【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
1资料与方法
临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
护士本身的原因
心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。
技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。
②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而再次穿刺。
③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
患儿及家属方面的原因
合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖（或水肿）时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的`呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654—2拭擦几下，2—3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血。
做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
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今天是元宵节，“月色灯山满帝都，香车宝盖隘通衢”。我们一家人在这个晚上去赏花灯。
夜幕降临，不一会儿，已经皓月当空，一轮明月在漆黑的天空中将缕缕银辉洒向大地。小巷里，一只只灯在空中散发出耀眼的光芒。但人却络绎不绝，都是来赏花灯的。我们挤进了波涛汹涌了人潮中，只为看一眼那五光十色的花灯。我心潮澎湃，总算要见到那日夜梦寐以求的五彩花灯了，简直太棒了！
在一片摩肩接踵的拥挤中，我们终于见到了那朝思暮想的花灯了。我不禁瞠目结舌，被这壮观而又鲜艳的景象而叹为观止：有的通通是浅紫色的，它在天空中摇曳着自己那无比婀娜多姿的身体，仿佛一朵朵绽放了牵牛花，沉鱼落雁；有的像粉红色的窈窕淑女，飘浮在半空中，极目远眺着下方，好似天女下凡，整条街道瞬间多了几分仙气；有的三五成群，散发着五颜六色的`光芒，放眼望去，犹如飞在空中的几座五彩缤纷的岛屿，诗情画意，惟妙惟肖，令人浮想联翩。我惬意地徜徉在这一片栩栩如生的“灯海”里，身临其境，好像自己也是一盏明灯，放射着光芒，照亮了明年和睦的光景。一个接着一个了花灯宛如连串的繁星，把整个苍穹都给点燃了。一团一团五彩斑斓的火焰，把新年的氤氲沁入每个人的身体。我们一家人围在一个角落，默不作声地观赏着花灯，一丝丝温暖也钻进了我们的心扉，对新年的无限憧憬在不知不觉中也变得更加强烈了。
我们又继续随着川流不息的人群向前走着，我瞥到了前方美不胜收的景色，顿时目瞪口呆——前面的花灯竟然更加多姿多彩：那数不胜数的花灯明晃晃的，光彩交织在一起，引人注目，显得流光溢彩。那阑珊的灯火洒在人们的头颅上，我也如醉如痴地凝视着它们——这一切就像在进行一届选美大赛似的，人们就是裁判，来决定谁是最耀眼的。一只只花灯倘若一位位闭月羞花的妙龄少女一样，亭亭玉立，个个都风姿绰约。真是“一夜花灯醉，只缘春意浓”。我眼泛泪光，却微微一笑，也有一句祷告在心头油然而生——新的一年但愿全家人都健康幸福！
“袨服华汝着处逢，六街灯火闹儿童。”这一个元宵节，我们一家人就在这一片灯海中悄然度过了。我恋恋不舍地离开了这片灯火，新年的钟声已叩响了未来的门，把一切美好的记忆全都存在了脑海里。我真想用相片来把这一刻定格啊！可惜时间已匆匆逃去，溜进了另一片海域。别了，过去！别了，花灯！
人本是散落一地的珠子，四处流落，而文化就是串珠线，文化正有这种绾结的力量。
中华传统文化串联起了历史与当下。立春时节，北京冬奥会开幕式在万众瞩目中惊艳亮相。对于这场两个小时的盛大仪式，观众无不为其中呈现的中国文化元素而倾倒，比如从“雨水”到“立春”的二十四节气流传，又如“黄河之水天上来”的奔涌恣肆，再如“破冰”出五环的精彩绝伦。凡此种种，让人惊呼“每一秒都是中国人的浪漫”。
而这样的中国文化活在当下的例子还有很多。李白那“将进酒，杯莫停”的盛唐之青春中国的盛音，迸发出的是青春的无限活力与气力，而这份青春的火跃动至今，即使跨越千年，如今的青年们人仍能与之产生心灵的共鸣，传统文化中的“气”延存至今。
不可否认他是中华传统文化自身所凝聚的超越时空之美与力，然而仅依存于文化传承便可使其有永久的生命力吗？
非也，其必须联系于当下，寄生于时代的浪潮之中，才可与现代人处于同一语境之中，进而进行对话。正如故宫博物院文创开发，正如河南卫视“节日舞蹈”系列，正如抗疫物资上的“山川异域，风月同天”。此时的传统文化在历经内容与形式的创新之后，便会广泛的被青年所认同，形成一种超越性的“想象的共同体”，便由此构建在同种文化之下。当代的青年们根植于同样的文化记忆之中，拥有共同语言的基础，借中华传统文化来表达自我，以此获得群体的归属感。
这便是中华传统文化在当下的另一种力量——修复的力量。在当下流动性极强的背景之下，正如马克思·韦伯而言，现在的人都是“断根的.人”，这根便是文化根基与心理认同。“无根漂浮”的青年们成了“游牧青年”，在不同的圈层中迁徙，而这不过是自我迭代，永远探寻不到自我的价值与意义。
而中华传统文化修复了青年与青年之间的“原子化”隔阂，通过文化之线将个体与个体绾结。青年借用中华传统文化进行自我表达，实则是青年重估了传统文化的价值，决定向一切可能性敞开，提升了对自身文化的信心，是对自己的再次指认与构建。通过“想象的共同体”，青年们共同喂养了一套热腾腾的文化选择与价值体系。
青年们选择通过这种民族文化的认同感，将中国与世界串联，这是青年人在全球化语境之下做出的更为“敞开”的可能性，这种“敞开”是对5000年文化传承之自信，是对中华传统文化当代价值的充分肯定，是对其走出国门拥抱世界的希冀。
青年们会用中国传统文化作为中国在世界文化版图上的异质性回答，用文化的串丝线串起青春之气力，构筑起磅礴的中国文化之潮。
摘要：本文立足于汉语言文学教育的实际教学需求，对如何培养学生创新能力提出了几点建议，以期为后期教学工作提供相应的参考依据。
关键词：汉语言文学；创新能力；培养
前言
作为语言文化学科，汉语言文学所着重强调的不仅是民族文化的精髓，对于语言艺术的创新、实践应用的途径也有着较高的要求。在当前现代教学资源不断整合、教学结构不断调整的影响下，传统教学方法在汉语言文学中的短板便开始不断显露，尤其在人才要求日益提升的情况下，如不能够从灵活创新的方向着手进行教学体系改革，将会造成专业价值的一定贬值。本文特从汉语言文学的实际教学特点出发，阐述在教学中培养学生创新能力的相关策略。
1.营造良好学习环境，为学生提供创新平台
良好的学习环境是学生在学习过程中掌握相关要领的重要前提，不仅如此，要在教学的过程中对学生的创新能力进行培养，学习环境的优劣也可成为关键的先决条件。汉语言文学教学的实质可理解为一种传播途径，学习环境则是这一途径的重要媒介，因此，只有对这一媒介进行不断的优化，才可为教学工作提供相应的创新平台。首先，教师应当充分尊重学生的课堂主体地位，使学生在学习的过程中表达自我的意愿可得到充分激发；其次，教师应当鼓励学生踊跃提出具出视角独特、观念新颖的意见，使学生在进行表达的过程中充分感受到参与课堂的成就感；最后，教师还可对学生的竞争意识进行合理利用，以对学生的.奋进意识起到相应的刺激作用。例如，教师可在授课之余，以限定题目的方式组织学生开展演讲比赛，学生便围绕着题目作为出发点，在此基础上想方设法地为自己所进行的演讲注入新颖的元素，以打破常规演讲的陈旧性与局限性，在教师所提供的平台上通过自身创新能力进行自我展示。通过这样的方式进行教学，不仅可使学生的创新意识、竞争意识得到充分激发，同时也可使学生在汉语言文学这一方面的实践应用能力在无形间得到锻炼，达到一举多得的教学目的。由此可见，学习环境的优化及创新平台的搭建对于学生创新能力的培养均具有重要的实际意义。
2.适当拓展教学内容，鼓励学生进行自主创新
汉语言文学是一门具有较强灵活性的学科，其教学内容之间也存在着一定的共通性与连贯性，教师可从这一方向着手，对常规教学内容的基础上进行适当拓展，在此过程中实现学生自主创新能力的大幅提升[3-4]。例如，古代汉语言文学与近代汉语言文学是该学科中两个主要的版块，两者之间既相互区别也相互联系，在教学的过程中，可通过相互结合的方式对教学内容进行拓展，为学生提供更大的思维空间。进行古代汉语言文学学习时，可适当与古代史的相关资料进行结合；进行近代汉语言文学学习时，可适当与近代史的相关资料进行结合；除此之外，还可对古代史向近代史逐步迁徙的渊源进行探究。在此过程中，不仅可使教学的内容得到大幅度的拓展，也为学生的思维活动提供了更大的空间，使学生在素材更为丰富的平台之上实现自主创新能力的更优化。在进行教学内容拓展时，教师应当主要起到引导的作用，通过鼓励学生进行自主创新等方式来促进学生创新欲望的进一步提升，既可避免陷入传统教学中照本宣科的僵局，也避免了学生在被动式教学中思维出现僵化现象，有助于推动学生创新能力的强化发展。
3.优化改良教学体系，给予学生充分的创新空间
要实现教学方式的根本优化，就需从教学体系的改革着手，在汉语言文学的教学工作中尤为如此。一方面，要在汉语言文学的教学中对学生进行创新能力培养，就必须对足够的创新空间与创新性的实践条件引起足够的重视；另一方面，除了理论方面的指导之外，同样不可忽视实践基础建设的重要性，只有在理论与实践相互结合的情况下，才可实现教学概念的融会贯通。基于上述教学需求，在针对教学体系进行优化改良时，就应通过理论与实践相结合的方式来为学生提供更为广阔的创新空间。汉语言文学这一专业的操作性相对较弱，因而便更需要通过有效的方式将其应用到实践操作当中，以实现其专业价值的根本提升。例如，可通过创办校刊等方式激励学生踊跃进行投稿，通过结合汉语言文学的相关基础知识来进行稿件写作，既为学生提供了更为广阔的实践平台，也使学生在这一平台中获得了更大的创新空间。另一方面，教师还可从评价体系的方向着手，对学生创新思维的产物进行可观的评价与指导，并由此引申出更为广泛的相关知识内容，从根本上突破学生进行汉语言文学学习的局限性。通过这一方式进行教学，可作为教学体系优化改良的一大表现，对于学生知识结构的优化与创新能力的提升均具有着重要的促进意义，可作为一种有效的教学方式进行推广。
4.结束语
综上所述，在教学活动中培养学生的创新能力是教育发展过程中的大势所趋。因此，在开展汉语言文学教育的过程中，应当勇于跳出传统教学的框架，突破模式化教学的局限性，实现学生创新能力的根本提升，为社会输送综合发展的应用型人才。
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摘 要：随着我国市场经济体制的逐渐完善，市场经济已经从过去的卖方市场逐渐过渡到买方市场。企业营销工作的根本任务就是营销战略，这是企业实现自身市场价值的重要环节。在市场经济的大环境下，合适的营销战略决定着企业的市场份额和经济效益，也影响着企业的未来发展，企业必须重视市场营销战略的重要性。本文讨论了企业市场营销战略的重要性以及存在的问题，从企业市场营销战略策划的基本模式入手，提出了企业市场营销战略创新的主要途径：即发掘市场需求、树立新型理念、整合营销资源。
关键词：企业市场营销;战略创新;存在问题;基本模式;创新途径
社会主义市场经济存在着激烈的企业竞争，而企业的竞争不仅在于商品质量，还在于营销战略的竞争。在市场经济中，企业只有掌控好未来市场需求的变化形势，满足好消费者的需求，才能在激烈的企业竞争中处于不败之地，而企业营销战略的创新和企业的命运息息相关，所以对企业市场营销战略的创新研究具有重要的现实意义。
一、企业市场营销战略的重要性
我国的社会经济正处于不断发展的过程中，社会主义市场经济体系也不断的趋于完善，自改革开放以来，市场经济更是焕发了活力。但是，我国企业也面对着全新的市场情形，更多的企业涌入市场，带来了更多的竞争对手。除此之外，由于改革开放程度的深入，一些具备先进技术、完整管理体系、新型营销理念、创新营销战略的海外企业也涌入了我国的市场，这些强大的海外对手更是激励着我国企业对营销战略进行创新的决心，只有这样才能保障企业未来的平稳发展。面对新的市场形势，我国的企业有必要树立起适当的营销战略，并且不断的进行创新以应对新的挑战，企业只有创新营销战略才能确定好合适的市场营销战略，抢占市场先机。
二、企业市场营销战略存在的问题
企业要进行市场营销战略创新，首先要正视营销战略的现状和存在的问题。目前企业市场营销战略中主要存在三个方面的问题。(1)缺乏市场营销战略意识。我国的很多企业缺乏市场营销意识，只是一味的.做商品，与市场需求相背离。企业有了新的产品，也不会作出合适的营销战略，造成商品的滞销，严重的时候将会导致企业的破产。(2)市场营销理念的陈旧。随着社会生产力的发展，人们的收入也在逐渐增加，人们的消费理念也发生了巨大的变化，最初对衣食住行的追求，到现在更多的是追求精神上的满足。人们开始看重商品的品牌。但是一些企业的营销方案还是重视宣传商品的质量、外观等。这种的营销理念已经不能满足消费者的需要。市场营销理念的陈旧也是企业市场营销战略创新的一块绊脚石。(3)缺少市场调查。企业在制定市场营销战略之前就必须做足市场调查，分配市场专员进入市场向消费者收集数据，经过专业的研究和讨论再制定出合适的市场营销战略。没有做好前期市场调查的营销战略是盲目的，最终会造成消费者的不满意和市场份额的减少。
三、企业市场营销战略策划的基本模式
1.制定步骤与对策
企业在做好当前市场的同时，还需要积极的拓展其他的市场。对不同市场的同时开发和利用，这就要求企业做好不同的战略周期，长期、中期和短期。根据这些战略周期的特点合理分化市场，实行对应的营销策略。然后企业需要确定目标市场。目标市场主要依据企业资源、市场地位、市场潜能等几个重要因素来决定。除了目标市场的确定，企业还需要做好对自己产品的策略，主要就是使自己的产品满足市场的需要，根据市场的需要不断的调整产品的结构。产品结构可以是有形的，也可以是无形的，它包括很多的方面，比如产品的颜色、包装和价格等等，因此产品的策略也应当满足各个方面的要求。价格策略也是市场营销战略中重要的组成部分。产品的价格直接影响到企业的经济利益，价格策略不仅需要综合传统的定价方式，还需要考虑当地消费者的经济收入水平。
2.制定程序和实施策略
企业制定市场营销战略策划首先要对企业内部和外部的环境进行研究和评测，对可能存在的风险和未来效益作出评测。企业要学会扬长避短，用企业的优势来征服市场，避免市场的威胁和企业的缺点。企业需要结合自身情况和经营理念，以及市场对商品的需求制定出企业市场营销战略的总体目标。然后企业需要明确自己营销战略的重点，通过企业的优势本金、品牌、网络销售、技能、外观设计等这些方面来确定。
四、企业市场营销战略的创新
1.发掘市场需求
当代市场经济存在着激烈的竞争，市场的分化日益严重。一些企业在自身经营的市场中依据先发的优势，对一些后入企业造成了严重的抑制。特别是在市场经济日益完善的今天，很多先发的企业会在自己经营的市场中申请市场保护，这无疑是对后进企业造成了很大的阻碍，一些后进企业为了进入市场往往需要付出很多的成本。因此企业不能一味的跟风进入高利益的市场，而是要根据自身的企业特点和优势，发掘出市场需求。经过详细的市场调查和长期的经济发展，目前市场中还是存在着很多细化的市场需求，这些未被发掘的市场并不存在所谓的市场保护，其开发的价值远比现有市场大的多，将会给企业带来丰厚的经济利益。
2.树立新型理念
科学的市场营销理念是企业成功的重要前提。上述我们已经讨论过，很多企业的市场营销理念过于陈旧，已经不再符合消费者的需求，所以，企业需要将营销战略的创新提升到企业经营战略的方面上来，严格管理产品的质量，正确的树立市场营销理念。面对日益多样化、个性化的市场消费群体，特别是一些年轻群体对品牌的追求，我们要制定出更具有针对性的营销战略，即“个性化”的营销战略。特别是在服装行业，企业有必要将品牌服装设计环节和销售环节紧密连接起来，依据消费者的需求进行设计和生产。例如社会上很多的私人订制企业正在蓬勃的发展。
3.整合营销资源
企业市场营销战略的创新需要综合利用市场资源。中华民族历史悠久，有着丰厚的文化资源，比如历史文献、文物遗产等等，所以企业在开发利用市场的时候要综合我国的资源优势，深入把握好市场资源，做到为我所用，合理利用。依据企业自身的营销资源，做好企业的市场形象定位，充分利用先进的科学技术，开发、利用、创造和创新新的营销资源。企业在做好市场营销战略的同时，要敢于承担社会责任，为消费者营造出良好的消费环境。
在市场经济竞争愈演愈烈的形势下，企业市场营销战略显得尤为重要。针对企业营销战略中存在的问题，本文最终也提出了行之有效的解决对策，即企业营销战略创新的主要途径：发掘市场需求、树立新型理念、整合营销资源。以期为企业市场营销战略创新提供新的建议和支持。
论文摘要：随着电子商务的迅速发展，海淘作为一种新兴购物方式，以其低廉的价格和广泛的选择等优势，为广大年轻人所推崇。但与此同时，我国现有法律不存在对海淘活动的针对性规定，而现有的救济解决机制又存在诸多弊端，导致海淘消费者在发生纠纷之后，往往得不到较好的救济。基于此，本文尝试对此问题作出剖析，并提出相应的建议，以求更好地保障海淘消费者的权益。
论文关键词：电子商务 海淘 政府监管
一、 海淘概述
“海淘”，即海外/境外网站购物，就是通过互联网检索海外商品信息，并通过电子订购单发出购物请求，然后填上个人信用卡 号码，由海外购物网站通过国际快递直邮或由转运公司代收货物再转寄回国的新型购物方式。
“海淘”的特点主要有以下几方面：
(一)买卖关系发生于不同国家的主体之间
考虑到跨国网络购物的价格，较国内相比具有较大的优势，因此越来越多的消费者采取海淘的方式来购买商品。一般而言，消费者需要浏览外文的网站选择商品，并运用外文与海外出售方进行沟通。这个过程中，必然会产生因为语言沟通等问题而引发的一系列问题。
(二)海淘模式下存在一定制度风险
经过调研，我们发现，绝大多数的海淘一族选择海淘的原因，是出于对海淘来的商品质量的肯定。但实际上，经过海淘来的商品存在大量的劣质产品的情况，甚至有许多是从国内加工的山寨产品运送至国外，再由消费者海淘回国;即使海淘回国的产品是正品，也可能存在侵犯知识产权的问题。因为许多海淘回国的产品，并没有经过品牌专门授权在国内进行销售;另外，在支付款项的过程中，也存在信用卡被盗刷的可能性。诸如此类问题，消费者在维权的过程中，也会遇到较大的阻碍。对此问题的具体论述会在下文进行进一步展开。
(三)海淘回国的商品需要缴纳相应的关税
根据_发布的第43号公告和第56号公告的相关规定，企业或个人通过跨境电子商务方式进行的贸易必须接受海关的监管。其中，个人邮寄进境物品的，应征进口税税额达到一定额度以上，即需要征取相应的关税。但实践中存在不少谎报邮寄物品信息或者分装运输等行为来逃避关税的情况，需要引起重视。
二、 存在的风险
海淘与国内网购从性质上看并无太大差别，但海淘作为跨国消费的一种具体方式，在出现纠纷之后，将会涉及到不同国家之间的法律适用等问题，且我国对于海淘消费者的权利保护问题的规制也不甚完善，海淘消费者在面临维权的时候，极有可能处于举步维艰的.境地。具体而言，在海淘过程中存在的风险，可以归结为现行法律规定欠缺和纠纷解决机制不完善两类。
(一)现行法律规定欠缺
目前为止，我国法律还未有对海淘的贸易活动进行专门针对性的规制。
“海淘”无疑具有贸易性，但我国《对外贸易法》仅对对外贸易经营者予以定义和规范，对“海淘”人这种非经营性质的对外贸易者未予提及。
在《消费者权益保护法》、《侵权责任法》、《网络交易管理办法》等法律规定中，虽然对网购的法律关系进行了相应的规制，但对于海淘消费者来说，仍然较难适用加以保护。而其他国家的法律又较难惠及我国的海淘消费者。这就令海淘消费者在维权的过程中进退两难。
就《消费者权益保护法》为例，其并没有对跨国网购的支付安全问题作出一定的规制，而中国人民银行对此也并没有出台相应的规制制度，这就存在着适用上的漏洞问题。
另外，于2014年8月1日起正式实施的_《关于跨境贸易电子商务进出境货物、物品有关监管事宜的公告》，对从事跨国电子商务的企业和个人进行了一定的规制，要求从事电子商务活动的经营者以及相关的物流公司需要将相应的信息通过联网的方式与海关方面进行对接，并提供相应符合要求的货物编码和物品税号等信息。该公告将对海淘消费者购买的商品是否是正品提供鉴别上的帮助。
(二)纠纷解决机制不完善
在消费者进行海淘的过程中，有可能遇到假冒伪劣的产品，或者遭遇包裹遗失、毁损的情况，更有甚者，可能存在信用卡被盗刷的情况。遇到以上纠纷时，若消费者完全不采取措施，则其损失将得不到赔偿。但根据现有的纠纷解决机制，海淘消费者面临的维权之路仍然是任重道远。下面笔者将对传统纠纷解决机制和新型纠纷解决机制中存在的问题分别展开论述。
1.传统纠纷解决机制中存在的问题。
传统纠纷解决机制主要包括诉讼、仲裁以及调解、和解等方式。
海淘消费者一般不会采取诉讼的方式来维护自己的权利。究其原因，最主要的考虑是诉讼成本的问题。其次，海淘消费者在提起诉讼时，需要对出卖人的信息予以确定。而海淘交易的整个过程都发生在网络上，交易双方当事人之间的信息极不对称，海淘消费者较难获取到出卖一方的相关信息，因此无法满足提起诉讼的基本要求;再者，海淘消费者若要提起诉讼的方式维权，则其将面临一系列繁琐的程序性问题，不利于尽快解决当事人之间的纠纷;最后，基于海淘纠纷是发生在跨国当事人之间，因此在法律适用的问题上还可能存在争议。诸如此类的原因，导致海淘当事人在发生纠纷之时，不会倾向选择诉讼这一救济途径。
就仲裁来看，同样也是当事人所较少采用的救济途径。理论上，只要纠纷双方当事人之间满足已经达成了有效的仲裁协议等要求，即可申请仲裁来解决纠纷。但实践中，海淘纠纷当事人之间基本不存在达成相应仲裁协议的可能性。即使当事人之间的纠纷满足提起仲裁的要求，在仲裁的过程中仍然存在各种与诉讼中类似的问题，并且在最后仲裁结果的执行上仍然存在较大的障碍。这种情况下，由于纠纷发生在不同国家的民事主体之间，对于仲裁的执行需要国家间存在相应的国际条约或国际惯例，任一国家对仲裁执行结果的不配合，都将造成仲裁执行困难的问题。
而调解、和解等救济解决方式，也往往因为当事人之间语言不通等原因而无法达到很好的协调效果，且海淘消费者并不掌握出卖人除交易沟通账号之外的其他联系方式，一旦出卖人在纠纷发生之后选择逃避问题的解决，消费者一方将很难通过其他的联系方式与出卖人进行沟通。
2. 新型纠纷解决机制中存在的问题。
在传统的纠纷解决机制之外，还存在若干新型纠纷解决机制。具体而言，这类新型纠纷解决机制主要包括海淘网站本身所设置的纠纷解决机制、ChinaODR、中国国际贸易仲裁委员会所提供的《网上仲裁规则》以及中国消协的投诉和解平台等。
其中，海淘消费者较倾向于选择海淘网站自带纠纷解决机制或者通过消协的投诉和解平台来维权。出现纠纷，首先选择向海淘网站提起纠纷解决请求，是较为便捷的做法，一旦网站认定出卖人存在违规操作的问题，海淘消费者可以很快得到一个满意的解决方案;而在中国消协的投诉和解平台上，通过组织消协等第三方来对海淘消费者和出卖人进行协调，能够促进纠纷的快速解决，因而为海淘消费者所广泛接受。
与此同时，ChinaODR和中国国际贸易仲裁委所提供的《网上仲裁规则》却鲜有人问津。究其原因，除却纠纷解决的成本问题之外，消费者对该纠纷解决机制的公信力存在质疑也是其不选择该救济途径的原因之一。
三、 相关规制建议
(一) 完善立法，加强合作
前文中已经提到，我国现有的法律规定，对于海淘活动的规制并不具有针对性。据此，我国法律应增加对于海淘活动的相应规制内容：
1. 信息披露。笔者经过调研，发现实践中存在国内加工厂经过劣质加工制作而成的山寨商品，通过运送出国，再经由海淘消费者海淘回国的情况，以及海淘消费者误入钓鱼网站而被骗取大量财物的案例。考虑到海淘消费者不易对海淘网站的正规性进行判断，因此笔者建议相关机构应当标识出符合要求的海淘网站，供消费者查询，从而到达有效监管海淘网站的效果。
2. 对消费者知情权作进一步的要求。我国最新修改的《消费者权益保护法》中，虽然已经对消费者的知情权问题作了规定，但其条文规定较为抽象，同时也没有对跨国支付的问题进行相应的规定。笔者建议在消费者知情权的规制问题上，应当更为具体地进行表述，以更好地保护消费者的利益。
3. 防范信用卡被盗刷情况的发生。由于海淘当事人的信用卡相关资料会提供给国外一方当事人进行操作，而国外的信用卡支付系统的交易过程中，并不需要持卡人输入密码，因此较容易产生消费者提供的信用卡被盗刷的情况发生。一旦信用卡被盗刷后，将涉及到举证维权等一系列问题，因此法律需要提前对信用卡的盗刷问题进行防范规制。举例来说，法律可以规定在信用卡消费过程中增加多种验证方式，以确认是持卡人本人所为消费等。
4. 适当提高赔偿标准。今年来，随着海淘在新一代年轻人之间的盛行，越来越多的假冒伪劣商品开始横行。造成这种情况发生的原因之一，是我国对于假冒伪劣商品的打击力度不够，现有的赔偿标准尚不足以对不法商人构成威慑。实践中，考虑到违法成本不高，许多不法分子肆无忌惮地生产和销售假冒伪劣商品，对我国的社会主义市场经济秩序造成较大的冲击。因此，笔者建议可以适当提高对于制假卖假等不法行为的赔偿标准，以达到维持市场秩序的目的。
在完善本国立法之外，更重要的是要加强与其他国家的沟通合作。前文中已反复强调，海淘活动发生在不同国家的民事主体之间，其发生纠纷之时，将会涉及到各种诸如法律适用问题等难题。若该国与国之间没有加入到相关的国际公约或没有相应的国际惯例，则对于纠纷的解决将会非常不利。
另外，若各国家和地区之间对于海淘活动的规制问题达成一个统一的规则，将大大促进海淘活动中纠纷的快速高效解决。
(二)加强政府监管
从法理上看，海淘活动是一种正常的私法活动，理论上不应受到过多的行政干预。但出于海淘消费者和出卖人一方之间的信息不对称、以及海淘活动发生在不同国家的民事主体之上，在发生纠纷之后，仅靠海淘消费者一己之力，较难进行很好的维权。基于此，政府应当提供相应的辅助管理措施，以保障海淘活动的顺利进行。
具体而言，政府应当首先对海淘过程中的跨境电子支付进行监管。第三方支付服务机构的“非金融机构”属性决定了它在简单适用现有金融监管体制时表现出不协调性，并造成其在外汇管理体制中的法律地位不明确，同时，由于它提供服务性质的模糊性，使得跨境支付中的消费者权益不能得到“金融消费者”式的保障。 实践中，由于对于跨境电子支付的监管职责不明，存在不法分子通过此途径进行偷税漏税、_等情况。同时，若对于跨境电子支付问题放任不管，则海淘消费者在跨境电子支付过程中提供的相关资料可能会被利用，严重的可能还会对我国的金融安全造成一定影响，需要引起重视。为了防范第三方支付市场可能出现的风险，中国银行和银监会应尽快出台该行业的相关管理法规，严格界定和审核第三方支付厂商的从业资质、业务流程以及收费制度。
综上，我国目前的海淘模式之下，尚存在法律规定欠缺、现有纠纷解决机制不完善等风险，需要通过对立法加以完善、加强相关国家以及地区之间的合作、加强政府监管等途径来加以解决，以更好地保障海淘消费者在海淘过程中的合法权益。
近年随着语言教育的不断发展，语言专业学生数量剧增。随着日企进入我国，日语专业的学生数量明显增加，但毕业后能否找到与本专业相符的工作成为各界关注的焦点，同时也是我们日语专业学生关心的问题。本次研究主要是站在未毕业的日语专业学生的角度，思考并研究日语专业就业问题，为本专业学生提出建设性方案。
一、研究概况
1.研究目的。通过分析日语专业学生就业问题，找出与之相对的应对措施，帮助日语专业学生在掌握原有的日语专业知识基础之上，找到符合用人单位要求的其他技能要求。
2.研究对象。本次研究主要以我院2009～2012级日语专业毕业生和目前在校的日语专业学生，以及常熟市范围内（主要以东南开发区为主）的日资企业的人事部门、日语专业的从业人员为主要调查研究对象。
3.调查研究方法。主要是采用数据分析、问卷调查辅助的市场调查、电话邮件采访以及文献查找法来展开研究。
二、研究内容
1.在校生现状。对目前在校生现状包括课程安排、校方培养计划进行资料整理，列出日语专业学生在校所学内容。通过分析得出目前哪些课程是对工作影响很大，哪些是未涉及到而企业恰巧需要的。
2.毕业生调查。从近年来我校日语专业毕业生情况，包括毕业前志向、毕业后实际从事职业以及在其工作中日语的使用比率等，来分析目前日语专业学生的就业方向和选择。具体列出脱离日语工作、单凭日语工作以及日语与会计、IT、管理相结合工作的比率。
3.用人单位需求。从市场需求的条件、用人单位对日语专业毕业生其他方面能力要求方面出发，进行调研，得出市场调查结果。
三、研究调查结果分析
1.课程内容分析。根据日语专业四个年级课程安排及培养计划，得出如下分析：
①基础知识方面：日语会话、听力、语法、口译、作品选读。
②操作实践方面：日语文字处理、日资企业见习、日语演讲、国际会展实训，学年设计。
③翻译方面：基础日汉互译、商务模拟翻译、高级口译。
④商务方面：商务日语会话（新设：商务日语写作、电子商务实践）。
⑤其他知识扩充：职场英语、国际金融、进出口贸易、报刊新闻选读。
企业所需要的学校课程都有涵盖（企业所需由后文4可知）：会话（商务日语会话）、写作（商务日语写作）。课程中未曾涉及日语商务电函，不过这一课程有开设英语商务电函，我们应自行弥补学习。我们所欠缺的是：
①对自己感兴趣领域的涉足，应当自行学习培养。
②对启蒙基础知识，未掌握、实际运用那少，应当扎实掌握，利用学校提供的实践机会。
在非洲的热播的电视剧《媳妇的美好时代》和2012年登陆美国主流频道的《后宫·甄嬛传》都一度成为了国人街头巷尾的热议话题，有人称之为中国软实力提升的标志。作为最受观众欢迎的电视节目样式之一的电视剧虽然是一种虚构性叙事形态，但它反映的是社会现实，是人类生活、情感和社会演化的“见证”，电视剧将其自身所具备的文化意蕴传递到观众心中，引发一种大众共享的价值观念、共存的人文精神，导致了大众价值观念的趋同，促使社会成员趋于共同守望一种价值观念，产生归属感，但一牵扯到跨文化传播，就复杂多了。
一、跨文化传播与文化认同辨析
1.文化认同是在文化的选择中实现“自我构建”。民族文化及其认同是国家认同的基础以及维系国家和民族的重要纽带，也是民族国家“合法性”来源.认同是在外界的互动的基础上建构的，认同是建立在差异的基础上的。索绪尔认为“差异”之所以重要是因为它是意义的根本，没有它，意义就不存在。认同的“实践性”就在于文化的实践性，在作为区别差异的象征结构中，主体在文化的选择性过程中实现“自我”的建构。
2.跨文化传播需要共同意义空间。传播成立的前提之一是传受双方必须有共通的意义空间，否则传而不通。对于跨文化传播而言，传播的意义构建和文化情境密切相关。“传播活动的发生，就是意义由一种文化情境向另一种文化情境的变动，它是社会的也是历史的变动过程。就意义的建构而言，作为传播主体的传播者和受传者，他们对意义的传播和接受，都受制于他们所处的文化环境，正是由于凭借统一文化背景和共享的意义，社会成员在思考和解释这个世界……”。
二、中国电视剧跨文化传播进程中寻求文化认同面临的困境
1.辐射范围和人群的局限。日本、韩国、马来西亚等国深受儒家文化的影响，与中国文化接近，故而中国电视剧热销东南亚，深受这些国家人民的喜欢。虽然中国电视剧也在欧美国家的各大电视台播放，但受到文化产业保护政策的影响，他们很少登陆主流频道，登陆黄金时段，其受众大多是当地华人、华侨及移民二代“香蕉人”，所以形象的总结成“中国电视剧火爆东南亚，欧美遇冷”不足为过。
2.语言和生活习惯差异。比如中国古装剧中纷繁复杂的人物关系和人物线索就令老外们不得要领，有些根本找不到对等的词汇来翻译，会影响受众对信息的接收的。其次，不同国家人民审美和生活方式、价值观有很大差异。就像东北二人转，赵本山的小品北方的观众津津乐道，在南方相对就不会那么受欢迎一样，因为生活习惯的差异，外国人是很难理解《东北一家人》的笑点的。缺少共同的生活体验和文化背景，很多电视剧外国人觉得无趣。
3.精华糟粕并存，商业化下精神内核的缺失。在中国当下穿越剧、宫斗剧收视蹿红，此类电视剧打着历史、古典名著的的幌子，其所诠释的历史更多的是对传统文化资源的解构，对人性庸俗或险恶的暴露与夸大，这种不良的创作倾向有蔓延的趋势，一些现实主义题材的电视剧也开始荒诞狗血，不接地气，却对历史缺乏独特的人文视角与反思力量，对当下缺少现实关注与互动，价值观扭曲。目前很多电视剧的出口都是民营公司在运作，资本和盈利为首要考虑因素，过度的商业开发而忽视其中所包含的的.符号意义和美学价值。雷剧大行其道，不得不让人忧虑，更不指望他们对外传播中华民族的优秀文化，引起外国受众的共鸣与认同，真实传播中国的国家形象了。
三、电视剧如何在跨文化传播时提高文化认同感
伏尔泰就曾对元杂剧《赵氏孤儿》进行了改编和二度创作，改变时，他将儒家思想加以修改，使之为他的启蒙主义思想服务，构建了一部全新的话剧，同时也将中国的文化和哲学理念以西方人较易接受的方式代入了欧洲。如何挖掘古今历史背后共同的人性本质，寻求中外文化相通的价值诉求，进而达到国内外公众对中国国家形象的认同，成为今天中国电视剧走向世界必须要考虑的问题。
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的`从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
[1]王力群，李湘苏、简论护理临床见习带教的原则[J]、实用护理杂志，2004，20（2）：66—67。
[2]杨丹，张德辽，刘成霞，等、新形势下临床护理带教方法与体会[J]、临床和实验医学杂志，2007，6（9）：186—187。
[3]姜安丽，李树贞、护理教育学[M]、北京：高等教育出版社，2002：26—67。
[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
