摘要：生物化学是护理专业学生重要的医学基础课程，可以为学生后续专业课程的学习和临床实习、就业等奠定坚实的基础。但目前在高职高专护理专业中，由于学科自身特点和学生实际情况，学习效果不尽如人意。分析目前问题出现的原因，并对生物化学的教学提出优化措施。
关键词：护理专业；生物化学；教学效果；优化设计
生物化学是从分子水平研究人体的化学组成及其在体内代谢转变规律的学科，其主要任务是从分子水平揭示生命现象的本质。对高职高专护理专业学生而言，这是一门重要的医学基础课程，对于学生学习后续专业课程和临床实习、就业等奠定了坚实的基础。
1生物化学的学科特点
（1）用化学和物理等学科的原理和方法研究和揭示问题，出现了大量的化学结构式和代谢反应式。（2）知识点多，且容易在识记中混淆。如：磷酸戊糖途径中的6-磷酸葡萄糖脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶；糖原合成供体UDPG和生物转化结合反应供体UDPGA。（3）代谢途径繁杂，相互关联，不易理解。生物化学中的一个重要内容是三大物质的体内代谢途径，皆是在酶的催化下逐步进行的系列化学链式反应，且三大物质代谢中部分代谢物相互关联，形成网络，对于学生的`理解易造成困难。（4）与临床相关的知识点较多，对于学习基础课而言，理解透彻对后续专业课程的学习有很大帮助，若理解不透彻则对后续相关疾病的正确护理埋下隐患。
2高职高专护理专业学生的特点和教学现状
我校护理专业开设已有60年历史，为省内外各级医院输送了大量护理技术型人才。我校护理专业学生特点如下。（1）高中学习文科者多，理科者少。在历年新课开始前的班级统计发现，高中学习文科者占比达到80%以上，学习理科的学生不足20%。（2）女生较多，男生较少。历年护理专业学生以女生为主，男生人数不到专业总人数的2%。（3）来自于乡镇地区的学生多，县级以上地区的学生少。生源调查发现，我校学生总体来源于乡镇，个别来自较为偏远的山区，而县级以上地区的学生较少。同时在教学中笔者发现：（1）开课前学生的生物和化学知识掌握不足，且有畏难情绪；（2）学生理解层次差异大，进度难以统一，部分知识理科学生接受轻松，认为进度慢，文科学生认为进度过快，不能消化；（3）由于人才培养方案的调整，生物化学总学时为32学时，对完成教学目标而言，略显困难。
3教学的优化设计
基于学科特点和学情分析，为了达到更好的教学效果，在教学过程中，笔者尝试了以下优化措施。
3．1绪论课优化设计
绪论课并非只是常规介绍学科特点和发展史等基本内容，它还承担着激发学生学习兴趣、使学生认识学科对于后续学习和实习的重要性等任务。该任务的实施需要任课教师在学期初对绪论课进行精心的优化设计。比如，介绍学科的前沿性特点时可介绍生物化学方向诺贝尔获奖者的生平和科研故事，介绍学科的基础性特点时可初步联系每章临床代谢障碍疾病，介绍学科的实用性特点时可联系营养的生物化学内容。利用较为丰富的资料和生动的讲解，让学生充分体会到生物化学学科的“临床生活两相宜”，激发学生浓厚的学习兴趣，并在此基础上进一步推荐学习生物化学的方法。层层递进的介绍能缓解学生的畏难情绪，适时指导更能收到事半功倍的效果。
课堂活动优化设计
摘要：
临床生物化学检验实验教学的核心是提高学生的实验操作技能，通过实施教学改革，提高学生的学习兴趣和积极性，可以掌握到扎实的实验基本技能，同时培养学生的观察能力、综合分析能力，帮助养成团队合作意识及提高自身科学素养，为将来顺利走上工作岗位打下坚实的基础。
关键词：
临床生物化学检验；实验教学；教学改革
临床生物化学检验是医学检验专业的主要专业课程之一，而实验课是临床生物化学检验教学的重要组成部分，是培养学生实际操作能力和创新实践能力的有效途径。临床生物化学检验的实验教学往往占到该课程总学时数的一半以上，如何在有限的实验课学时内，帮助学生掌握扎实的实验基本技能、建立起认真的工作态度和良好的实验室工作素养，笔者结合本校情况和当前检验医学对人才的培养要求，进行了一些教学改革尝试和探索，收到了良好的效果。
一、做好实验前的准备，重视预备实验
在每次实验课开课前一周，让学生根据实验指导做好预习，了解该次实验的原理、方法和步骤，明确实验目标。正式上课时，向学生交代清楚教学目标，说明本次实验的重要性。经过以上的充分准备后，学生可以发现自己对本次实验不理解或不甚明白的地方，在听课时会有所侧重地听教师讲解，或直接向教师提问，这样可极大地提高听课效率。只有学生很好地理解本次实验，才能较容易地达到实验教学目标。我教研室要求主讲教师和其他三位带教老师在实验课的前一周，必须要亲自进行预备实验。教师参与预备实验，其一，可以对实验的操作过程、各步骤所需时间、实验对象的变化等做到心中有数，从而更好地掌控课堂教学；其二，熟悉实验流程及过程、观察实验现象、得到实验结果，可以判断仪器是否工作正常、试剂是否有效等，以及及时发现实验准备工作中出现的问题，将问题解决在实验课正式开展之前；其三，还可以把预备实验得到的实验数据作为参考，预估计实验过程中学生有可能会遇到的问题并制定相应预防和解决措施，根据预备实验开展的实际情况对实验指导的某些内容进行适当地改进，以便于更好地指导学生实验，从而提高实验成功率。
二、规范和强化基本技能训练
随着科技的发展和医学水平的提高，各医院检验科的设备自动化程度越来越高，尤其是全自动生化分析仪的配备，无疑提高了分析性能和效率。但是整个分析过程并非不需要人的参与，比如样本的处理、部分试剂的配制、质控品或标准品的稀释等都需要人工操作，并且用到的都是基本操作技能，如进行移液管、加样枪、离心机、分析天平等的正确操作，样品的正确稀释，玻璃器皿洗涤和干燥等等。学生毕业后，还有一部分会进入疾控中心、检验与检疫局工作，或加入某个科研团队等，在这些机构里，手工操作占很大比重，这就要求学生在校期间就必须掌握扎实的基本操作技能。虽然这些基本技能在分析化学、生物化学或其他相关课程的实验中也涉及到理论和操作，已经教师演示规范的操作方法和讲解注意事项，但仍有部分学生会出现不规范的操作。因此，教师要重视对学生基本实验操作技能的培养，在整个实验过程中，应注意加强对学生基本操作技能的规范和训练，密切注意并及时纠正，规范学生的操作方法，悉心指导，逐步使学生具备熟练的、规范的操作技能和良好的操作习惯。在实验课课堂教学中，要特别强调工作安排的井然有序，教师引导学生对实验的操作步骤进行合理的统筹安排。在学生实验操作过程中，带教教师要做到勤巡视，发现不规范的操作要及时制止并纠正，促使学生养成良好的实验操作行为。实验结束后，要求学生对使用过的实验器皿进行认真清洗，对使用完的试剂和仪器进行复位，清洁、整理实验室工作台面，做好实验仪器的使用情况登记等，以便于下一个班组使用实验室，以上工作经教师检查认可后学生方可离开实验室。在教师的谆谆教诲和严格要求下，学生就会逐步建立起认真的工作态度和良好的实验室工作素养。
三、教师要充分发挥引导作用
“学高为师，身高为范”，教师的学识、素质其实也是影响实验课教学质量的主要因素之一。实验课的教学要求教师在尽量短的时间内，用逻辑严密、思维清晰、准确精炼的语言将要进行的实验向学生讲解实验目的、原理、步骤、意义和注意事项等内容，这些都是实验的构成要素，缺一不可。一般讲解时间要控制在20min左右，对于相对复杂的临床生化实验，讲解时间可适当延长至30min。为了能在有限的时间内让大部分学生清楚领悟实验的原理及操作要领，这就要求教师不单要熟练掌握本学科专业知识，还要对整个实验流程了然于心，充分考虑到学生可能出现的问题并提供解决方案，尽量将实验课的'时间留给学生动手操作。首先，只有让学生亲自动手操作，教师方可从中发现问题并进行纠正。在实验进行过程中，教师应关注学生的实验进程、指导学生观察实验现象和规范记录实验结果，对操作较好的学生及时给予肯定和鼓励，增强学生做实验的信心和主动性；对于实验结果不太好的学生，则采取启发式提问，引导学生积极思考，帮助他们找到失败原因并进行分析，继而找到解决方法，这样才能激发学生的学习兴趣，同时培养和提高了学生的观察、分析、解决问题和独立思考的能力。其次，在指导过程中，教师通过言传身教和人格魅力的感染，让学生在潜移默化中养成规范操作的习惯，逐渐培养出逻辑思维，从而达到教学目的、提高教学质量，学生和教师之间的充分沟通，同时还增进了师生的感情，增加学生对教师的信任感，由此形成良性循环。
四、严格把关、培养实事求是的科学态度
实验的过程就是培养认真、严谨、实事求是的科学态度的过程。任何一次实验课，都要求学生书写实验报告，用简练的语言归纳实验目的、原理、操作过程，如实记录实验结果，但是对该实验结果所进行的分析、讨论却是要求尽可能的详尽，因为这才是实验报告书写的重点。我们要求学生进行实验数据记录的时候，所有的原始数据必须真实，不得抄袭、篡改和伪造。即使实验失败了，只要在实验报告中进行了认真分析、查找原因，就会得到较高的评价，以此激励学生积极思考。对失败进行结果分析，启发学生出现问题是系统误差，还是因为操作误差，使他们每做一次实验分析和解决问题的能力都有提高。对于如果仅仅是为了得到高分而抄袭他人实验报告、伪造实验数据等恶劣行为，则要给予严厉批评、处罚和纠正。让学生明白分数的高低不仅仅与实验得到的数据和结果有关，更重要的是与针对实验结果的分析、讨论密切相关。教师应认真批阅每一份实验报告，评价优缺点，指出其错误、不足之处。在下一次实验课正式开始前，针对本次实验报告中所出现的典型问题进行总结和分析，要求学生在拿回实验报告后，对教师所批阅的内容进行再思考，以进一步提高学生的实验报告书写能力和分析能力，增进他们对有关知识的理解和掌握。
五、教学效果
【摘要】为适应高等教育的发展和对人才培养目标的需求，高等医学院校需要培养基础知识扎实、动手和适应能力强，具有较强实践技能和创新精神的高素质应用型人才。在高校生物化学课程教学过程中，实验教学是其中的重要内容。高校医学院培养的医学人才的质量，很大程度上也要取决于实验课程的教学质量。由此可见，加强对实验室课程的管理，对于提高生物化学课程教学质量，提高医学生人才培养的质量都具有十分重要的意义。
【关键词】实验管理；医学院；生物化学
在医学院设置的各项课程中，《医学生物化学》是其中一门基础课程，也是一门以理论学习为主的课程。多数学生的反应，这门课程知识点繁杂，内容抽象，理解和记忆的难度较大。相对于理论课程，实验课程更加生动、充满了探索的乐趣，更容易激发起学生的求知欲，有利于培养学生的实践能力和创新意识。通过实验课程，学生可以将理论课程上学习理论知识进行实践，让实验技术得到巩固，动手能力得到提高。因此，高等医学院要培养出优秀的人才，需要注重实验设施的完善，实验教学的改进，通过多种方式并用全面提高实验课程的教学质量。
1、重视实验室管理建设，提高实验课教学质量
高等医学院的本科教学中，生物化学的实验课程较为密集，部分实验都存在一定的难度，涉及的器材较多，操作流程复杂，因此给实验管理带来了不小的难度。为了提高实验教学的质量，提高学生对生物化学知识的实践能力，需要通过多种手段来加强试验管理。对于学生而言，需要保持科学的实验精神，按照规范的流程进行实验操作，才可能得到准确客观的实验结果。而加强对实验室的规范管理，是保证实验教学质量，提高实验教学效果的重要前提。在进行实验课程教学之前，实验室老师需要将本次教学所需要的器材进行准备和整理，并进行规范摆放；然后对实验操作记录表进行规范填写，并根据参与上课的学生人数，将各项实验所需要的仪器的名称、数量、规格、操作方法和备注等内容在记录表上完整填写。为了便于学生和教师快速了解仪器的性能，避免操作不当对仪器造成损坏，每一台都提供了详细的参数说明和操作指南。此外，学生使用完仪器后，需要填写旁边的使用记录本。实验室管理有多种制度需要遵循，包括《生化教学仪器设备管理制度》、《教学仪器设备使用登记制度》以及《实验室安全责任制度》等，通过出台管理制度并严格执行管理制度，能够确保实验室管理工作的有序进行。学生在参加实验时，每人领取一套玻璃仪器，这些仪器由每位学生自行保管。在进行实验时，如果发生仪器损坏学生需要在登录表上进行记录，并承担一定比例的经济赔偿责任。通过这种方式，培养了学生耐心细致进行实验的品格，同时有助于学生养成爱护器材、规范使用器材的良好习惯。在生物化学实验室中，卫生管理也是实验室管理的一项重要内容，通常情况下，由学生轮流负责打扫实验室，打扫完毕还要接收实验室老师检查。通过这些管理措施的执行，既培养了学生严谨的科学作风，又有利于提高实验室管理的质量。
2、及时更新实验教学项目，不断完善教学方法
在过去较长的时段内，实验室教学没有得到应有的重视，很多高校只将其作为一种辅助教学方式。实验教学的实质只是对理论知识的检验，通过检验加深学生对理论知识的理解。因此实验教学一直处于次要地位。在实验课上，通常是由教师先将实验原理和步骤等理论，然后由学生根据老师的要求进行实验操作，并撰写实验报告。因此从之前的实验教学来看，主要存在教学手段单一，教学目的存在偏差，对学生的启发性思维培养和综合素质效果较差等弊端。对此，高等医学院的生物化学实验教学应该降低验证性实验的比例，增加学生自主探索性实验的数量，通过这种方式有利于提高学生发现问题、解决问题的能力，从而让学生的实践能力得到进一步提高。开放性实验安排学生提前自己配置试剂，自己先进行预实验，并对实验过程中可能出现的问题有一定的心理预期，以此提高实验成功的概率。
3、努力提高实验技术人员的能力
实验技术人员对提高实验教学质量起着非常重要的作用，须大力改善实验技术人员的队伍结构。实验技术人员除了具备一流的专业理论知识，还需要对各类实验器材的性能、使用要求和检修维护等有足够的认知，这样既能为学生提供充分的理论指导，还能够在实验操作中培养学生的动手能力。因此，当前高等医学院的实验室技术人员应该积极参加各类学习和培训，不断学习先进的`实验设备操作技能，吸收新的理论知识，从而提升自己的专业水平，为学生提供更加全面的学习辅导。对于大型的精密仪器，需要安排专人对其进行管理和操作。
4、坚持课前做预实验
从反应稳定性的角度看，生物化学实验与常见的化学实验之间存在较大的区别，生物化学实验更容易受到其他不确定性因素的影响。为了达到实验目的，提高实验的成功率，让学生得到预期的实验收获，在学生进行实验之前，实验技术人员需要先进行一次预实验。通过预实验的效果，判断实验方法是否需要完善、实验试剂是否需要更换，实验步骤是否需要优化等，通过预实验，能够提高学生实验的成功率。对于预实验中存在的问题，需要进行记录和分析，对于预实验中的成功之处，需要进行分享和总结，这样便于提高后期实验教学的质量，还能够为后期生物化学教学实验改进提供参考依据。
5、及时听取学生反馈意见
教学的主体是学生，在完成实验教学后，需要及时听取学生的反馈。通过学生反馈了解教学实验的效果，并根据学生的意见对实验教学提出新的完善思路。听取的学生意见包括教师教学方式、学生对实验技术的掌握情况、实验条件的优劣、实验设备的管理等多个方面。在充分听取学生意见后，对学生意见进行归纳整理。重视学生意见反馈，不仅可以增强学生的主人翁精神，调动学习积极性，而且能使教师及时获得教学信息的反馈，增强师生沟通。运用计算机管理手段随着高等教育事业的发展和科学技术的不断进步，生物化学实验室仪器设备的数量和种类都有很大幅度增加。由于仪器设备在学生使用过程中要如实反映每台设备的完好率、利用率，努力提高实验室建设与管理的整体水平。
参考文献
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［2］张立新．加强高职院校实验室管理，提高实验室使用效率[J]．教育探索，20xx(12):98-99．
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一、综合性生物化学实验教学存在的问题
1.教学模式呈现单一性
当前，在生物和化学实验教学当中，通常是采用传统的教学方式，在做实验前，教师给学生讲述理论知识和实验步骤，实验中教师进行实验示范，学生进行实验操作。教师根据学生的实验情况，给予实验指导和点评。在很长一段时间内，我国的生物和化学实验课程始终采用这一教学方法。该教学方法促进了理论教学的发展，有助于知识的良好传播，将理论知识更好地传授给学生。但这种传统的教学方法不利于学生课堂主观能动性的良好发挥，影响了学生的学习效果。
2.无法体现学生的主体地位
在传统的生物和化学实验中，课堂以教师为主体，从实验的准备工作一直到实验的结束工作，都是由教师安排妥当。学生在实验中的主要任务就是按照教师事先计划好的步骤，机械完成实验操作。学生对实验的准备工作和实验过程一无所知，在实验结束后，不能对整个实验进行充分的理解，影响了实验课程的教学效果，不利于学生动手能力和创新思维能力的提升。
3.考核的方式呈现单一性
在生物和化学课程的考核方式上，理论成绩的分数占总课程分数的70%~80%,而实验课程的分数只占20%~30%。这样的考核形式使实验课程成为教学的附属品，不能充分展现实验课程的重要性。评价学生实验成绩的主要方式是实验报告，实验报告不能充分展现学生动手能力和实验能力的情况，并且有些学生的实验报告还经常会出现抄袭现象。
二、综合性生物化学实验教学改革
1.创建设计性和创新性的实验课程
在实验课程的教学方法上，应该结合课程的内容和特点，注重对实验的创新，培养学生的实验能力和创新能力。在实验课程的设置方面，应该尽量减少重复性实验，在实验中增加综合性的实验环节。设计性的实验相较于传统的实验更能够调动学生的实验积极性。
2.让学生参与到课堂建设中来
在实验教学的过程中，对于实验的设计、实验溶液的配置以及实验的准备工作，应该让学生参与进来，培养学生的动手能力和解决问题的能力。应该改变传统实验过程中，学生主体地位不突出的现象，使学生深刻认识到参与到课堂中的重要性。因此，教师在确定课程的内容和实验的主题之后，应该对实验进行科学的检索，并查阅大量的资料，制订出合理的实验步骤，以便让学生更充分地了解实验内容，促使学生养成良好的实验习惯。
3.丰富教学方法
针对教学模式单一性的'特点，教师应该根据课程的内容，对教学方法进行改革。首先，在实验中的空闲时间，教师应该向学生进行提问，考核学生对知识点的理解程度，掌握学生的学习现状。其次，教师应该针对学生在实验中面临的各种现象，采用启发式的教学方法，加深学生对整个实验过程的了解，充分调动学生的积极性。最后，应该运用多媒体，将实验的过程以视频的方式向学生展现，以便达到良好的教学效果。教学的过程，就是进行人才培养的过程，在教育体制改革的背景下，高校应该注重对学生动手能力和创新能力的培养。相信通过创建设计性和创新性的实验课程、确立学生主体地位的实现、采用多样化的教学方法和完善考核的方式，能够促进学生实验技能水平的提升，并且取得良好的学习成绩。总之，要想提高生物化学课程的实验效果，必须对现有的教学模式进行改革，以培养出高素质的人才。
社会主义经济的不断发展对医院传统的经营管理模式造成了巨大的影响和冲击。近些年来，医疗市场中涌进了大量的民营医院，而且国家对医疗卫生事业的整体水平提出了更高的要求，因此，创新医院管理体制，深入贯彻落实人本观念，对构建和谐的医患关系，推动我国医疗事业的进一步发展具有非常重要的意义。
1 医院管理模式创新的必要性
医疗卫生事业的进步与发展一直以来都是国家财政部门重点关注的问题，同时医疗事业的不断发展与我国人民的生活质量与水平也有着重要关系。所谓医院管理模式的创新，其根本目的是通过管理手段的改变，有效监督并提高工作人员的工作能力和水平，帮助医院不断提升医疗和服务质量。
自进入新世纪以来，我国就将促进医疗事业的发展作为关乎国际民生的重点推进工程，近些年来，医患纠纷事件长时间占据了新闻电视等各大媒体，可见改变传统的医院管理模式，构建和谐的医患关系已经迫在眉睫。在传统的医院管理模式的影响下，医院经常出现支出与收入不匹配的现象，财政赤字使医院很难进行药物和医疗设备的更新，这种问题常出现在一些基层的公立医院，基层医疗水平的落后是我国在发展过程中必须直面并解决的问题。
在市场经济不断发展的今天，人们对于医疗水平的要求和期望越来越高，人们希望医院可以为他们提供准确的诊断结果、提供良好的治疗和护理服务，这些服务不仅要方便快捷，而且要具有较高的经济性。然而，在传统的医院管理模式的影响下，医院医护人员对服务质量的理解不够全面，对医疗和护理的方法缺少必要的创新，这也在很大程度上增加了发生医患纠纷事件的概率。
2 创新医院管理模式的具体方法
创新医院管理模式是一项循序渐进的工作，相关管理人员需要充分借鉴一些先进的工作经验，立足于医院发展的宏观环境和内部的经济条件，对自身的经营管理理念进行不断的创新。
创新经营管理理念：科学的理论可以有效地促进医院管理模式的创新。目前，部分医院已经开始在自身的经营管理模式中使用了精益化管理的理念，比如吉林省某医院在运用了精益化管理理念之后，医院的经营能力得到了明显的提升，医疗和服务水平也得到了不断的发展。在精益化管理理念的支撑下，医院管理人员对原有的就医模式和人管理经营环节进行了重新的整理和编排，删掉或者简化了其中一些比较复杂或者重复的环节，有效地改善了患者看病难、看病贵等问题[2].
同时，在日常工作过程中，管理人员需要在日常的医疗和护理工作中深入贯彻落实以人为本的医护理念，提高医护工作人员的思想认识和觉悟，用高度的责任感和使命感对待医疗卫生工作，进一步提升医院的医疗管理水平。
打破原有的管理体制：医院需要对原有的管理模式进行突破和创新，对医院工作进行分层管理，这也是医院充分贯彻精细化管理理念的一种表现。例如某医院在进行管理体制改革的过程中就非常重视发挥医疗科研工作带头人的作用。由层级的管理人员对下属的工作进行直接的管理与指导，每一项具体事务都将责任对应到个人，一旦出现问题，管理者可以及时找到责任人，并且尽快地制定出解决问题的方案。为了提高管理人员的工作能力和水平，提高他们对待工作的热情和积极性，医院制定了严格的审核考察方案，每一季度都对其进行专业知识的测评，测评不合格者会受到一定的降职或者是经济的处罚。
创新医院财务核算的方式：入不敷出是传统经营管理模式下医院经常发生的问题，为此医院应该对原有的财务核算方式进行创新。比如台湾某医院采用了全成本核算管理的方式代替了原有的医院财务管理模式，在这种模式的帮助下，医院向各个科室分摊了各种间接的医疗成本，在全院形成了一种节约医疗成本、严禁浪费的良好作风，医疗成本相较于之前明显下降。经过对具体的数据分析可知，在该种成本经营管理理念实行之后，该院用于基础医疗设备、药品、人事管理以及其他方面的成本均明显下降，下降幅度在5%~20%之间。可见这种成本核算方法对于节约经营管理成本，提高治 疗 的 有 效 率 是 非 常 必 要 的，值 得 借 鉴 和 学习[3].
创新对各项工作的监督管理模式：医院工作包含多项内容，医护工作是其中最为重要的工作内容之一，其他工作进行的主要目的在于维护医院的正常运行，向人们提供良好的医疗服务，为人们的生命健康和安全提供保障。为了提高工作人员的积极性，需要制定严格的监督管理体制，并进行分层实施。比如，医院管理层可以以每个科室作为一个单位，对其工作绩效进行严格的考核，根据不同科室工作绩效的高低，重新分配医疗资源。根据医生的职称和其所在科室的业绩为其制定合理的奖金。这种按照绩效分配资源的方法可以督促工作人员不断提高自身的医疗和护理水平，进行更多的医疗科研，促进医疗事业的进一步发展。
简化医疗服务流程：患者在看病就医时都要经过一番周折，挂号。就诊、排队花费了大量时间，有时可能延误了病情的治疗，造成了比较严重的后果。为了全面提高医院的管理水平，提高病患对医疗单位的认同感和满意度，管理人员应该立足于医院发展的实际情况，对医院的管理服务模式进行创新与发展，精简冗杂的就医流程，注重为病患提供更多的人文关怀，提高医护质量和水平。
总而言之，创新经营管理模式是现代化医疗机构实现自身发展的重要途径，是医院充分贯彻落实人文主义观念的重要表现，也是推动我国医疗卫生事业发展的重要手段。
参 考 文 献
[1] 亓慧。基于卓越绩效准则的公立医院绩效评价研究[D].济南：山东大学，2014.
[2] 范捷翔。精益化管理在医院管理中的应用研究[D].杭州：浙江工业大学，2014.
[3] 韩嘉。医院物流绩效管理体系研究[D].成都：西南交通大学，2014.
关键词：生物化学课程教学 学生思维
摘要：21世纪是一个追求创新、崭新生命科学的世纪，生物化学成为生命科学领域重要的前沿学科之一。生物化学是在分子水平上研究复杂生命现象的科学，在我校生物化学更是全校学生必修的基础课程，经过多年的教学实践，生物化学已经成为一门成熟的学科，有较丰富的教材体系和教学内容以及相应的教学模式，同时它也是一门实践性很强的学科，与工业、农业、食品、医药和环境等各个领域都有着密切而广泛的联系，成为为生命科学研究中非常重要的手段。
1、生物化学课程教学的指导思想
科学、先进、创新的教学方法和手段是提高教学质量的'重要保证。生物化学教学的指导思想是精选教学内容，以学生为主体，以教师为主导，使学生的知识、能力和素质协调发展，把课程教学方法与手段建设在现代教育平台之上，不断提高、不断发展、不断完善。教育的目的不仅仅是教会知识本身，更重要的是教会学生学会获取知识的方法及培养学生运用知识解决实际问题。传统的教学模式是以老师“教”为主，方法主要是单边灌输，我们学生缺乏独立思考的习惯，不能主动探求知识，更缺乏一种对学习的创新精神。现在的教学改革运用多种辅助方式教学，强调学生以“学”为主，学生主动参与教学活动，成为教学的主体，这样的教学可以激发我们学生主动学习的热情，培养我们自主探究的能力。
2、对生物化学教学的认识
课前结合专业考研需求，优化生物化学内容
由于生物化学是在分子水平上进行研究，故一些概念和反应过程十分抽象，难以理解。针对这一特点及各专业对生物化学的要求，教师对教材内容进行了分析、讨论，删繁就简，浓缩基础教学内容，突出主线。在有限的学时内把教学的主要知识点、当今最新的研究成果及发展趋势介绍给学生，把重点、难点讲通、讲透。同时结合专业考研需求，将近几年的考研趋势以及发展动态介绍给学生，及时调整经重点、难点等，尽量把相关领域的研究进展及研究热点融入到日常教学中[1]。比如今年的H1N1型流感，老师对其进行了详尽的介绍，让学生加深了对这种病毒的了解，做到学有所长、学有所想、学有所用。
课后用竞赛的方式强化知识，激发学习的主动性
今年期末，教研室组织进行了一次生物化学知识竞赛，分为团体赛和个人赛。在团体赛中，38名学生分为4个小组，做必答题、问答题，题型全部是课内习题，基本上让每一个人都参与到活动中，既加强学生间团队合作意识，又加深了学生对知识掌握的熟练程度。在个人赛中，80 %的题型是课内习题，20 %是创新题，即与现实生活联系比较紧密、需要综合各方面知识去解答，更利于强化生物化学知识，提高学习生物化学的热情。
3、生物化学对学生的思维的锻炼
对放射性思维的锻炼
以一个知识占为中心，把相关内容像蜘蛛网一样不断向外延伸，有利于深化和渗透知识，可以增强学习的兴趣。比如糖、脂、氨基酸代谢途径的相互关系，通过乙酰辅酶A、草酰乙酸、6-磷酸葡萄糖等关键物质达到相互转化，学生可以依靠这个关系把糖、脂、氨基酸代谢中相关反应都放射性的添加到其中，就可以从整体来看3大物质代谢，从而减少记忆某些反应产生的概念混淆。
对框架性思维的锻炼
按照一定的模式去提炼和消化书中的内容，将有关或相近的知识点通过有条理的比较、分析、归纳成固定模式框架，进行高效的学习。如在基因信息传递这一章中，可以把复制、转录、翻译进行比较，从而达到事半功倍的效果。
对探索性思维的锻炼
在已掌握的知识基础之上，不断向未知的领域探索，如对基因工程进行探索，人们发现了DNA的双螺旋结构、冈崎片段等。在生物化学的学习过程中，在学生能力范围内值得探索的知识很多，如1分子葡萄糖有氧氧化，在什么情况下产生多少个ATP等。
4、小结
教学过程不是一个单一的发展过程，而是一个多层次的复杂的发展过程，教学方法的运用必须根据这种复杂的发展变化，灵活掌握、灵活运用[2]。在课堂中将多种教学方法有机结合，不断探索更新、更实用的教学方法，势必会提高生物化学的教学质量。
【参考文献】
[1] 王丽燕.生物化学教学改革初探[J].科技信息，20xx(29).
[2] 尹文清.改进生物化学教学方法努力提高教学质量[J].广西师范大学学报，20xx，20(3)：87-89.
【摘要】 针对培养具有全面实验科研技能医学人才的要求，改革传统实验教学理念，通过在医学八年制学生中开展生化综合实验，使学生系统地应用和掌握了生物化学技术，提高了教学质量和培养了学生的科研创新能力，为进一步全面实施生化实验教学改革打下了基础。
【关键词】 八年制; 生化综合实验; 教学改革
生物化学是一门联系基础医学和临床医学的“桥梁”学科，具有很强的实践性。生化实验课是整体生化教学的重要组成部分，它不仅是培养、训练学生的基本实验操作能力和分析解决问题能力的重要环节，更是培养学生创新能力的重要途径。为了深入实验教学改革，适应培养现代医学人才的需要，我们将生物化学的各大基础实验技术结合在一起，通过首先在医学八年制学生中开设生物化学综合性实验，使学生系统地应用和掌握生物化学技术，激发学生的积极性和主动性，提升了教学效果和培养了学生的科研创新能力，并为进一步全面实施生化实验改革打下了基础。
1 改革生化实验教学理念
生物化学与分子生物学实验技术以其显著的实践性和实用性成为生命科学尤其医学研究中最基本的工具和手段，已广泛渗透到基础和临床医学各学科领域[1]。传统的生物化学实验教学完全依附于理论教学，实验教学强调对理论知识的补充、验证和说明，以加强对理论知识理解;其内容多验证，少创新，实验结果早成定式。学生对做实验的兴趣仅在最初的动手操作上，由于每次按照实验指导“照方抓药”，实验过程中很少主动思考，不仅兴趣逐渐淡化，甚至学完了也不知道如何结合实践进行应用，产生学无致用，只为考试的想法，这样严重影响了学生实验技能的提高和创新能力的培养，成为生物化学课程改革的“瓶颈”和高等学校人才培养的薄弱环节[2]。因此，实验教学改革势在必行。我们认为生化实验教学改革不仅是内容、方法上的改革，更应重视教学理念的改革，要加强学生的自学能力、逻辑思维能力、科学实验能力、独立工作能力和开拓创新能力诸方面的培养，可以通过加强整体设计性实验，进行综合性实验教学达到目的。
医学生化综合实验就是以某一生物医学相关的物质为研究对象，为阐明该物质的各种性质，将多个相对独立的实验内容进行有机整合，形成一个连续性、整体化的实验课题。与传统的实验教学理念和模式有根本区别，这是为研究目的而选择、设计实验技术内容，而不是为讲解技术而组合实验，目的性明确，促使学生动手之前主动思考，学习相关知识以解决实际问题并开发创造性思维，团结协作能力等[3]。在实验过程中能让学生循序渐进地、系统地掌握知识，充分调动学生的主动性和积极性;能让学生不是在被动地学习某个技术，而是为了达到某个研究目的，主动地设计实验内容，学会如何采用不同的技术手段来解决问题。
目前，八年制医学生的培养目标十分明确，即要培养具有对科学具有探索精神和创新能力的人才，其中科研创新能力是其基本素质和发展潜力培养的一个关键环节，但现有的培养模式仍处于探索阶段，尚未建立全面的、系统的科研创新培养方案。同时八年制学生进入后期的临床课程学习后，面临繁重的见习、实习，很难再深入接触科研环境[4]。因此，八年制学生的科研创新能力很大程度上依赖于前期基础学习阶段来培养。生物化学实验作为一门实践和应用性很强的课程，对于全面系统地提升学生科研创新能力有很大帮助。
2 开设综合生化实验的实践
以提升学生的创新素质为指导思想，我校现将医学生物化学实验单独开设为一门必修课程，而八年制学生在该课程上的课时数更是达到54节，为生化综合实验的开设提供了充足的课时量。另外八年制学生人数每届均在40人左右，我院的生化与分子生物学平台能为他们的综合实验设置提供良好的实验条件。
我们在全面尝试综合性实验前，先开展了课前调查，得到学生的积极响应，向学生介绍了医学领域常用的生化技术和研究目的、研究对象之间的关系，以基础性实验让学生预先了解生化技术的基本原理和应用特点，学会分光光度计、微量移液器、电泳装置、高速离心机、摇床、超净工作台等常规仪器的使用;接着，针对主要研究对象--蛋白质提出两个研究课题：人血清球蛋白的分离和鉴定和工程菌诱导表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定。我们将实验的课题内容和时间安排课提前发给学生，要求学生以4人为一个小组，提前查找相关实验资料，根据目标自行初步设计实验路线。
正式开始综合实验时，老师先用理论概述生化实验技术中生物大分子的研究技术(以蛋白质为主要对象介绍光谱、电泳、层析三大技术在蛋白质分离纯化、鉴定分析中的应用)，介绍蛋白质的.分离、纯化的原则及方法，这样使学生在学习和动手操作实验时对各大技术的应用有系统的认识。接着，学生可以根据实验目的，在已有的实验条件下自由选择实验方法，完善设计的实验路线，然后在每次实验课时分别进行实验。这些都要求学生必须掌握一定的专业知识，了解所研究的蛋白质各种性质，促使学生主动去查资料找参考书，对整个实验过程有了整体构思，然后才能制定详尽的实验方案。
人血清IgG分离纯化鉴定实验的设计宗旨是以一系列实验对血清中的蛋白质进行比较完整的研究，包括对蛋白质的定性定量分析，蛋白质分离纯化粗分级分离和细分级分离法以及纯度鉴定。我们选用了盐析法首先分离血清中的白蛋白和球蛋白，之后用凝胶过滤法对IgG脱盐，DEAE蚕宋素离子交换层析法纯化IgG，同时免疫扩散鉴定IgG活性或SDS睵AGE电泳鉴定蛋白质纯度等实验内容。实验贯穿分光光度法、离心、盐析、凝胶过滤和离子交换层析、SDS睵AGE技术，这样有利于初步建立学生连贯、系统的科学研究、综合分析能力和思维。工程菌表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定综合实验则以目前研究前沿的基因工程技术为背景，从含重组pGEX载体的细菌培养开始，诱导外源GST蛋白的表达及Western Blotting实验鉴定，以免疫沉淀法/亲和层析法高效特异地分离GST蛋白，SDS睵AGE分离鉴定纯化的蛋白质，该实验综合应用了一些细胞生物学与免疫学技术，包括细菌培养、免疫沉淀、免疫印迹等技术，这些技术和生化基础技术交叉结合在一起使用，有利于进一步提高学生的科研素质和实验应用能力。
3 开设综合生化实验的体会
改变教学理念，优化实验教学模式，提高了学生的实践应用能力
围绕学有所用，学将如何用，开展生化综合实验教学改革，大大提高学生的学习热情，课前他们能积极根据实验对象查找相关资料。课堂上老师先对实验思路进行综合讲解和指导，然后学生几人为一组独立自主的合作完成实验的全过程。这样就要求他们合理安排时间和协调好每个人的分工，解决好实验过程中遇到的种种问题，提高了他们参与实验的积极性和主动性，同时也使他们能更好地掌握实验原理、操作方法、步骤，全面了解仪器设备的性质并正确地使用仪器，提高了学生的实际动手能力和团结协作能力。另一方面，老师上课时会针对每个实验环节所涉及到的技术应用进行展开讨论，利用实验间隙讲解实验技巧，与学生探讨实验设计，为学生今后自己设计某些实验路线选择提供有利参考，提高他们知识运用和创新能力。
改革实验内容，更新教学方式，提高实验教学效果
大胆改革教学计划内的实验教学内容，综合实验中包含基础性实验，使实验内容更加具有连贯性和全面系统性。综合实验的实验内容前后衔接，彼此相关，前一个实验的结果是后一项实验的起始材料，整个实验构成了一个连续的有机整体。生化实验的基本操作、常规仪器的原理和使用、基础验证性实验都包含在综合实验中，学生通过实践建立了如何对生物大分子(如蛋白质)进行提取、分离、纯化、鉴定和测定的系统性连贯的科学思维，有利于学生建立科学研究的完整体系的概念。通过增加一些具有应用性、综合性强的、体现现代先进实验技术的实验项目如Western Blotting技术，免疫层析技术等有利于提高学生在今后科研方面的实验技术水平。学生课后普遍反映通过综合实验的学习，自己对生化技术的了解和应用更加熟练，不会出现学完了就不用了甚至印象全无的现象，能更好对知识进行系统性全面性应用。以学生为主体，围绕学生的需求设计和改进实验内容和教学方式，能大大提高实验教学的效果。
重视课后实验总结，加强师生交流，促进综合实验教学改革
实验完成后学生系统总结了实验思路，分析实验结果及在实验过程中遇到的各种问题，按照论文格式撰写实验报告，并对该课程进行评价和建议。学生的实验报告不再是照抄实验指导书的实验原理和操作步骤，而是用自己的语言描述实验现象与结果，并且对之进行分析和讨论。课后学生更愿意与老师进行交流，增进了师生间的关系，老师可以根据自己的研究特长为学生自由选择研究课题进行创新实验设计提供有利指导。学生还能针对综合实验的内容和安排提出自己的意见和建议，促进我们提高综合实验教学的质量，为进一步改革生化实验打下良好基础。
经过连续3年在八年制学生中进行生化实验的教学探索，通过教学反馈调查，学生们的评价良好，认为综合实验的开设的确有利于他们充分掌握生化实验技术，培养他们系统性的科研思维和创新能力，以及加强对所学技术的实际运用能力。当然，由于综合实验组成环节较多，耗时较长，耗费较大，因此对老师指导实验的能力要求较高，需要较好完善实验条件和设施。这些都要求我们积极努力创造实验教学条件，争取更多教学经费支持，引进和培养更多教学和科研能力较强的老师。在八年制医学生中开设生化综合性实验所积累的经验，也为进一步能在五年制医学生中开展综合实验打下了基础。实验教学改革是高校培养知识面广、综合能力强的复合型人才的一个重要方面，我们将不断加强探索，为培养更多的高素质的医学创新人才而不断努力。
【参考文献】
1 _，苏金，刘新平，药立波. 生物化学实验教学的几点体会.山西医科大学学报(基础医学教育版)，20xx，8(5)：531～532.
2 肖维威，马文丽，朱利娜，肖应庆. 生物化学综合性、设计性实验教学改革探讨.中国现代医生，20xx，45(17)：114～115.
3 吕静竹，钱中清. 开设医学本科生综合性生物化学实验初探. 山西医科大学学报(基础医学教育版)，20xx，8(5)：529～531.
4 郝静文，张大伟，金龙玉，肖献忠. 医学八年制学生科研创新能力的培养.中外医疗，20xx，7：94～95.
1医学堂心思灵变、志坚才敏的中医人才观
历代医家在中医学教育实践中对人才的选拔，积累了丰富的经验。早在《黄帝内经》就指出不同水平的中医人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝阳泉《物理论》指出“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”历代医家对于中医学人才培养的观点，大多集中在医德和医术两方面，作为一名优秀的中医人才，首先具备高尚的道德品质，其次是掌握精湛的医疗技术。清代云南医学堂对中医人才的选拔上就认为“则医也者，明天道，达人事，关人祸福，司人性命，本其灵明之天授，极其心志之艰苦，而后能为之。岂愚鲁之质，薄弱之材，贪诈之夫之可尝试期间乎?……反以稚鲁而有妄想，以鄙诈而有希冀，以浮泛而治学力，以矜夸而见孟浪，以刻薄而少体恤，以计巧而取财物，有是六者，决不可以入斯门。……苟无聪明之资，勤苦之力，影响者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不观矣。……果有聪明之姿，诚实之诣，仁慈之德，勤苦之志，活泼之机，充满之学，备此六者而后可也。”这些均显示出医学堂对于人才培养提出了极高要求。第一，自医圣仲景就提出中医乃“玄冥幽微，变化难极”的专业，“自非才高识妙，岂能探其理致哉。”
遍览我国传统中医教育不难看出，中医学不是寻常人所能从事的职业，没有足够的悟性，达不到精深的水平，便不能委以救死扶伤的重任。第二，对名利物欲不可贪求，殚精竭虑研究医术，对身患疾病的大众均应一视同仁，达到淡泊的境界。第三，身怀一颗仁爱之心。《黄帝内经》云“圣念慈悯，欲济群生。”南朝阳泉也曾说过“夫医者，非仁爱之士不可托也。”这也是中医执业者所必须具备的优良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而无恒，不可以作巫医。”身为中医人，理应有着持之以恒的毅力和对中医学的热情及严谨的工作态度。第五，对于中医习医者要求心思灵变，不仅要遵循法度，更要富有创造力，不拘泥于古。“医之为术，全赖心思转变，刻舟求剑，终无一验也。”注重加强思维能力的培养，临症时做到胆大心细，心圆志方。第六，具备丰富的文化修养，全面的临床知识。《黄帝内经》最早提出为医者应“上知天文，下知地理，中知人事。”完整的学习中医知识理论，切忌追求片面，做到“勤求古训，博采众方”。
2医学堂立志有恒、以德统医的中医德育观
医学堂专用教材中没有单列出关于医德品行教育的专卷，而是将医德品行教育贯穿于各门课程之中，书写于诸多卷教材序言之中。据笔者统计，在20个序言中(其中卷九序已佚)就有14个序论述了从医者所应具备的医学品德。例如:卷八序中“为之医者，其将淡以寡欲，静以和神，智以养机，仁以处物，庶几不干天地之和，而能立万物之命也乎!”卷十七序又云“故凡学者必以正心术，济民命为重。”卷十八序“近世术士，铁骨石心，无恻隐羞恶动于中，玉屑金箔，胜布锦菽粟之致其用，无补饥寒，生人奇病。其贻害于人也，虽不觉其获罪于天也，其可幸免乎。”卷十九序中“古之学者内欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蕴蓄，智慧清明，体含巨细用该本末。”
卷二十序中的“勤苦则五行备……清俭则五事适……合顺则五性调……学者自信而信天，信天而活人，此方为仁术也。”以上诸多序中显示出医学堂立志有恒、以德统医的中医德育教育思想不仅与人生观、价值观、社会观融合一体，同时注重个人的修身养性。主张淡泊名利，不做“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲、唯名利是务”之士，将更多的精力用来关注民众疾苦，探究实用的医学知识。社会在高速发展，只是一味照搬国外的教育理念、教学方法，却没有与自身国情相融合，曾为国人生命健康保驾护航的中医就出现发展凝滞、遭受质疑等尴尬问题。针对这些问题，更应充分的挖掘古代相关医学史料，做到以史为鉴、以史启智，找寻中医自身的发展规律，走出中医自己的特色道路，就显得尤为重要。
1医疗事件新闻原因分析
医学专业技能问题
临床医学是一门实践性非常强的专业，这就要求从业者必须拥有扎实过硬的医疗技能，从而能自如面对纷繁复杂的病情。而专业技能不合格的医生、护士、技师等医疗从业人员则常常是某些医疗事件或者是医疗事故的主要责任人。如“八毛门”事件［1］，如果深圳市儿童医院的医生专业技能在患儿手术治愈后得到了肯定，那么开了元石蜡油的医生就会难脱误诊嫌疑了。两家接诊医院的诊疗行为形成了鲜明的对比，治疗费用的天壤之别，其实是医学专业技能优劣的真实写照。
医疗质量监督问题
医疗质量监督，一直都是医疗过程的重要组成。严格的医疗监督保障了医疗行为的安全，是医护双赢的事。若医疗监督敷衍了事，后果往往就是生命的代价。如输错液致死案［2］，医护人员的失误行为可能事发偶然，如若没有酿成病死的后果，家属可能也会谅解，但因为医护人员的偶然失误造成患者殒命，这就另当别论了。如果输液前医护严把“三查七对”等质量监督环节，悲剧结果可能就不会发生了。
医患关系处理问题
医患关系历来是媒体关注的敏感词汇，但凡发生医疗纠纷，总能从医患关系处理的角度找到切入点，分析事件的前因后果，并且在各类媒体的口诛笔伐下，“不和谐”的医患关系往往是促成各类医疗事件热点新闻持续发酵的动力。如浙江温岭杀医案［3］、哈医大杀医案［4］等，此类医疗纠纷事件以医生被杀见诸报端，“被杀”的医生和“杀人”的患者之间“糟糕的医患关系”是媒体讨论的焦点，最后的结局总是千篇一律地使中国的医患关系更加“雪上加霜”。医学职业道德问题医学职业道德问题历来都是为医的基本要求，从医圣张仲景、药王孙思邈到近代的蒲辅周、刘渡舟，诸多为人们耳熟能详的成名医生，无不以医德高尚、医技精湛闻名于世，甚至，从某种角度来说，社会对医学职业道德的期望是高于对医学技能的要求的。反观当下，医疗事件新闻中，或多或少掺杂有对现今医生医德问题的考量和诘问。如“红包”、“回扣”等关键词，又如“第一口奶”事件［5］。
2医学生教育对策
突出医学技能教育，强调高效实用
医学技能教育一直是临床医学专业的教学重点。其培养目标就要求“掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能”。作为面向基层、面向农村培养新型实用型卫生人才的高职高专院校，更应突出基层和临床常用的技能、操作的实践学习。如病史问诊及注意事项、体格检查操作、各类穿刺术、心电图检查、外科操作等，着重掌握临床各科常见疾病的临床特征、诊断依据、治疗原则和主要处理措施。“八毛门”事件中第二位接诊医生用价格便宜的石蜡油“治愈”患儿，诊断依据是什么?治疗原则又是什么?这样既常见又关键的问题，在教学环节可以反复提出，既是从专业医学的角度解读医疗事件新闻，又是对在校生课堂学习效果的直接检测，还能突出实用、扎实的医学技能的重要性和必要性。
正确处理医患关系，学会沟通理解
医患关系从某种角度上说就是沟通的关系，语言沟通、文字沟通、肢体沟通等，在教学过程中突出与患者沟通技巧的学习，如诊断学中“问诊”篇教学，就是医患沟通技巧和方法的实践教学，如何开始问诊?如何得到主诉?如何描述现病史?如何追问患者的既往史、个人史?如何规避患者漫无目的的倾诉得到关键的病情资料?又譬如，如何有效地利用体格检查探知病情而又不令病人反感甚至是恐慌?如何在检查的过程中保护病人的个人隐私?“杀医案”的出现，不是医患关系紧张的结果，也不会成为阻碍医患关系和谐有序发展的绊脚石，学校教育中，通过理论教学和模拟式、表演式实践教学，突出医患关系中因沟通不畅而表现出来的矛盾和问题，客观分析，正确对待，培养医学生良好的医患沟通方法和技巧。
重视医学职业道德教育，做到以德育人
首先，要提高对医学道德的基本原则的的认识和理解。即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则，入学教育、日常教学阶段都可以结合临床案例、医疗事件新闻和国家卫生法规反复宣讲，如“不顾病情需要，只讲利益之道”乱开药、开贵药的“回扣”医生就伤害了无数处在病痛中的患者;其次，正确解读“道义”和“利益”的关系，如“第一口奶”事件中，母乳喂养是天经地义的事、是关乎婴儿健康成长的“道义”之事，而接受奶企贿赂，为品牌奶粉强行宣传，这是利益，是践踏婴儿健康、谋取个人蝇头小利的“趋利”行为。反观“32小时”手术事件［6］，就是对医德教育最好的榜样，什么样的手术需要32小时才能完成?什么样的力量支撑着这些医护人员连续32小时救治病人?
