摘要：随着我国市场经济的建立和蓬勃发展，政府管理经济的模式发生了根本的转变，在以宏观调控成为主导的环境下，税务会计师成为我国市场经济发展的必然产物。税务会计师熟悉和掌握财务、税法、企业经营管理等多种知识和技能，能综合运用各种合理手段降低纳税成本，减少企业的涉税风险，最大限度维护纳税人的合法利益。
关键字：税务会计师，实际工作，税务规划
长期以来，由于我国实行计划经济，税收没有发挥它调节经济的重要作用，企业无意间形成了重财务管理和会计核算，轻税务管理的局面。税务会计师的出现很好的解决了这个问题，所谓的税务会计师指的是企业管理涉税事务的直接代表和责任人;是具备现代企业税务管理知识、经验和能力的专业人才;是现代企业财税管理逐渐专业化、职业化的具体体现。就企业而言，税务会计师是处理企业财税业务的全全代表。本文结合本企业的实际情况，对税务会计师在企业中的作用和意义进行了分析。
一、关于税务会计师
可以说由于税务会计师这个管理岗位的产生，就使得企业原本的一些具有涉税经验，经常与税务机关打交道会计人员，通过必要的培训学习，在掌握了税务会计知识和纳税常识、税收筹划技能等一系列相关专业知识后，从传统的会计岗位中分离出来，以相对独立的身份，参与企业核算反映、监督管理、预测和决策的职能管理中，从而达到节约纳税成本、降低纳税风险、提高资金使用效益、实现利润最大化、以推动企业可持续发展。
二、税务会计师及其职务特征
1、税务会计师：简称CTAC，是以国家现行税收法律法规为依据，以货币计量为基本形式，运用会计学的基本理论和核算方法，连续、系统、全面地对纳税人应纳税款的形成，计算和缴纳;即对纳税单位的纳税活动所引起的资金运动进行核算和监督，以及税务统筹管理、税务检查、纳税筹划等一系列与税务相关的税务会计工作，以保障国家利益和纳税人合法权益的专业会计师。
税务会计师具有系统的财税理论知识和扎实的法律知识，能在税务、财政、海关及其他经济管理部门、企业、社会团体、中介组织、科研等单位，从事税务管理、税务稽查、税收筹划等实际工作。
2、税务会计师集税收制度和会计核算于一体，具有如下特征：
①法律性：税务会计师具有直接受制于税收法律规定的显著特点。
②相对独立性：税务会计师有一套自身独立的处理原则。
③差异互调性：税务会计师的法律性和相对独立性，决定了税务会计师处理结果和财务会计的处理结果是有差异的，但二者之间的差异可以根据产生差异的原因相互调整。
3、税务会计师与财务会计师的区别
1、二者服务的主体不同
2、二者核算的范围不同;
3、二者核算的目的不同;
4、二者核算的依据不同。
三、会计税务师在加强企业税务管理中的措施和具体方法
1、坚持纳税原则，通过设置专门管理机构提高税务管理水平
企业应在财务部下设置专门的税务管理机构，并配备熟悉税收法规的会计税务师和相关的专业人员进行税务管理工作，要求其准确把握国家相关税收优惠政策，并严格按税法规定办事，自觉维护税法的严肃性，对企业的纳税行为进行统一筹划和管理，减少企业不必要的损失。随着企业经营活动的多样化，其纳税业务日益复杂，因此需要企业做好纳税前的预测和管理工作，以做出最优的纳税方案，尽量减轻企业税负。
2、主要经营活动环节的税务管理
由于企业所处的经济环境千差万别，这要求企业在进行税务管理、制定税务管理方案时，税务会计师必须与其实际情况相结合，灵活运用到企业的投资、筹资，生产经营活动和利润分配过程中会计电算化论文。
（1）企业投资活动中的税务管理
国家对不同的行业有不同的税收政策，对某些行业存在相关的税收倾斜，使得企业对投资行业的税收筹划具有重要的实际意义，如对以“三废”物品为原料进行生产的内资企业减免征收企业所得税，对进行出口业务的企业，实行“免、抵、退”等税收优惠·企业的投资方式不同，享受到的税收待遇也有很大不同，如由于设备投资折旧费可在税前扣除，无形资产摊销费可列支管理费在税前扣除，有助于缩小税基，因此，选择设备和无形资产投资要优于货币资金投资方式。
（2）企业筹资活动中的税务管理
企业对外筹资一般有股本筹资和负债筹资两种方式，税法规定，企业支付的股息、红利不能计入成本，而支付的利息可以计入成本。因此，虽然两种筹资方式都可以使企业筹集到资金，但由于税收处理的不同，不仅会影响企业的现金流量，且会形成不同的筹资成本，因此，企业应根据实际情况，税务会计师也要采取不同的筹资方法，如果企业的息税前投资收益率高于负债利息率，如果增加企业负偾，作为成本的利息可以在税前冲减企业利润，从而减少所得税，将会使企业获得较高的税收利益，从而提高权益资本的收益水平，但也会给企业带来较大的到期偿债付息的财务风险，反之亦然。
（3）企业生产经营活动中的税务管理
在生产经营活动中，税务会计师应在遵循现行税法和财务制度的前提下，选择适合自身的会计核算方法。对存货计价方法、固定资产折旧方法、费用分摊的会计处理进行合理配置，并充分利用税前扣除项目，达到延缓纳税的目的，提高企业资金使用效率。
①销售收入中的税务管理
按销售结算方式的不同，税法对纳税人销售货物或应税劳务的纳税义务发生时间做出了不同规定，如对采取直接收款方式销售货物，不论货物是否发出，均为收到销售额或取得索取销售额的依据，并将提货单交给买方的当天，采取赊销和分期收款方式销售货物，为按合同约定的收款日期的当天等。以上规定使得企业可以利用对销售结算方式的不同选择，达到递延税款的目的。
②存货计价方法选择中的税务管理
由于存货计价方法的不同，材料成本在期末存货与已售产品之间的分配金额就不同，从而影响到企业的应纳税所得额和企业所得税。按税法规定，企业发出存货采用实际成本核算时，可采用先进先出法、加权平均法等进行核算，企业应根据自身实际情况，对存货的计价方法进行选择，使发货成本最大化、账面利润最小化，以达到节税或缓缴税款的目的。
③折旧方法选择中的税务管理。
我国现行会计制度规定，企业固定资产提取折旧的方法主要有直线法，工作量法，年数总和法和双倍余额递减法，不同的折旧方法计算出不同的成本，从而影响到企业的利润水平，最终影响企业当期的税负轻重。因此，如果企业考虑货币的时间价值，缩短固定资产的折旧年限，税务会计师应在税法允许的情况下选择加速折旧法和适当的折旧年限，通过增加前期折旧额，把税款推迟到后期缴纳，达到延缓纳税的目的。
④期间费用支出中的税务管理
我国税法对利息支出、业务招待费支出、公益及救济性捐赠支出、广告费和业务宣传费支出等都做出了具体规定，如纳税人在生产，经营期间向金融机构借款的利息支出按实际发生数扣除，向非金融机构借款的利息支出不高于按照金融机构同类、同期贷款利率计算的数额以内的部分准予扣除，对业务招待费支出、公益及救济性捐赠支出、广告费和业务宣传费支出也都做出了相应的具体扣除限额的规定。因此，企业的税务会计师在日常支出时尽量避免向金融机构以外的单位和个人借款。尽量压缩业务招待费的支出预算，同时可将业务招待费转为广告费、佣金、办公费等名目支出，使得业务招待费能够在税法规定的限额内扣除;应通过特定中介机构进行，并针对特定对象及限定捐赠额进行捐赠;将广告费转向其他无限额费用项目支出，而将业务宣传费转为广告费支出，以期在以后纳税年度结转，达到节税目的。
（4）利润分配活动中的税务管理
利润分配不仅关系到企业未来发展和投资者权益，而且还会对企业和投资者的税负产生影响。我国税法规定，企业股东取得现金股利时，要交纳20%的个人所得税，而取得股票股利不用缴税。在实际的税务会计管理过程中，股东往往为了避税而要求企业不发或少发现金股利。
3、加强企业税务风险管理
企业在进行税务管理时应充分考虑风险因素，通过提高管理层的重视和企业税务会计师的专业素质，提高税务管理风险意识，根据风险的产生动因，从源头抑制风险，增强抗风险的能力。同时，企业的税务会计师在确定管理方案时应具有相对灵活性，能够根据自身及外部环境的变化及时做出调整和修正，以及时采取措施回避、分散或转嫁风险，使税务管理活动在动态调整中为企业带来收益。税务会计师的管理层次是一个企业纳税意识和财务管理意识不断增强的表现，随着税务管理活动在企业经营活动中价值的体现，税务管理活动应受到更多关注，企业税务会计师应努力把握国家税务制度变化和宏观经济环境的变动，具有长远的战略眼光，着眼于总体的管理决策之上。同时，税务会计师结合企业自身具体特点，制定出切实可行的税务管理方案，并保证其得到有效执行和实施，才能真正充分研究利用国家税收政策和法规，通过减轻企业税收负担使企业利润极大化，以促进企业又快又好发展。
结束语：
总之，对税务会计师的认识要从多种角度进行分析，要认清税务会计师对部门财务管理中的重要作用，以及对企业战略财务规划过程中的实际意义，强化其特殊的审计功能，坚持走税务会计师的规模之路，重视对税务会计师职业道德的要求，以便保证税务会计师专业技术和实务操作层面能力的提升，为企业税务管理、风险规避和长期发展服务。
1、充分发挥家长在学生德育工作进程中的作用
家长要教育孩子如何为人，如何树立正确的世界观、人生观、价值观。首先，要正确的道德要求“，格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下”等优秀的道德情操是应坚持倡导的。其次，在孩子的幼儿教育时期要加强家长与学校的双向协调。学校与家长们在教育过程中建立、完善信息沟通的途径，通过家长座谈会等交流方式来与家长们一同研究素质教育的方法，共同提高德育水平，加深对素质教育和德育的理解，使家长们能充分意识到德育在孩子成长过程中的重要性。
2、规范完善校园道德环境
“高校德育环境对大学生道德认知的形成和发展具有重要的导向作用，对大学生的情感具有熏陶和感染作用，对大学生的`行为具有约束、规范作用。重视和加强高校德育环境建设，需要全面规划、精心设计，创建品位高雅的校园物质环境，为陶冶学生情操创造物质条件。”在此基础上，高校道德环境应建立在正确的德育工作的准则上，认真制定、完善教育准则，将创建优质的校园道德环境与大学生健康成长德育水平相结合，为更好地规范校园道德环境提供保障。
3、坚持道德教育与社会实践相结合
为了培养大学生高尚的道德品质，重要的一点就是要让大学生全面地接触社会，了解社会的现状，从而坚定大学生正确的道德品格和意志。同时，积极开展大学生的社会实践活动，与时俱进，不断丰富社会实践的方法和内容，加强社会实践对大学生德育的作用和效果，让大学生在社会实践活动中锻炼自己，增加信心，增强对社会责任感的认识，不断完善自我，更好地奉献社会。
4、加强对大学生的健康成长的关注，为大学生德育营造出优质的社会环境
现代社会信息纷繁庞杂，有精华，亦有糟粕。为了营造出一个良好的社会环境来供大学生健康成长，就需要社会各个方面来宣传和弘扬积极的社会行为，对消极的、不健康的社会现象要予以严厉的抨击，并分析其产生的原因以警示世人避免再次发生。这不但可以为大学生在步入社会时起到一个良好的导向作用，同时也要求我们大学生要以身作则，起到一个模范的作用。
对每个自学考生来说，完成毕业论文的写作，就如“三级跳远”中的最后一跳，在那充满爆发力的瞬间，显示了这个自学考生平时所具有的潜在能量和在此基础上所能达到的最好成绩。无疑，如何成功地撰写毕业论文，完成自考生涯的最后一搏，是考生一再苦苦追寻的答案。
经过多年的努力，在我取得自学考试法律专业全部30张单科合格证后，我终于取得了撰写本科毕业论文的资格。这些年来刻苦自学形成的惯性，使我不曾有丝毫的懈怠，随即投入到抵达终点的最后冲刺中，撰写毕业论文。
万事开头难。面对浩如烟海的材料如何搜集整理？新颖独创的论点如何产生？从选题到成文整个过程怎样展开？我知道，这些问题是我首先必须要弄清楚的，否则就会“以其昏昏，使人昭昭”，这样的论文就很难通过答辩。
从毕业论文内容的总体要求看，主要是强调研究者运用充分详实的材料，提出某专业领域中新颖独到的学术见解，形式上也要求文章有论点、论据、论证三大因素。撰写者主要是运用逻辑思维的方式，通过严谨的推理过程，得出令人信服的科学结论。
我的选题方向虽已初步确定，但由于知识产权方面的内容很多，如果把有关问题全部概括起来，就足以写出一部厚厚的专著，而毕业论文要求在字数6000字左右，篇幅有限，因此，我酌情确定自己的论题题目。另外，我认为最重要的是论述角度应具有独创性，这样便于发挥自己的见解，写出一定的新意，相信是取得好成绩的关键。
写毕业论文绝不比准备一门课程的考试来得轻松。来老师提醒我，论文力求观点鲜明深刻，材料详实可靠，结构严谨周密，行文通畅饱满。我深知，它既是对自己这些年所学知识的总结，又是一个人综合才智的发挥。专业知识、写作技巧、理论修养、实践经验都应有所具备。
为使论文达到一定的深度，在将近一个月的时间里，我专程去西北政法学院的法律书籍专业书店，有选择地购买了《世界各国版权概论》、《科技与经济法律新问题研究》等十余本专业书籍，并将订阅的《_》几年来有关知识产权内容、盗版内容的报道全部进行了剪贴，用大量的时间进行认真阅读，咀嚼消化这些内容，在点滴的积累中，论文的框架轮廓已在我脑海里形成了。这些丰富材料的掌握，为我在参考
别人观点的基础上形成自己的论点打下了坚实的基础，也使我基本了解了该领域的研究成果。遗憾的是，由于受客观条件的限制，所收集的书刊资料也有限，不能全方位的掌握，而大学图书馆不向自学考生开放，只好托人在学院图书馆借阅，这一切确实是我写作论文时的客观障碍。但是我仍然克服了种种困难，尽最大的努力，在较短的时间内完成了论文初稿。在详细听取了指导老师的意见后，我又反复修改补充。
在论文写作的整个过程中，我小心地不让自己陷入庞杂的材料里被别人牵着鼻子走，以致于陷入难于适时形成论点的怪圈，就对自己提出既能入手其内，又能出手其里的要求。在选择材料时始终以自己的论题为中心，重点研究那些与论题相关的材料，通过排列分析，对比研究，寻找材料观点之间的差异，树立起自己的论点。尽管我所掌握的材料有限，但我在搜集材料时，采取迂回曲折的战术接近目标。由于自己勤于思考，方法对头，就使我搜集的材料成为论文丰满而充实的血肉。论文最终定稿后，我按规定参加了论文答辩。答辩小组的三位老师一致认为我所撰写的论文达到了法律专业本科毕业应具有的水平。来小鹏教授对我论文的评语是：“论点突出，思路清晰，结构严谨，论证有力，能灵活运用所学知识对实践问题进行剖析，并有所创见。”答辩老师对我的论文成绩打了“优秀”，这在同时参加答辩的十几位自学考生中为数很少的。至此，我顺利完成了这项马拉松长跑的临近终点的冲刺，实现了“三级跳远”的最后一跳，为自己的自学考试生涯画上了圆满的句号。
回顾论文写作过程，我希望所有参加自学考试的考生，一定要有足够的信心和勇气，不应把它看成是高不可攀的事情，只要我们以自考生的活跃思维，站在时代的'高度，利用在自考中形成的扎实基本功和艰苦探索的自学精神，就一定能够在某个专业领域取得成绩。
一． 毕业设计内容
本次课题针对在传统的土地调查过程中，外业数据采集端距离内业数据处理中心很远，外业小组的测量成果只能进行简单的自检核，无法与其他联测的小组进行数据的综合检核和整体汇总等数据处理工作，而使得内业数据处理中心和数据使用单位处于等待状态。而且数据被带回来以后，如果需要复测会花费更多的人力、物力和时间。课题主要研究基于ACE组件的数据中转服务器，实现土地执法巡查中车载系统、移动数据采集系统、以及室内监控系统间的GPS差分数据、GPS定位数据以及移动数据采集系统采集的实时图斑数据的数据交换。
为针对特定的对象，在设计该系统时，将土地执法巡查中车载系统、移动数据采集系作为客户端，而室内的室内监控系统作为服务器端。研究在ACE下，实现2个客户端和1个服务器端的数据传输。
系统服务器以 Windows 服务的形式运行于 Windows 操作系统中，系统运行开始，将监听 TCP 连接，服务器端连接端口后，开始实时监控数据，监控同端口上的客服端。客服端声明自己的身份连接服务器端所在的端口，成功连接后，可以实现服务器端和客服端之间的通信。在这样一个平台下，客户端可以发送协议范围内的消息给服务器端，也可以通过服务器端将消息发给其它的客户端，其他客户端可以根据收到的消息执行各种需要的工作。
（该系统主要采用了 C++，ACE等技术，运行于 Microsoft Windows XP操作系统。服务器端，使用的是 VStudio2005作为开发工具，基于ACE的TCP通信的网络程序实现服务器，采用了 ACE下相关的各种网络编程技术。而对于客户端可以使用任何的开发基于 Socket 通信的网络程序的语言或者工具开发，例如 Java，C++，C#，Visual Basic 等等，本文使用VStudio2005开发基于ACE的TCP通信技术来创建。）
二． 毕业设计成果
该系统可以实现单独的客服端和服务器端进行通信，将已创建好的服务器端在VStudio2005进行编译，设定服务器端端口号为3000，然后在Windows XP上运行，这时服务器端已经绑定3000号端口，并且在监控这个端口等待客户端的连接。将已创建好的客户端在VStudio2005进行运行，设定它要连接的端口为3000，要连接的IP为：，同样也在Windows XP中运行，选择服务器端和客户端通信，在客服端中输入一些数据，确定好后发送给服务器端，就可以在服务器端显现出接收到的数据了。在服务器端的显示中也显示出了端口号和IP地址以及收到的字数。
经过测试，该系统可以实现2个客户端和1个服务器端的数据传输。在测试中，我使用的
传输数据是GPS电文。先由其中的一个客户端选择通信模式，称为客户端1，这里选择和客户端通信，另一个客户端称为客户端2，客户端1与服务器端连接时，客户端1向服务器端发送数据，这个数据会存在服务器端中，任务完成后，，客户端1退出，服务器端倒在相应的端口等待另一个客户端来通信，当客户端2与服务器端相连时，确认身份后，服务器端会将保存的数据发给客户端2，由些实现服务器端和2个客服端之间的通信。
三． 毕业设计收获和体会
毕业设计是对我们大学四年以来学习成果的一次综合考量，是衡量我们是否能够成为一个合格毕业生的标尺，也是我们在大学生活中最后一次展示自我。
在拿到指导老师布置给我的课题以后，我就开始积极寻找需要的参考资料，并不时和指导老师联系，讨论我所要设计的系统的需求分析。在不断地讨论、试用测试系统和阅读参考文献后，一个远程数据服务系统的模型浮现在我眼前。
在开始编写针对该系统程序后，才发现很多东西都不像自己想象的那么简单。在网上，简单的技术都可以很方便地查到，但是一旦这个技术比较复杂和难以实现，就很难找到相关的资料，只能从资料的只言片语中自己一点一点地摸索。虽然这样花费了大量的时间和精力，但是只有这样，才能体会到创作的成就感，亦步亦趋只能让自己毫无所得。
在数据服务系统完成初期，平时觉得没有问题的地方，却涌现出诸多问题。经过大量的参考资料，搜索相关相息，反复推敲和仔细的检查之后，找到的所有问题都被一一解决。
在整个毕业设计的过程中，我经历了失败和挫折，也享受了克服困难、走出困境的成就感和喜悦之情。而这个过程一如人生，起起伏伏，但是只要坚持不懈，就没有什么困难是克服不了的。
在此要感谢我的指导老师孟老师对我悉心的指导，感谢老师给我的帮助。在设计过程中，我通过查阅大量有关资料，与同学交流经验和自学，并向老师请教等方式，使自己学到了不少知识，也经历了不少艰辛，但收获同样巨大。在整个设计中我懂得了许多东西，也培养了我独立工作的能力，树立了对自己工作能力的信心，相信会对今后的学习工作生活有非常重要的影响。
摘要：
临床生物化学检验是我国医学检验专业学生必修的专业课程之一，实验课在整门课程教学中占有极其重要的地位。随着医学检验相关新设备、新仪器的不断出现，临床生物化学检验成为具有极强实践性的医学检验专业。而如何调整实验教学内容与方法，培养实用型检验技术人员，则显得尤为迫切与重要。本文对多年实验带教经验和体会进行总结，旨在对临床生物化学检验实验教学改革有所帮助。
关键词：
临床生物化学检验；实验教学；临床带教
临床生物化学检验是本科医学检验专业非常重要的专业课之一，其实验课具有很强的实践性，同时占教学总学时的50%以上[1]，它在培养学生操作技能与提高学生实践能力方面，起着理论教学不可替代的作用。近年来，随着检验技术的快速发展，检验仪器、设备不断更新，但资源配置明显不均。这就决定了学生实习及毕业后可能面对两种工作环境：一种是仪器、设备均较好，资源配置较优的大中型医院；另一种是仪器、设备相对比较滞后的基层医院。为了培养针对上述两种情况工作的实用型检验技术人员[2]，我们对多年的临床生物化学检验实验带教工作的一些经验和体会进行总结。
1、仪器、设备现代化，实验教学仍需注重基本技能训练
目前大部分医院的生物化学检验项目由自动检测取代了手动检测。为确保检验质量，我们让学生从手工操作开始，然后过渡到半自动化及全自动化操作，逐渐加强基本技能训练，将检验分析前误差降到最低[3]。
（1）学生进入实验室上第一次实验课时，要全面、详细讲解常用仪器、设备的使用，如微量加样器、刻度吸管、移液器、分析天平、水浴箱、离心机、分光光度计、半自动生化分析仪等使用及注意事项。为确保学生安全规范操作，掌握这些基本技能，带教教师一一示范操作，学生反复练习操作，对不正规的操作及时进行纠正。并且在以后的实验中，每次实验课用到仪器、设备时进一步强化操作训练，确保每位学生经过一学期的实验课，对基本操作能够熟练与准确掌握。
（2）常规操作的培养：如常用试剂正确量取及配制，常规血液抽取、血清及血浆的正确分离与保存以及注意事项等。
（3）手动操作与半自动化分析相结合：在整个学期的实验教学中，检测项目均实行分组练习，手动和机器操作同步进行。如我系学生的第二次生化检验实验项目———线性范围检测。在血清标本正确收集、处理后，将各实验组的4名学生，随机分为两组，同步进行手动和半自动化机器操作，实验结果出来后各实验组进行对比。比较两种方法在不同人、不同组之间的误差，引导学生养成积极发现问题并解决问题的习惯，从而认识到加强基本技能训练的重要性。
（4）半自动化与全自动化相结合：整个临床生物化学检验实验项目基本采用手动操作与半自动化操作相结合方式，在学期末，当学生充分掌握上述两项基本操作后，介绍全自动生化分析系统工作原理及与半自动生化分析仪的异同之处，并详细讲解全自动生化分析系统工作流程及注意事项，如标本处理、参数设置、仪器准备、仪器校准、质量控制、仪器操作、结果审核以及检验后标本储存和处理[4]。待学生对全自动生化分析系统有了大致了解和认识后，由带教教师带领学生进入附属医院检验科，见习全自动生化分析系统整个操作过程。
2、多种检测方法并用，掌握更多知识
许多生物化学检测项目有多种检测方法，且原理各不相同，准确度也有差异，因此带教时，我们往往选择多种检测方法，以便学生掌握更多知识。如在检测丙氨酸氨基转移酶活性时，分别选择了手动终点法及半自动生化分析仪连续检测法两种方法，让学生同步检测。实验操作前，先让学生对理论课上所讲解的终点法及连续法检测酶活性的原理与各自的优缺点进行回顾，然后自行手动及上机操作，结果出来后对两种检测方法进行比较。通过具体实验教学加深学生对理论知识的理解，促进理论知识的掌握。所以，当学生完全掌握了丙氨酸氨基转移酶活性检测的终点法与连续检测法后，遇到其他酶活性检测时，学生便能熟练运用这两种检测方法，起到了举一反三的作用。
3、实验带教中加强理论与实践的联系
临床生物化学检验理论知识比较抽象，虽然理论课上很多知识点已经讲过，但是在实验带教中，我们发现学生对许多理论知识理解不深入，甚至不理解，导致实验操作时，只是按照实验流程进行操作，对具体原理及注意事项不理解。当教师提出问题时，学生往往给不出比较理想的答案。所以在实验带教中，教师多是一边指导操作，一边就操作原理及过程提出问题，让学生边动手边思考，遇到理论性较强或者比较抽象复杂的'问题时，教师会详细讲解并给出有助于学生理解的相关资料（包括网络及图书等资源）。这样不仅加深了学生对原有理论知识的理解与记忆，同时拓宽了学生知识面。对于实验中遇到的理论值与检测值明显不符，或者多种检测方法偏差较大等问题时，引导学生利用所学知识积极找出原因，并找到合理的解决方案，使学生充分认识到学好理论知识可以指导实践，使自己少犯错，甚至不犯错；同时通过实验课的实践操作，在巩固理论知识的同时，提高学生发现、分析及解决问题能力。
4、引导学生与时俱进
医学检验仪器设备更新换代速度非常快，各种检验技术不断推陈出新，即使是手工操作的检测项目，操作方法也是越来越简便快捷，同时不同操作方法参考值也不相同。因此在实验带教中，要求学生掌握原理即可，对所用方法及实验流程能熟练操作即可，不必死记硬背某种方法。同时对每种检测方法的参考值也不必硬性记忆，因为不同方法参考值不同，即使是相同的方法随着技术的改进参考数值也会调整。此外，告诉学生某种检测方法可能在某一个时间段比较好，但是随着科学技术的发展，在另一个时间段很可能被更好的检测方法所取代。鼓励学生在以后的学习、工作中充分利用网络及图书资源，及时掌握检验新技术、新知识，与时俱进，不断提高自己的专业水准。
5、培养学生观察和操作能力
临床生物化学检验是一门实践性很强的专业学科，合理利用实验教学，可以收到事半功倍的效果。实验课中学生积极动手操作，一方面可以对原有理论知识加强理解与记忆；另一方面可以发现自己操作中存在的问题与不足，培养观察能力及分析问题、解决问题能力。因此，我们在实验教学中，选择了酶活性测定实验（丙氨酸氨基转移酶活性）、酶法测定实验（血清葡萄糖浓度测定）、方法学评价实验（回收实验）、试剂盒性能评价实验（线性范围实验）等理论知识应用性强的不同检测项目。每次实验后告诉学生下次实验课内容，让学生提前预习，初步了解实验目的、原理及操作步骤，对于不理解、不明白的地方，让学生带着问题来上实验课。教师在学生操作前，简短讲解，一般控制在20分钟以内，把更多时间留给学生操作，避免传统的“填鸭式”教学方式。在实验过程中，教师坚持放手不放眼原则，引导学生注意观察实验现象，增强学生操作的兴趣和实验信心，培养学生发现问题、分析及独立解决问题能力。
6、培养学生科学、严谨的学习态度和工作作风
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的`安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
[1]王力群，李湘苏、简论护理临床见习带教的原则[J]、实用护理杂志，2004，20（2）：66—67。
[2]杨丹，张德辽，刘成霞，等、新形势下临床护理带教方法与体会[J]、临床和实验医学杂志，2007，6（9）：186—187。
[3]姜安丽，李树贞、护理教育学[M]、北京：高等教育出版社，2002：26—67。
[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
