求；第二，要充分了解学生的特点，结合教学资源、教学学时等进行调整。
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[7]吕红,孔令粼,李莉.护理实验教学的改革与实践[J].时珍国医国药,20xx(19).
一、教学组织与实施
教学对象为福建省某医科大学２００７级四年制护理本科甲乙两个大班，将其随机分为实验组和对照组，实验组为乙班，共９３名护生，其中男生７名，女生８６名；对照组为甲班，共９４名护生，其中男生７名，女生８７名。两组护生年龄、性别构成无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。实验组采用网络环境下《内科护理学》大班讨论式教学，对照组采用传统讨论式教学，两组课时相同。
（一）教学准备
按照学校教学大纲要求，《内科护理学》为本科护理学专业大学三年级必修护理专业课程，分两个学期讲授，教学形式为理论课和讨论课相结合。本研究时间为第一学期，即２００９年９月－２０１０年１月，课时总数为８８学时，网络环境下讨论式教学为１５学时，分别为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、综合病例５次讨论课，每一次讨论课为３学时。教材选用尤黎明主编的《内科护理学》（第四版，人民卫生出版社）。网络环境下大班讨论式教学在多媒体网络教室进行，该教室有联网计算机１００台及多媒体设备１套，保证教师和护生各有１台可连接网络的计算机。学校计算机中心的１名教学辅助人员负责硬件设备的维护。教学前进行教学过程中所使用辅助软件和技术的准备及教师的培训。教师在首次讨论式教学时需向护生示范如何查找网络资源，包括校园局域网和因特网的资源。校园局域网资源包括数字图书馆的数据库、精品课程网中的《内科护理学》网络教学平台、多媒体教学资源提供的教学课件、视频及动画等。
（二）教学实施
讨论课采用网络环境下以病例为引导以问题为基础的讨论式教学法，实施过程如下：
（１）设立主题。每一次讨论课，由主讲教师１名、辅助教师２名负责。主讲教师首先通过大屏幕投影仪播放课件，向护生展示本次课的教学目标、临床案例以及讨论问题。案例均来自临床一线，讨论主题一般为４～６个，主要涵盖该章节的重点、难点以及医学护理前沿知识。
（２）搜集资料。护生明确教学目标和问题后，自己搜集信息资料，通过教材、教学课件、上网查阅相关专业文献等各种途径自主学习、独立探索、思考和分析问题。将学生分为３组，分别由３名教师负责，适时给予提示、督促，引导护生发现与解决问题。此步骤强调在教师的指导下护生自主学习、独立探索。
（３）自主讨论。护生独立学习探索、分析问题后，根据坐位进行３～５个人为小组讨论或网上讨论交流的方式对问题进行推理分析，发表自己的想法并听取别人的意见。教师对讨论、合作交流作出必要的指导和调控，鼓励护生之间相互交流，引导护生深入讨论。
（４）归纳总结。护生经过充分讨论后，主讲老师选择部分小组护生进行汇报。主讲教师针对护生汇报中存在的问题进行分析讲解，引导护生了解各知识点的关系以及掌握重点知识；适当联系临床实际，以提高护生运用知识分析问题解决问题的能力。最后根据情况，教师要求护生以个体或小组形式上交电子文档作业，由教师进行批改。
二、教学效果与分析
（一）网络环境下大班讨论式教学对护生自主学习能力的影响
采用第二军医大学林毅等编制的护理专业本科生自主学习能力测评量表［４］评价两组护生自主学习能力。该量表包括自我管理能力、信息能力和学习合作能力３个维度，共２８个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，分为“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性条目赋值为“５、４、３、２、１”，负性条目反向赋值。此量表的重测信度为０．８７，克伦巴赫α系数为０．８９。在教学前、最后一次讨论课结束后分别对两组护生进行集体匿名问卷调查。问卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０软件包分析数据，计量资料采用ｘ±ｓ表示，统计分析采用ｔ检验。教学前实验组与对照组护生自主学习能力总分及各维度得分比较（表１），两组护生的自主学习能力总分及各维度得分均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。教学后，实验组与对照组护生干预后自主学习能力总分及各维度得分的比较（表２）。教学后实验组护生自我管理能力、信息能力及总分均高于教学前；对照组护生信息能力、合作能力及总分高于教学前；教学后实验组护生信息能力得分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
（二）护生对网络环境下大班讨论式教学学习效果的自我评价
采用自行设计的《护生学习效果自我评价》问卷对实验组护生进行学习效果评价。《护生学习效果自我评价》问卷主要涉及新的教学方法对护生的影响、护生对该教学法的喜爱认可程度、该教学法的优缺点等，共包括１９个闭合性问题和２个开放性问题。在最后一次讨论课结束后对实验组护生进行问卷调查，问卷回收率１００％。实验组护生对网络环境下《内科护理学》大班讨论式教学的学习效果自我评价见表３。护生认为该教学方法有以下优点：（１）接触医学前沿知识、了解学科发展动态；（２）查找资料方便、可利用的信息丰富；（３）了解更多网上学习资源，提高课后自学能力；（４）做作业不用大量写字、节省时间与精力；（５）了解一些专业学习ＱＱ群或论坛，加强平时学习交流；（６）培养上台演讲技巧、提高表达能力，增加自信心；（７）有利于阶段知识的掌握，作业的布置能够督促课后复习。护生认为该教学方法有以下缺点或问题：（１）盲目查找资料，缺少思考、钻研；（２）多媒体网络教室问题多，如电脑配置低、网络故障等，浪费很多时间；（３）长时间对着电脑易疲劳；（４）对信息讨论分析不够，有些知识印象不深且不理解；（５）作业太多，对无电脑的同学负担重，做作业不够认真，且没有教师反馈；（６）老师指导和培养学生分析能力不够；（７）有些教师对网络资源的查找并不熟悉。
三、网络环境下大班讨论式教学的优势、问题及对策
（一）网络环境下大班讨论式教学的优势
１．有利于提高护生信息能力。研究结果显示，教学后实验组护生信息能力高于对照组，且实验组超过半数的护生认为该教学方法提高了计算机应用能力及信息素养。护生在网络环境下的大班讨论课上，必须借助计算机、上网查阅文献资料，并对大量的网络信息进行高效地提取和加工，无形中训练了护生获取、处理、加工信息的能力。
２．一定程度上提高了护生学习兴趣及自我管理能力。教学案例和问题主要来自临床实践，往往比课本更能吸引护生的注意力，使他们有机会接触到最新的护理资讯，激发了护生的学习兴趣，有利于发挥学习主动性。本研究发现，实验组护生教学后自我管理能力高于教学前，与对照组无显著性差异，但还不能肯定新教学方法优于传统讨论式教学法。
３．有助于培养护生临床思维、创新性思维及科研意识。基于网络环境运用已学理论知识分析和讨论临床实际问题，有助于培养护生临床思维以及解决问题的能力；护生在对争议性问题进行讨论时，要进行多向思维，从不同角度、不同层次进行思考与讨论，有利于培养护生的创新性思维；护生经常接触到护理专业文献、最新观念以及争议性观点，增强了他们进行科学研究探索的意识。
（二）网络环境下大班讨论式教学存在问题
１．教与学的软硬件环境不完善。在本研究中，护生反映所使用的计算机配置低，经常出现机器故障。由于校园网带宽限制，大量计算机同时接入网络，人均带宽严重不足，经常导致网速慢，影响了教学进度及效果。《内科护理学》网络教学平台功能不够完善，可利用的教学资源主要有教学大纲、教师教案、课件，课件学习拓展的资源有限，且缺少可供学生与教师在线交流的平台。
２．教师队伍整体水平有待提高。网络环境下大班讨论式教学是强调以学习者为中心的教学，教师不是简单地传授知识，而是要培养护生的思维方式与学习技巧，提高护生理解和应用知识的能力［５］。该教学法的应用是对教师业务能力和综合素质的挑战，要求教师不仅要不断更新专业知识，还需要具备较强的驾驭课堂的能力。在调查中护生提到，教师在思路上的指导和培养护生分析能力不够；有的教师对网络资源的查找并不熟悉。部分教师计算机及网络操作水平及辅助教学软件的应用能力较差。
３．护生对该教学形式适应性较差。开展网络环境下讨论式教学，护生的角色从被动接受者转变为主动学习者，同时要求查询大量相关知识，一些护生出现不适应的现象。４３．０％的护生认为增加了学习负担，不少护生反映面对电脑会感到疲劳，对于自制力较差的护生，上课容易开小差。研究调查显示，有１０．８％的护生表示在上课时，不能克制自己在网上查阅与学习内容无关资料的冲动。
４．讨论式教学中护生交流合作活动减少。讨论式教学为师生提供了一个良好的合作学习的交流平台，可提高护生交流沟通能力，增强他们的团队合作意识。但是本研究结果发现实验组护生合作能力并没有提高，与预期结果不一致。可能是由于护生上网检索文献占用了讨论课大部分时间，用于交流讨论的时间不够；另一方面，多媒体教室的坐位设置不利于护生进行面对面交流讨论，护生网上交流的平台不完善。
（三）网络环境下大班讨论式教学的发展对策
１．改善教学软硬件环境。功能良好的软硬件环境是保证网络环境下讨论式教学的顺利进行的物质基础。这需要学校增加资金投入，进行硬件基础建设，以改善教学硬件环境，保证教学的顺利进行。同时，教师及教学辅助人员应该完善网络平台的建设，不断丰富和整合教学资源库内容。
２．提高教师网络环境下讨论式教学水平。加强师资队伍建设，全面提高教师素质。教师应不断完善自己，通过观摩、进修等方式，提高自身多媒体网络技术应用能力，提高驾驭课堂的能力。该教学法对教师要求高，给教师带来了较大的心理负担和压力，建议学校建立相应的人事激励机制，才能更好地调动教师的积极性。
３．引导护生尽快适应该教学方法。教师首先应引导护生正确看待这种教学方法，认识其潜在的优势，消除护生的心理压力。在教学过程中，教师要利用各种方法来调动护生学习的积极性，并且对护生的自主学习进行合理的监督、引导，使护生能够集中注意力参与到教学过程中。
４．促进教师与护生及护生之间的交流合作。教师应合理分配课堂时间。在讨论课之前，把讨论主题告诉学生，学生能提前进行信息资料的搜索，从而增加自主讨论的时间。另一方面，通过建设与完善网络交流平台，鼓励教师与护生、护生与护生建立讨论小组，进行网上讨论。在高等护理教育扩招的大环境下，在课程学时不变，教学资源与师资有限的条件下，网络环境下以病例引导、以问题为基础的大班讨论式教育学法具有一定的优势，切实可行，但仍存在一些问题，亟待进一步改善与评价。
【摘要】
研究分析心理护理在儿科重症监护室中的应用效果。方法 整理收集我院重症监护室收治的患儿并分为对照组和观察者，每组40例，对照组患儿采用传统的儿科监护室的护理方法，观察者在对照组的基础上加用心理护理干预。比较两组患儿的情绪变化。结果经过临床护理后，观察组患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率()显著高于对照组()，差异有统计学意义(P
【关键词】
心理护理;重症监护室;儿科
儿科重症监护室收治的患儿心智发育不成熟，在监护室治疗脱离父母的照顾会造成其心理的巨大负担，产生不安、焦虑、烦躁等负面情绪，对治疗产生抵触感，依从性较差，严重者会拒绝治疗，影响其康复。心理护理指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本院对重症监护室患儿加强心理护理，取得了一定成绩，现报道如下。
一、资料与方法
一般资料选取我院儿科重症监护室20xx年12月――20xx年12月间收治的患儿80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察者，每组各有患儿40例。其中对照组有男性患儿24例，女性患儿16例，年龄范围3个月-6岁，平均年龄±岁;观察者有男性患儿25例，有女性患儿15例，患儿年龄范围4个月-6岁，平均年龄±岁。两组患儿年龄、性别间差异无统计学意义(P>)。本实验通过医院伦理委员会审核，且所有研究对象均由其监护人同意参与。
常规护理模式下存在问题儿科重症监护室患儿病情多较危，重护士工作繁忙儿、心理护理方面欠缺。加之患儿处于陌生的环境，与父母隔离，同时忍受侵入性操作、限制性治疗等，会造成患儿的`心理应激行为。具体如下：①焦虑恐惧情绪，缺乏安全感，表现为哭闹不止，烦躁不安，找父母等;②暴躁行为，输液打针时拳打脚踢护理人员;③依赖行为，清醒时必须要父母陪同;④心理抑郁，担心病情不能痊愈，心理负担过重。
研究方法
对照组护理方法对照组患儿接受儿科重症监护室常规护理方案，包括对症护理，健康宣教，告知患儿及其监护人合理饮食等等。
观察者护理方法观察者患儿在对照组的基础上，接受心理护理干预，具体如下。①要做好患儿父母的心理工作。父母的心理状态会直接对患儿造成影响，影响患儿的康复。因此，护理人员要首先加强对患儿父母的心理干预。护士应该在患儿入院时就对其父母进行健康宣讲，态度要温和，向患儿家属讲解探视时间等具体事务，消除家长的忧虑感，增强其治疗信心。对于家长的询问要耐心解答，若家长情绪不稳定，护理人员要忍让在线，并联系医生向其详细解释，避免造成冲突。②对于昏迷或较小、无认知能力的患儿，护理人员要主动照顾，要神情和蔼，平易近人，杜绝护理工作的机械化。对待各种治疗药对有认知能力的患儿进行结算，提高其治疗信心，消除其紧张感和抵触感。避免或尽量减轻医疗操作给患儿带来的痛苦。③若患儿出现分离性焦虑，护理人员要给予身体上的抚摸、搂抱等，以此来缓解患儿焦虑的_心情。在患儿病情许可的条件下，给患儿带来其喜欢的玩具有助于患儿分散注意力，平缓焦虑情绪。抚摸接触可以安慰疼痛，促进神经系统发育，减少哭闹，提高免疫力。对于年级稍大的患儿，我们要向其解释治疗的必要性，要加强沟通交流，消除陌生感和不安感，增强患儿对痊愈的信心。对于暴躁倾向的患儿，护理人员要加以忍耐，不能出现不耐烦倾向，以避免刺激患儿。护理人员应耐心解释，鼓舞患儿勇气，治疗后给予嘉奖表扬，降低抵触、增加治疗依从性。
观察指标观察两组患儿治疗过程中的害怕、抑郁、烦躁情况及焦虑情况，比较两组患儿情绪平稳率。
统计学分析所有数据均采用统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差(χ±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
二、结果
经过临床护理后，观察者患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率()显著高于对照组()，差异有统计学意义(P
三、讨论
儿科重症监护室具有很明显的专科特色，收治患儿认知能力不完善，对父母依赖较大，而监护室无家属陪护病房，父母只能在探视时间进行探视，加之病痛、陌生环境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往会造成患儿焦虑、不安、烦躁，严重者会产生抑郁，影响治疗效果。因此必须要加强对患儿的心理护理干预至关重要。综上所述，通过心理护理干预，能够有效改善儿科重症监护室患儿的情绪，有助于患儿康复。
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摘要：文章探讨了老年护理教学中案例教学法的应用效果,抽取云南昭通市卫生学校100例护理系学生,运用案例教学法开展老年护理教学,分析该教学方法的效果。分析结果发现:84%的学生表示能够接受且喜欢该教学方法;96%的学生的考核结果达到合格;98%的学生能够通过数据库资料等多种渠道完成合格的作业，更多医学护理论文范文尽在top期刊论文网。
关键词：医学护理论文
《老年护理》是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程属于护理学专业中临床阶段中的课程，是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程。
笔者所教的班级为高职护理专业，学生人数通常为50-60人。高职学生优点在于动手能力强、思路灵活;缺点在于求知欲、耐性、自制力较普通大专学生差。因此，在班级人数如此多的情况下，课堂纪律是课堂教学中非常重要的一个问题，如果教学课堂氛围宽松，有些学生便会溜号、搞小动作或扰乱课堂纪律，影响教学质量;反之，如果教师板着脸让学生规规矩矩的，又会使课堂牢笼一般沉闷，同样对教学质量造成负面影响。
著名的数学家托兰斯曾说过：“要使教学成功，首要任务是激发学生学习的热情，使之成为学习的主人”。因此，教师在教学中要通过各种渠道来培养学生学习的浓厚兴趣。老年护理教学中以方案设计为基础的教学法是指，学生每6～10人为一小组，由教师提出需设计的内容及要求，学生根据内容及要求分组讨论。讨论中学生可通过各种途径(书本、网络等)寻求解决问题的方案，将讨论结果由小组代表上台进行讲述。其他小组代表和教师对其表述内容进行评分(评分标准以正确、全面、创新为标准)，取平均分为该小组本次课堂得分，计入平时成绩中。
笔者应用方案设计教学方法每次2学时，第一学时提出内容和要求，学生讨论;第二学时学生代表对其小组设计方案进行讲解，相关人员评分统分，教师进行总结评价。
1.预习中的方案设计，应用在教学中总论部分，该部分内容广泛，但不深入。通过方案设计，可让学生在愉悦的状态下主动探索、学习、创新，同时对所学内容进行掌握，对后续分论内容进行预习，使学生心理上喜欢本门课程。
例如，针对老年人特殊心理需求与护理这一教学内容，教师列出预习方案：设计一个养老机构，并合理安排该机构中老年人日常生活，以满足他们身、心等各方面特殊的需求。要求设计内容含养老机构环境、规模、作息时间、饮食安排、工作人员种类和数量、老年人每天活动内容及方式等。
2.复习中的方案设计，可在分论内容即将结束时根据课程内容进行应用，可促使学生在愉悦的状态下自主进行提前复习，对各章知识点进行掌握，避免出现考前临时抱佛脚的现象。
例如，分论中针对老年期其他常见问题的护理中跌倒这一内容，教师列出方案设计：以安全保障为主，请设计一位居家老人的居家环境及其健康指导。要求：设计内容含简述老年人目前基本情况;居室设置含房间功能、家具功能及位置特点、安全设备、照明等内容;健康指导含疾病健康指导、饮食和活动安全等内容。
三、应用方案设计教学法在教学中应注意的问题：
1.适用范围。适合小班学习，班级人数不超过60人。分组时根据教室实际座位安排，以方便学生讨论为宜。由学生自行挑选小组代表。一旦小组成员确定，可一学期中固定小组成员，避免每次分组浪费时间，以及小组成员之间缺乏默契和归宿感从而影响教学质量。
2.适用原则。在学期中应用次数不可太多，否则会使学生产生厌倦感，影响教学效果和质量。用于教学的案例一定要具有代表性，且不宜太过复杂，否则课堂时间难以把握。
3.及时小结评价。教师应给予准确评价，要表扬先进，指出不足，提出改正意见措施，这些工作也可由学生整体评议。但不管如何，应做到准确、公正、客观、全面，工作做的好坏，将直接影响学生的情绪和课堂的效果。
参考文献：
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1、我国护理教育现状
目前我国高等对护理人员的培养模式为专科3年教育，本科实行4年；研究生3年；在教育中，其中专科的主要在校学习时间为2年，随后一年的学习主要在校外进行实习，在就业岗位进行学习；本科生3年的在校学习，除了报考研究生的学生以外更多的将进行岗位实习。在校的学习中的教导模式为先基础、后临床、再实习的三段式教学模式，在这样的教学体制中，缺乏了对学生的人文科学方面的教育，在客观上形成了学生的理论学习与实践学习脱节的现象，很容易造成学生的纸上谈兵的现象，并且在校的学习中多以讲授为中心，重视学生实际理论的灌输，在考核中以理论考试为主，更多的使用答卷方式对学生进行考核。
2、教育模式下的问题
在这样的学习模式下学生很难形成主动认知，并且医学本来就是一门实践学科，更多的科研都是在对患者的临床诊断中，根据对实际患者的情况进行数据统计与整理再发展出新的教育方式，在现代的教育模式下，很容易忽视了对学生实际的动手操作能力与临场的判断能力的提高，学生在学习中产生了更多的依赖心理，与学习的主动性。随着灌输式教学转向探索式学习教学，应启发学生去探索、去创新。
3、护理专业创作能力的重要性
护理人员是医疗行业中不可缺少的重要组成部分，医生在进行患者诊断后，由护理人员对患者进行康复期的全心照料。根据临床的实际情况统计，护理人员在与病人的接触时间上，要远远超过其患者的主治医生，因此患者的康复周期的长短除了主治医生的治疗以外，更多的依靠护理人员的心细照顾。对护理学生的的培养不应该只满足与简单的护理知识的传达，更重要的是培养其创新思维和临床的判断能力，与总结能力，并且思维水平和创意能力的提高对前者有着重要的促进作用并可使其终生受益。因此对于护理人员的培养中心不仅仅停留于会专业的护理方法，更应该重点要求创造知识、开拓文化，要专门训练和不断开发其创造潜能，让其在岗位上能有更多的创新，对我国的医疗事业的发展尽一份身为白衣天使应尽的责任。
4、创作能力培养的方法
当学生在大脑中逐步形成想法和见解时，老师应该用事实来验证是否正确与可行。美国的教育学家杜威创作了一种名为“从做中学”的学习方法，其重要的内容是要求学生在活动中进行学习，在实际中实现自己大脑中形成的想法，即在做的过程中学习，通过实际操作达到学习的目的，让学生在做的过程中不可避免地会出现很多意想不到的新实际情况发生，所以学生在做的过程中也是学生自我形成反思的一个过程，在这个时候教师以现有的专业知识，结合实践中出现的情况，对学生的方法做出改进，改变学生原有的思维方式，或思维中出现的错误。灵活机动地解决，力争达到殊途同归的效果，护理专业属于临床性较强的一门科学，很多知识都靠“从做中学”的，因此教师应该更多的开展试验课程，利用实验课大胆要求学生进行创新，鼓励与提倡学生说出自己思维中的新奇想法，从而发现护生的创新行为，给以认同、鼓励。比如，铺床法中，被盖与床头的距离，不同版本教材中说法不一，教师鼓励学生自己睡到病床上试一下，要求保证两肩部不外露，保暖，脚不跖屈，病人感觉舒适，而外观平整，少皱折。又如，臀大肌肌肉注射，有的同学习惯于右手进针，右手推药，与书本上的左手推药有差别，但只要对病人安全，没有违反无菌操作原则，教师都应该给以肯定。这样，既培养了学生的实践能力，又增强了学生的创新意识，并且可以根据以前的经典护理案例进行提问，让学生自主的进行“头脑风暴”互相的讨论解决问题的办法，并且加以总结，最后得出准确的答案，当有出入时要及时纠正学生的错误，因为一个思想在一个人的大脑中形成初期是很容易在学生的大脑中生根的，因此在这时不及时对学生进行思想上的纠正，学生很容易形成固定的思维模式，在以后的真正工作中很难纠正。
5、结束语
综上所述，到目前为止，目前我国的医疗教育还处在改革的初期，在现代医学教育中有更多的学者与教师，也意识到了对护理学生创造能力培养的重要性，但是，每个国家都有自己的、有自己的民族和文化背景问题等，因此，在目前我国的教育体制下，以及国家_的导引下，较快制定和建立具有中国特色的、与国际接轨的医学教育评价标准是很重要的发展方向，这一标准的建立，对于促进我国的医学教育有序化、全球化，具有重要的作用和意义，并且在新的教育体制下能有效地提高我国护理事业的发展。
中药提取液代表总固体物质含量的浓度(含固量)、浓缩程度的比重和动力学性质的黏度之间多具备良好的相关性，因此，在进行中药浸提液的处理过程中，可以利用这些指标进行工艺控制。在浓缩干燥过程中，如果建立质量控制成分与提取液的含固量的联系，那么就可以将干燥的过程控制与制剂质量连接起来，提高中药制剂全程控制的水平。其中，提取液的含固量与相对比重之间正相关，具有良好的直线回归关系。其关系式可以归纳为：含固量=a(相对比重-1)，其中a是一个接近2的数字[1]。该公式与实际生产的经验比较吻合，可以作为经验公式应用，并可以进一步探讨其理论上的规律性。
中药制剂技术研究应关注提取物的物理性质[4]。中药提取液同样是广义“中药提取物”的表现形式之一。中药提取液的这些性质不仅可以用于浓缩干燥过程控制，还可以向中药制剂的上游工序延伸，用于提取过程的监控。例如，提取达到平衡时，其行对比重应该达到一个平衡数值，直接监控该参数就可以判断提取进行的程度。中药制药过程中物料相关物理性质的相关性研究将有利于对中药制药过程的理解和控制，相关研究已经有所开展。在这一方面，相关行业(如食品、饮料、化工领域)对物料的物理性质包括其过程动力学研究的比较深入，中药制剂值得借鉴，使生产过程的认识和控制水平得以提升。
1 材料与方法
材料
药材：薄荷等40种常用中药饮片、丹参(饮片。
主要仪器：液体比重天平(PZ?B?5，上海精密科学仪器有限公司天 平仪器厂);黏度计(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海实验仪器厂);上皿电子天平(FA1004，上海天平仪器厂)。
方法
提取液的制备 取饮片以常水(视药材被充分浸泡)于室温(20℃)浸泡12 h，倾倒读取滤液，以加水量与读取量差值为饮片吸液量。以此量的5倍为浸提量加热煮沸后，保持微沸2 h，120目滤布滤过，浓缩至不同相对含量(g药材·ml-1)。同一提取液在浓缩过程中连续取样，放置于同一温度，分别测定其相对比重、含固量(浸出量)和黏度;对同一浓度提取液进行加热，测定不同温度条件下黏度。
相对比重的测定[2] 以液体比重天平法进行。
含固量的测定[2] 参考浸出物含量测定法进行。
黏度测定[2] 用旋转式黏度计测定不同温度、相对比重、含固量同一提取液的运动黏度。
相关性考察 分别考察以上考察指标之间的相关性，进行回归分析。数据处理、分析及绘图使用Excel软件。
2 结果
饮片吸水量
常见中药饮片的吸水量倍数在～之间，一般浸提加水量在5～10倍，为平均吸水量的2倍以上。这个数值可以做为浸提条件研究中加水量的计算基础。
依据药材入药部位的不同，计算相同入药部位的饮片吸水平均倍数，进行比较后得到不同入药部位药材饮片的冷浸(20℃)吸水顺序为：花>叶>全草>皮>茎木>根及根茎>果实种子>菌类>树脂。
含固量与相对比重
薄荷水提取液的含固量与相对比重关系。以线性回归考察薄荷水提取液相对比重与含固量的关系得到一条直线，线性关系良好。同法得到丹参片提取液相对比重与含固量的直线关系。提取液的含固量与相对比重之间正相关，具有良好的直线回归关系。
相对比重与黏度
测定不同相对比重丹参水提取液的黏度，结果见表4。直接回归考察两者相关关系，相关系数R2=。对黏度值做数学变换，取自然对数再后进行回归，得到较好结果R2=。丹参提取液的相对比重与黏度(25℃)
黏度与温度
丹参提取液的相对比重、黏度与温度的关系见表5。当rpm=50时，回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是：
y=，R2 = ;
y =，R2 = ;
y= + ，R2 = 。
当rpm=100时，回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是：
y=，R2 = ;
y =，R2 = ;
y = + ，R2 = 。
提取液在低浓度时候，温度与黏度成直线关系;随着浓度的增大，温度与黏度之间呈现出指数关系，温度越高黏度越小;如果温度足够，不同浓度提取液黏度值有接近趋势。在黏度计不同转速下，曲线的系数有差异，说明了提取液的动力学性质属于非牛顿流体，黏度随着受力的改变而改变。丹参提取液的浓度、黏度与温度.含固量表现为一定体积提取液的固体总量，如果以该固体为目标物质，那么含固量就等于提取液的浓度。因此，从上节内容可知，含固量与黏度是正相关关系。图5是70℃时浓度与黏度的回归关系。
