20xx年干诊老年病科围绕医院和护理部中心工作，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，深化优质护理服务内涵、开展岗位培训、有效控制成本、持续提高护理质量。
1、深化优质护理服务内涵
继续推行护理管理“一科一特色”活动如老年心内科开展“预见护理，保障安全”、神经内科开展“真诚沟通，用心交流”；落实对住院病人“入院热心接，有问耐心讲，病情细心观，困难诚心帮，出院爱心送，电话安心访”的人文关怀服务链。全年家庭随访308人次，对412位出院病人进行了电话随访。收到锦旗32面，表扬信12封。
2、持续提高护理质量
对照国家卫生计生委下发的《优质护理服务评价细则》和《进一步改善医疗服务行动计划考核评价标准》组织本科系护士长进行自查和互查。各科系完成专科护理常规的修订工作。9月底，参加老年病科肠内营养示范基地的遴选，借此规范了肠内营养的实施流程、健康指导等8项内容。重视一级护理质控的落实，规范了一级质控原始记录书写，责任到人。在常规质量管理基础上，加强重点环节、重点时段和重点病人的护理质量管理。在节前做好安全检查，雨雪天做跌倒风险提示。按照PDCA的管理模式，对存在问题及时反馈并落实整改，定期追踪整改效果，保证护理质量持续改进。此外，按照护理部要求每月网上填报压疮发生率、跌倒发生率等护理敏感指标。
3、打造学习型团队，提高临床工作能力
完成片内20xx年在职护士培训计划，增加了临床常见护理技术操作存在问题反馈、糖尿病病人健康指导和肠内营养护理相关培训内容。进行了专科理论知识考试和片内技术操作竞赛。110名护士次参加了辽宁省老年专业委员会学术会议和辽宁省心血管专业委员会学术会议。
4、控制护理成本，提高工作效率
落实护理单元二级库管理工作。征求护士对一次性卫生材料使用的意见，及时向耗材管理委员会反馈新耗材在使用中存在的问题，并获得相关部门帮助解决。各科室根据工作量合理调配护士人力，弹性排班，节约人力成本。
20xx年全体干诊老年病科护士将深入推进优质护理服务，深化专科内涵、提升专科护理水平，为病人提供更优质的护理服务。
担任针灸康复科护士长转眼已一年了，本区以老年患者居多，对老年患者护理的知识更新及康复技术的提高是相当的重要。这次有幸参加了苏州护理学会、苏州大学护理学院主办的“老年护理与康复技术培训”班，让我受益匪浅，总结学习心得如下：
本次培训班的学习内容丰富而有深度，简短的开幕式后市卫生局医政处孟处长就机构养老管理规范和对策做了详尽阐述，让我们了解了目前国内外养老护理的现状、差距及江苏省养老机构护理存在的问题。对策方面加强专业培训、管理与服务规范、护理质量控制，加强重点环节的管理与我们医院的临床护理管理有异曲同工之处，都是管理的重中之重。
第二军医大学护理学院的袁长蓉教授的讲课主题“老年智慧护理研究”新颖独特，发展前景广阔。老年智慧护理是利用信息技术等现代科学技术（如互联网、社交网、物联网、移动技术等），围绕老人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等各方面支持老年人的生活服务和管理。其中老年领域的移动医疗依托现代信息技术，在促进疾病照护领域，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。通过移动设备，如移动电话、PDA、患者监护设备及其他移动无线设备为医疗提供支持。袁教授着重讲述了手机通信功能、自主研发智能手机应用程序（APP）及已成熟的社交软件（微信、微博等）在老年智慧护理中的应用，已成为一种加强医患沟通、促进患者参与自身健康管理的方式。微信教育、微信随访都是提高患者出院后生活质量的一个公众平台。另外，可穿戴设备在老年智慧护理在的应用，如生命体征的测量，与移动设备实时同步，并可连接医疗机构，同步数据，让我们看到了信息技术在医疗护理领域的不凡作为。其中的某些应用，在我们医院已开始起步，但还缺乏规范性、制度性的管理。袁教授的上课，让我在这方面有所思考和借鉴。
苏州大学护理学院李惠玲院长的授课从来都是精彩的、感动的、引人入胜的，她这次讲课的主题是“安宁照护专业支持”。在课堂上，我第一次接受了“优逝”这个概念，即“优死”，又称“尊严死”或善终（香港称谓）等，是指在适宜的环境和时间内让患者不恐惧、不孤单，没有痛苦，没有遗憾的离世。优逝是一种新的死亡观，是一种坦然迎接自然死亡的死亡观。李老师以她才离世不久的亲人、同事为例子，从理论角度、现实角度阐述了什么是“优逝”。我不否认李老师有非凡的煽情功力，但她真的让我在课堂之下感动得潸然泪下。让我明白生命的神圣，安宁照护（台湾称谓）的目的就是让病人能够优雅地与世界告别，有尊严的离开。忽然觉得“临终关怀”这个在内地用了那么多年的传统称谓，是不是可以改改了呢？
其他的课程内容如：老年人的均衡营养、老年安全与跌倒管理、老年运动与康复护理不但在护理工作中受用，对自己的家人、亲戚朋友，甚至是自身未来也是相当受益的。培训班最后一天，在苏大护理学院上实验课：示范观摩老年护理技术。学院老师指导我们进行现场音乐照顾体验，音乐照顾是一种身体活化的媒介与心灵成长的催化剂，其最显著的特点是藉由动人的旋律与简单的动作来安定情绪与促进成长发展。在音乐背景下，老师带领我们全体学员集体随音乐运动起来，简单的.动作让我们没有难度和压力，边看边模仿就能完成。同时配合使用手摇铃、响板，学员们不管老小都瞬间融入其中，真的有身体活化与心灵成长的体验。我个人感觉是快乐地回到了童年的幼儿园大班，简单、开心地快乐着！
接着老师带我们参观“康复运动实验室”，首先在我们学员中挑选一位志愿者模拟高龄老人，经过一系列负重、受限装备，转眼那位30多岁的年轻学员手脚不利索了，腰也弯了，背也驮了，视力、听力都明显下降了，走路的老年步态呈现了。大家在笑声中体验了人到老年衰老后的无奈。然后这位高龄老人模拟体验者在老师指导下，进行了客厅、餐厅、卧室的模拟生活体验，观摩中的口袋围兜、弧形碗、盘、功能放大镜、放大镜指甲剪、辅助沟通器对这位模拟老人显得是那么需要，大家都觉得这样的贴心好东西在老年病房都有配备多好！人性化服务在这里不再是一句空话，是实实在在的看得见，摸得着。
最后是中风患者的模拟体验环节，我们医院的颜薇华老师自告奋勇担当模拟体验者。经过一番装备，颜老师瞬间“偏瘫”，她的偏瘫步态惟妙惟肖，跟我在病房里看见的中风偏瘫患者行走的样子一模一样，大家再一次在笑声中观摩体验了中风患者的心酸与痛苦。警醒自己和去帮助更多的人群不要成为脑血管意外的受害者。颜老师是我同事，我知道她小品演得好，有表演天赋，我想她的这种以假乱真的偏瘫步态是不是表演出来的？过后我就亲自穿了一下那双模拟实验中颜老师穿过的特制塑形鞋模，真的！穿上后整个人就失去重心，为维持新的平衡点，不用表演谁都可以瞬间“偏瘫”。中风患者真的是痛苦，最基本的行走权利都被剥夺了，作为针灸康复科的护士长，面对那么多中风后遗症的患者，我们要给予他们更多的关爱，更多康复锻炼的指导，这才是实实在在的优质护理。
1资料与方法
一般资料
研究对象选自我科2015年11月-2016年11月期间收治的老年患者186例，依据随机平均原则划分为参照组和研究组各93例，其中有104例男性患者，82例女性患者，年龄69-93岁，平均（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>，存在可比性。
护理方法
参照组93例患者应用常规护理方法，研究组93例患者在此基础上应用护理安全管理措施。①环境因素。护理人员需要保证走廊和病房中具有良好的光线，及时将灯打开，如果灯有损坏，就需要立即报修。与此同时，还需要及时清除地面水渍，将防滑垫铺设在卫生间等处，及时清除走廊以及病房中的障碍物，整齐摆放物品，尽量少摆放坚硬锐利的物品[2]。②患者自身因素。护理人员需要对患者予以帮助，促使其进行功能恢复性训练，对其言语训练、手脚运动功能训练以及感知功能进行加强，对患者反应能力进行加强。如果患者长时间卧床，就需要帮助其翻身，白天通常为每两个小时3到4次，夜晚为每两个小时1到2次，其目的在于预防患者形成压疮[3]。严格配发口服药，做到督服到口，防止老年人因记忆力下降而服错药，保证老年人的用药安全。③不良情绪。护理人员对巡视患者的力度需要进行加强，重视与老年患者的交流和沟通，反复进行健康教育，将疾病的发展、发生原因及转归告诉患者，针对患者负面的情绪，对其进行疏导[4]。④护理人员因素。对护理人员法律意识以及业务知识学习进行加强，对护理人员的责任心进行增强。⑤医源性因素。严格执行“三查七对”的用药原则，对药物药性配伍和应用进行加强，使得误用药物的情况减少，避免患者有不良反应出现[5]。
观察指标
对两组患者护理后安全管理效果评分、护理质量评分及护理满意度情况进行记录与分析。我院自制问卷，以老年患者胃肠道反应、身体功能障碍、摔倒、心理障碍、误伤等事件发生情况为依据，评价安全管理效果，100分为满分。护理满意度包括“满意”“比较满意”“不满意”3个层级。
统计学方法
采用统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<表明差异有统计学意义。
2结果
两组安全管理效果和护理质量评分比较
93例研究组患者护理后安全管理效果评分为（±）分，护理质量评分为（±）分；93例参照组患者护理后安全管理效果评分为（±）分，护理质量评分为（±）分。研究组护理后安全管理效果评分及护理质量评分均显著高于参照组（P<），差异具有统计学意义。
两组护理满意度比较
研究组93例患者中，对护理满意56例，比较满意37例，不满意0例，护理满意度为100%；参照组93例患者中，对护理满意32例，比较满意50例，不满意11例，护理满意度为。研究组护理满意度显著高于参照组（P<），差异具有统计学意义。
3讨论
随着人们生活水平的提升，人们也有了越来越高的护理质量要求。在实施护理工作的时候，患者没有出现超出法律法规范围的机体、心理功能、结构方面的死亡、缺陷、障碍以及损害等就叫做护理安全[6]。此次研究的患者为老年群体，老年患者具有较大的年龄，其生理功能远不如年轻人，在事件发展、发生的过程中敏感性也明显下降，在住院的过程中，也经常会出现碰伤、摔倒等风险事件。护理安全管理的实施，能够使得安全问题的发生几率降低，还能够使得护患纠纷的出现减少[7]。本次研究中，研究组护理后安全管理效果评分及护理质量评分均显著高于参照组（P<）；研究组（100%）护理满意度显著高于参照组（）（P<）。由此可见，对老年患者采取护理安全管理措施能够对安全问题发生几率进行降低，对护理安全管理效果进行提升，从而对护理质量进行提升，值得推广。
参考文献
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这次有幸参加老年护理学的学习及其培训，这次学习内容丰富，观点新颖独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面，同时对老年护理发展充满了信心。
本次学习的内容主要包括：
老年病人的需求与服务、20xx年老年专科护理十大安全目标解析、老年科尿失禁病人、吞咽障碍病人的护理以及老年人跌倒的预防和护理等等。通过这次学习我基本掌握了如何为尿失禁病人进行盆底肌训练、为吞咽障碍病人做床边饮水测试和简易吞糊测试的.具体方法、给病人喂饭的技巧、发生误吸的抢救方法以及留置尿管的护理新观点，还了解一些关于香港专科护理方面的知识等。
老年人健康评估原则：
①了解老年人身心变化的特点：身心变化不同、心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。
②明确老年人与其它人群实验结果的差异：老年人实验室检查结果的异常有3种可能由于疾病引起的异常改变；正常的老年期变化；受老年人服用的某些药物的影响。
③重视老年人疾病的非典型性表现：老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称非典型性临床表现。
维护和促进老年人心理健康的措施：
①帮助老年人树立正确健康观
②指导做好离退休的心理调节
③鼓励勤用脑
④妥善处理家庭关系
⑤注重日常生活中的心理保健
⑥营造良好的社会支持系统
⑦心理咨询和心理治疗。
随着我院“优质护理服务“的开展，全院掀起了一股创优质服务的热潮，本着一切都是为了病人的服务宗旨，全院护理人员都积极的参与其中。我科从开展创优活动以来，全科室护理人员在护士长的带领下积极响应，朝着“以病人为中心”服务理念不断进步。正所谓“己所不欲，勿施于人”，从我做起，事事从细节做起，我也不能落人后。
以前的我：以前总觉得病人只在病房呆一段时间就会出院，他们根本不会记得我们护理人员谁是谁，所以面对病人或者家属我不会说除了治疗以外的事，做完自己的事就离开病房；以前我从不和病人或家属聊天或者开点无伤大雅的玩笑；以前做基础护理的时候，我不会向病人很详细的解释操作目的，操作中也不会很主动的关心病人；以前病人液体输完了来叫我加液体，我会叫他等一等；以前病人来查询费用明细，我会叫他去找总务老师；……
从“优质护理服务”活动开展后，现在的我：会积极主动的向病人介绍自己，会微笑的和病人或者家属打招呼，会偶尔和病人或家属开开小玩笑，用我自己的方式感染他们，让他们能放松一下心情。做各项基础护理的时候，我会很耐心的讲解这么做对病人有什么好处，也会关心病人在我做各项基础护理时有哪些不舒服，而选择等他们适应了再接着做。病人在费用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的话，我会马上给他查清楚。现在有病人叫液体，我会马上询问是输完了还是液体不通畅，根据情况给病人解决问题。……这些虽然只是小小的改变，但我会继续努力争取为每一位患者带去更优质的服务，从我做起，从小事做起，正是体现了“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”。
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院20xx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育；高血压；护理；效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的`护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
研究基本资料
选取本院20xx年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（±）岁；血压数值：收缩压～,平均值（±）mmHg，舒张压～,平均值（±）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（±）岁；血压数值：收缩压～,平均值（±）mmHg，舒张压～,平均值（±）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞）。
方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
观察指标
参照_认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。统计学方法用处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜），详见附表。3讨论中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。
[参考文献]
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[4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇，等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,20xx,17(10):1048-1051.
9月14至18日，我有幸到广州参加由省护理学会举办的老年专科护理培训班学习，受益匪浅。
学习内容包括：老年病人的需求与服务 、20xx年老年专科护理十大安全目标解析、老年护理评估进展、老年尿失禁的评估实施、健康教育与临床护理案例分析、尿失禁老年人留置尿管护理介绍、老年人吞咽障碍的护理、健康教育等。
通过这次学习使我明白到老年社会的到来及老年社会产生的问题并不可怕，老年病人的真正需求、护理服务、护理技巧与方法，护理不仅是一种职业，更是一门学科，一门艺术。通过这次学习使我的感受更加清晰、深刻，它的内涵丰富且富有灵性，一个温暖的眼神，一抹鼓励的微笑，一个关爱的举动，这都是护理。面对竞争日趋激烈的医疗市场和人们对健康的需求和渴望，我们每一个医护人员都应以主人翁的态度参与病房管理，以积极处世的态度快乐工作，进行有效的健康宣教，人人学会交流，参与交流，关爱患者。
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
影响中心静脉测压值的因素：
①零点的测定；
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；
③病人必须在安静下测压；
④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。
同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。
所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
5月14日，我们班，进行了一次临床护理模拟，带着彷徨与紧张的心情，开始了临床护理。时至模拟结束了，原本迷茫与体会，现在却让我感到受益匪浅。因而十分感谢学校老师给我们提供了这样好的学习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的模拟实践的机会。
临床的模拟实习是对理论学习阶段的加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一分钟的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师这段难得的师徒之情。
刚进入模拟场景的病房，总有一种护士的感觉，在带教老师们的丰富经验中，我们更又了打定良好的基础前提，这应该算的上是实践中的第一个收获：学会在不同环境中处理护患关系。
到病房实习，接触最多的是病人，心得的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力，尤其该注意患者心理变化，作为护士的我们应该及时与患者进行沟通。通过实践，还丰富了我们对临床理论知识的了解，这就要求了我们必须积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，并做好知识笔记，以更好的加强理论知识与临床的结合。在实践结束后，老师针对我们的模拟演习中存在的问题进行了点评，她让我们知道在加强病情观察时，我们该增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了这次模拟临床护理工作。整体上说，实践学习中的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，如何与患者换位思考的技能有所提高了，在如何培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在这期间中，我们了解我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们应该理解病人患病的这种心理，多与其进行沟通。因为沟通是筑起心灵交流的桥梁。
总而言之， 在这段短暂的实践时间里，我们的收获真的很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第四、第五点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道学习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢学校培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！
