摘要：高职医学检验技术专业是一门实践性很强的专业，实践操作技能是毕业生立足社会的基本技能。在充分调研社会需求的基础上，从实践教学的理念、内容、环节、评价和保障入手，构建“实践导向教学-实践教学环节-综合应用型人才评价”一站式实践教学体系，以凸显专业特色。
关键词：医学检验技术专业；“一站式”；实践教学体系
“以就业为导向，以服务为宗旨，培养技术技能型人才，满足社会需求”在我国高职教育发展方向和培养目标上已形成共识。高职医学检验技术专业的实践教学是培养学生专业技术能力的重要教学环节，实践操作技能是毕业生立足社会的基本技能。我们在实践教学中积极探索改革，构建“实践导向教学-实践教学环节-综合应用型人才评价”一站式实践教学体系，培养实践能力强、综合素质高且能迅速适应工作岗位的“一站式”技术技能型检验人才，以增强毕业生的就业竞争力。
1确立实践教学观，以实践活动为导向建构实践教学体系
贯彻“以实践教学为主导”的职业教育理念，在专业建设指导委员会的指导下，通过人才市场调研、行业专家咨询、合作医院参与、专业分析论证会等多种形式对医学检验技术专业职业岗位群进行细致分析，根据岗位能力与职业标准要求，分析各岗位典型工作任务，制订以实践活动为主体、理论课程与实践课程并重的专业培养计划。划分出本专业六大核心实践教学模块：临床血液检验技能模块、体液检验技能模块、生化检验技能模块、免疫学检验技能模块、微生物学检验技能模块、血液细胞学检验技能模块。每个模块归纳出核心知识点和技能点，并以典型工作任务为导向组织教学内容，在实践教学中渗透理论教学。
2实践教学内容
教学内容必须是对学习者有实际意义的内容，才能让学习者主动将新知识融入原有的知识结构中。我们的具体做法是：增加更符合实际工作岗位的实验内容，为学生搭建医学检验技术专业实际操作中程序性知识的学习框架，将理论知识充实到框架中。比如，一位糖尿病患者就诊，检验程序包括：医生初诊、医生填写检验申请单、患者准备标本采集、标本标识与核对、标本运送与收检、标本处理、标本检测、数据确认与审核、标本贮存与复检、质量信息反馈。其中的理论知识包括糖尿病的疾病概要，检验申请单的填写要素，标本采集的注意事项，标本因素对检验结果的影响，标本的正确接收及处理方法，标本检测的方法、注意事项、参考值、临床意义，标本检测的质量控制。又比如伤寒抗体效价测定实验，其程序包括：免疫原的制备、动物免疫、免疫血清采集和分离、抗体效价测定。其中的理论知识要点包括免疫原的概念、制备方法，免疫佐剂的概念、佐剂作用机制，免疫动物的种类、免疫剂量、途径和时间，动物采血的方法，抗血清中抗体的纯化和抗体效价的测定。
3实践教学环节
以高职学生实践教学的需求为根本目标，划分实践教学环节，包括夯实实验操作基础、强化技能实训、“双主体”毕业设计指导。坚持将严格扎实的基础训练放在首位，增加验证性实验，开设综合性实验；通过专业技能训练、综合技能训练、顶岗实训来强化岗位职业能力；由学校指导教师和医院带教教师共同完成毕业设计的指导，遵循“选题—开题报告—初稿—修改—定稿—答辩”程序，培养学生综合运用所学知识和技能分析、解决实际问题的能力。
4建立综合应用型人才考核评价标准
建立高职高专医学检验技术专业临床操作技能考核与评价标准，编写《医学检验技术专业技能抽查标准与题库》一书，考核内容注意与医院检验岗位接轨，注重标准化和规范化操作技能，突出专业核心技能的考核。该书涵盖88个专业核心技能考查点，包括114道专业技能抽查考题，为医学检验职业技能的评价提供了一个可操作性的量化考核标准，针对核心技能项目的考核要点制订了合理、明确的扣分细则，可对每位被考核学生逐条逐项地进行考核与评价。
5实践教学保障机制
建立健全医学检验技术专业实践教学保障机制，包括“双师”素质的专业教学团队，完善、先进的设施设备，“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室。建设了一支实践能力和技术应用能力强、创新型的具有“双师”素质与结构的专业教学团队，进行定期顶岗实践，熟悉和了解行业岗位工作流程、要求和标准以及行业发展趋势，对原有课程结构、教材体系、教学内容、教学方式方法及手段进行改革。“理实一体化”开放式实验实训中心、仿真实验室的建立让学生能在校内实训中心完成专业理论学习、专业技能虚拟实训、仿真实训，教学紧贴临床工作岗位，实训项目开发紧跟检验技术的发展，为模仿真实岗位的实验实训保驾护航。
参考文献：
[1]顾力平.高职院校实践教学体系构建研究[J].中国高教研究，20xx（11）：67-68.
[2]朱建军，尹一兵，涂植光.探索建立医学检验技术专业实验教学模式[J].西北医学教育，20xx，9（3）：186-188.
[3]王元松，刘成玉.医学检验专业实践教学体系的建立与实践[J].中国高等医学教育，20xx（6）：51-52.
1.新生儿HIE基本诊疗方式
国内外的专家对HIE的治疗方式已经有基本的统一认识，概括为“三维持”、“三对症”。三维持主要是指：维持患者的良好通气、换气功能，使患者在血气与pH值正常。加强患者在呼吸道通畅方面的措施，为患者加强辅助呼吸等；维持患者正常的循环系统，使患者的心率和血压能够正常跳动；维持患者体内血糖的正常范围，保证患者的热量供给，维持患者体内的环境平衡。三对症主要指的是：抗惊厥治疗，治疗之前首先应该应排患者是否为代谢紊乱的惊厥。若排除之后则用抗惊厥药物。给足剂量，选择正确的抗晕厥药物。用药期间应密切观察患者身体状况；降颅压，使用适当剂量的甘露醇增加血容量使得患者颅内含水量增加；消除脑干症状，脑干损害症状是HIE的治疗难点[3]。
在新生儿的HIE复苏方式方面，进行空气复苏与纯氧气复苏临床效果并不太大区别，临床分析在进行空气复苏时有必要用纯氧气备用，以便在空气复苏效果不理想的时候对患者进行纯氧复苏。在使用的药物方面，纳洛酮主要用于母亲分娩之前麻醉剂导致的互相困难。但是在国内的研究中纳洛酮可导致新生儿的脑部血流与氧气增加，脑干的血流减少所以纳洛酮在缺氧缺血性脑病患者中是非常不利的[4]。
新的治疗方法
亚低温治疗方法
亚低温治疗主要是降低患者头部温度、全身温度与头部联合轻度全身降温，在临时试验中最理想的方式是头部与全身轻度降温，尤对出生6小时内的HIE患者治疗效果明显。方式对HIE患者的脑部发育有保护作用，在HIE治疗中能够有效避免患者的智力损伤和死亡率、亚低温治疗措施是在患者脑部神经性损害之前产生治疗作用，对患者的神经保护在48小时以上。亚低温治疗方式主要维持在31-33℃[5]，对最佳的亚低温控制国内外专家学者尚未有统一认识。
高压氧疗
目前国内在HIE治疗方面偏向于高压氧疗，提高HIE患者的生存率和智力。高压氧疗是在封闭式的环境用大气压的压力容器加压使患者进行吸氧，提高患者的血液氧分子，纠正患者的缺氧状况[6]。纠正患者酸中毒现象，而且能够明显降低患者颅压，降低患者脑水肿的几率，调节患者脑部神经细胞的代谢和控制神经细胞死亡的发生。高压氧能够增加患者脑部的氧扩散，高压氧疗对于HIE在临床上的损害性效果很明显，虽然能够有效减少死亡，加强患者的智力保护，但是此方式在国外并不提倡。高压氧疗对于早产生的危险很大，高压氧的氧毒性使得高压氧在长期使用中容易产生对脑部血管不利的影响，容易产生并发症，其安全保护措施少，研究资料不足，需要加强对HIE的临床研究[7]。
神经性药物治疗
在HIE的治疗中用神经节苷脂能够有效的减少患者体内神经性的毒副作用，减少对脑细胞的神经性损害，在早期与HIE的治疗中能明显降低智力损害，保护患者的大脑发育。细胞代谢激活剂和促红细胞生成剂能够加强患者脑部的新陈代谢，加强脑部供氧。但是临床资料尚不充分。其中的促红细胞生成剂是在临床上对于HIE患者脑部发育最有影响的药物，保护患者脑部神经发育，但是其药物吸收率仍然有争议存在[8]。
综上所述，在新生儿缺氧缺血性脑病的研究中，保护患者大脑智力，提高患者存活率，降低患者神经系统后遗症是重要方面。现在在国内外研究中没有特别有效的治疗措施，绝大部分措施都带有可确定性与研究资料的不足。但是随着医学的发展与其对HIE的临床研究深入，新生儿HIE脑部的治疗将会有根本性的进展[9-10]。在对HIE的治疗中保护神经系统加强保护措施，加强治疗时间观念加强药物吸收效果并且加强疗效与时效，降低医药费用都是非常重要的。根据医学研究原则，在临床的数据面前，亚低温是最有可能获得普及的疗法。但是在面对发病机制尚未明确的HIE，任何一种单一型疗法都是不能胜任的。亚低温疗法与其他治疗措施联合也是今后医学的趋势之一。
1.缓冲溶液及缓冲作用
纯水在25℃时pH为，但只要与空气接触一段时间后，因为一部分水与CO2反应生成了碳酸，而使PH值降到左右。或者在纯水中加入少量的强酸或强碱，pH值也会发生显著的变化。但是也有些溶液加入少量强酸强碱，pH值基本保持不变。如在1L含和溶液中，加入强酸（HCl）或强碱（NaOH)溶液后，pH值基本保持不变。这种能够抵抗外加少量强酸或强碱，而保持其pH值基本不变的溶液称为缓冲溶液。缓冲溶液对强酸或强碱的抵抗作用称为缓冲作用。
2.缓冲溶液的组成
缓冲溶液一般由两种物质组成，一种是物质是抵抗外加强酸，一种物质是抵抗外加强碱，这两种物质组成我们常说的缓冲对。
3.缓冲溶液的作用原理
(1)弱酸及其盐的作用机制：现在以HAc（酸）—NaAc（碱）为例加以说明。醋酸在缓冲溶液中为弱电解质，在溶液中仅有小部分醋酸分子电离成离子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分电离成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新结合成HAc分子，所以HAc的电离是一个可逆反应。但是NaAc属于强电解质，在溶液中完全电离成Na+和Ac-，这样在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量较多。当此溶液加入少量强酸（HCl)时，HCl溶液完全电离出H+和Cl—，溶液中的[H+]浓度增加，增加的H+会和Ac-结合生成HAc分子，破坏了HAc原有的电离平衡，重新达到了一个新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不变；当此溶液加入少量强碱（NaOH)时，溶液中的[OH—]浓度增加，增加的OH—会和H+结合生成H2O分子，破坏了HAc原有的电离平衡，重新达到了一个新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不变；由此可见，缓冲溶液能够抵御外加少量的强酸强碱。
(2)多元弱酸的两种盐的缓冲作用：现以NaH2PO4（酸式盐）—Na2HPO4（酸式盐）为例加以说明。NaH2PO4、Na2HPO4都是强电解质，在溶液中能电离出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—还可以电离出HPO42—、H+，但电离度很小，可以忽略不计）。当有外加少量强酸（HCl)时，HCl电离出的H+就会和溶液中的HPO42—结合，破坏了H2PO4—原来的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移动，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。当有外加少量强碱（NaOH)时，NaOH电离出的中的OH—就会和溶液的H+结合生成难电离的H2O分子，就破坏了H2PO4—原来的电离平衡，使平衡向着生成的H+和HPO42—方向进行，直到强碱中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不变。
4.缓冲溶液在医学检验中的作用
生物体内的多数化学反应都是酶促反应，每一种酶都要在特定的酸碱条件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=～的范围内才具有最佳活性，超出这一范围活性大大降低，甚至失去活性。在化验肝功能时，要在pH为的缓冲溶液环境下才能准确测定血清中丙氨酸氨基转移酶的含量。如果测定过程中溶液的pH不稳定，就会引起测定误差，造成误诊。正常人体血液的pH一般维持在～之间，为机体的各种生理活动提供保障。若pH高于会发生碱中毒，低于会发生酸中毒，引发各种疾病甚至危及生命。血液能保持如此狭窄的pH范围，主要原因是其中的多种缓冲对协调发挥缓冲作用，维持机体酸碱平衡。
5.小结
缓冲溶液对维持着人体正常的血液pH范围。其中H2CO3-NaHCO3是血浆中最主要的缓冲对，H2CO3-NaHCO3缓冲机制与肺的呼吸功能及肾的排泄和重吸收功能密切相关。正常人体代谢产生的CO2进入血液后与水结合成H2CO3,H2CO3与血浆中的HCO3—组成共轭酸碱对，所以缓冲溶液在医学检验中有着重要的意义。
计划生育是我国一项基本国策，其目的是提倡少生、优生，晚婚、晚育，从而有计划的控制我国人口，自计划生育实施以来，这项政策对我国人口问题和经济社会的发展问题上发挥了积极作用。随着计划生育工作的开展，广大育龄群众对计划生育技术服务质量的需求日益增加，医学检验工作作为保障育龄群众生命健康和安全的一个重要途径，在计划生育技术服务站中的作用和地位日益凸显[1]。然而我国县乡计划生育技术服务站依然存在许多问题，如某些常规的检验项目并未得到全面开展等，这就制约了计划生育工作的进一步发展。本文利用文献研究法，对我过县乡计划生育技术服务站的医学检验工作存在的问题进行总结归纳，并提出相应的对策和建议，旨在为我国计划生育工作的开展提供一定参考依据，现报道如下。
1医学检验工作现状
检验手段落后：先进的医学检验技术是保证计划生育质量的重要保障，然而我国计划生育技术服务起步较晚，尤其是县乡的技术服务站，在科室设置、功能配置、技术管理、服务内容等方面未完全成熟。马茹君，丁宏等人指出，我国大多数县乡计划生育技术服务站的医学检验手段相对落后，检验项目不够健全，配套的检验设备也相对较少，缺乏科学的质量保障体系[2]，这与我国计划生育工作的深入开展不适应，也与现代化的医学检验技术不协调。人员配备不当：大多数基层县乡的计划生育技术服务站在人员编制上受到一定程度的限制，通常情况下一个服务站只有3~5位编制人员，在专业医学检验员配备上尤其欠缺，大部分的医学检验人员还兼任其他技术服务工作，部分服务站的检验人员是临时聘请的。许多计划生育技术服务站的检验人员需要承担许多护士、医师的工作，工作量多、责任大，所需要承受的工作压力也比较大。黄玲，毛宗福认为，计划生育技术服务站人员配备不当的现状，决定了从业人员专业水平不高、工作责任心不强、流动性大等特点，也造成例医学检验工作的质量得不到保障[3]。此外，从事医学检验工作的工作人员缺乏系统的理论知识，实际操作能力较低，对检验结果的判断也不够准确，从而无法准确、系统、完整的为计划生育工作提供科学的参考依据。这种现状在县乡计划生育服务站相当普遍，不仅威胁着广大育龄群众的生育健康和身心健康，也给计划生育的临床服务造成一定困扰。缺乏足够重视：计划生育作为控制我国人口增长的一项重要手段，需要为育龄群众提供有效、安全、方便、及时的节育避孕措施。然而在实际工作实施过程中，大多数县乡计划生育技术服务站受传统观念的影响，加上客观条件有限，在计划生育工作中需要完成结扎、上环、引产、人工流产等任务，为了保证“四术”工作的完成，往往忽略了手术前后相关的临床医学检验工作[4]。而计划生育服务对象大部分是健康或者亚健康群体，使得部分医学检验人员对检验工作不够重视，常常会凭感觉、靠经验做事。对于医学检验工作缺乏足够的重视，严重影响了计划生育工作的质量和实施效果，也引发了某些后遗症、并发症，不仅不利于节育避孕工作的落实，而且对育龄群众配合计划生育的积极性产生不利影响。
2对策与建议
明确医学检验内容：在计划生育实施过程中，应严格参照相关法律法规，明确医学检验内容，正确选择节育措施及术后康复指标。秦玉明建议，在进行宫内节育器的放取、药物流产、人工流产前，需要对阴道分泌物进行检验，并在手术前做血常规检查，初步判断受检者是否存在严重贫血、炎症等病症，若检验结果呈阳性，则需要结合受试者的临床症状进行相应的治疗，待其病情好转以后再进行手术[5]。在放置皮下埋植剂前，需要进行肝肾功能、宫颈刮片、血常规检查，排除严重贫血、恶性肿瘤、肝肾功能异常、凝血障碍者。男性结扎前需进行血常规、尿常规检查，对于泌尿系统感染者，需要先治疗后手术。在妊娠引产、钳刮术、男性结扎术中，还需要进行乙肝、肝肾功能、凝血、血型等项目的检查。提高医学检验质量：贾贤杰，邓睿等人指出，在计划生育实施过程中，应进行全面的医学检验质量管理，借鉴全科医学理念和方法，切实提高县乡计划生育技术的服务质量[6]。一是将核对制度落实到底，在收集标本进行检验工作时，严格核对年龄、性别、姓名、项目、检验目的、化验单、项目等是否与标本相符。二是执行报告制度，一般在送检当天生成报告，特殊情况不能及时检验的标本需要妥善保管；对于未达到要求的标本应重新采集；若检验结果可疑或与临床不符时需主动联系临床医师，必要时重新检查；对于检验项目以外出现的阳性结果需要主动报告。三是预防感染与清洁，采血时严格无菌操作，坚持每人一针一管，防止出现交叉感染；检验室应定期消毒，保持整齐清洁，摆放好各种仪器，定期校对仪器、检查试剂，以保证灵敏度和质量。四是做好后续工作，检验结束后，妥善处理标本和污物，检验中所用的容器、器材等应及时清理，经清洗、杀菌、干燥后放回原处。提高认识：提高对计划生育工作的认识，从思想上明确计划生育技术服务的重要地位，破除传统思想，接受新观念。医学检验作为实施计划生育的一项重要内容，对于手术者身心健康、预防后遗症及并发症具有重要意义，也是提高节育避孕措施安全性和有效性的一项不可或缺的内容。相关文献提出，各县乡计划生育技术服务站应充分认识到医学检验在国家计划生育工作中的重要地位，加强对医学检验工作的重视，完善检验项目的建设和质量管理体系，充分体现和谐计生、人文计生、科技计生的现代化计划生育理念[7]。
3讨论
县乡计划生育技术服务站是将我国计划生育基本国策落实到底的一项技术保证，也是新时期下将生育稳定在较低水平的一个重要阵地，更是维护群众生殖健康权益的一项基本保障。加强医学检验工作的建设，是当前我国计划生育工作的一项迫切内容，各级人口管理部门应提高对医学检验工作的认识，在人力、物理、财力上给予最大程度的支持，尤其是在设备配置和人员配备方面需更倾斜，为优质的计划生育技术服务提供良好的条件。改善县乡计划生育技术服务站的服务能力不仅有利于计划生育服务水平的提高，而且是开创我国计划生育工作新局面的关键。面对检验人员参差不齐，整体专业水平和职业素养不高的现状，应当加强对检验人员的专业知识培训，通过现场指导、集中培训、进修、自学等方式，结合针对性的培养计划，提高工作人员业务素质[8]。提高医学检验工作质量需要明确医学检验内容、提高医学检验质量和提高对医学检验工作的认识，此外还需引进先进的检验设备、检验技术、管理理念和检验方法，在完善的质量管理体系的前提下为广大育龄群众的生育健康服务。总之，我国县乡计划生育技术服务站医学检验工作仍然存在较多问题，需要加强对医学检验工作的重视，才能更好的实施计划生育从而达到预期目标。
临床医学检验质量控制影响及解决措施
医学检验生毕业论文摘要
摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。方法：选取86例需要临床医学检验患者作为研究对象，对所有患者均抽取3分血液标本，根据血液标本放置时间、离心时间及处理方式分别采取不同的血液标本处理方式，分为A组、B组及C组;分析三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性。结果：A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异(P>);B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异(P<);B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异(P<)，以C组血液标本处理方式的影响程度最大。结论：新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果;对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。
医学检验生毕业论文内容
关键词：临床医学检验;影响因素;解决措施
临床医学检验是指利于医学检验技术分析人体血液标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，从而达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果[1]。血液检验作为临床医学检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，为临床诊断疾病而提供依据。在临床医学检验中，血液标本的处理结果，受到多种因素影响，降低临床医学检验的准确性。一些研究表明，在血液标本处理过程中，血液标本的放置时间、离心时间及处理方式均作为临床医学检验质量控制的影响因素。对此，本研究旨在探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。
1资料与方法
研究方法：A组患者的新鲜血液标本在取样后30min进行离心、血清分离及进行临床医学检验;B组患者在新鲜血液标本取样后30min进行离心，于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行临床医学检验;C组组患者在在新鲜血液标本取样后，直接置于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行离心、血清分离及进行临床医学检验;分析三组临床医学检验结果与参考值的差异性。
临床医学检验指标：红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)。数据处理：采用软件处理实验数据，计量资料使用t检验;计数资料使用χ2检验;P<为差异具有统计学意义。
2结果
A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异(P>);B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异(P<);B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异(P<)，以C组血液标本处理方式的影响程度最大;详情见表1。
3讨论
临床医学检验常用指标对于诊断疾病、判断疗效、指导治疗及评估预后具有多重临床价值。随着血液生化检验技术水平的提高，检测的灵敏度、准确度及特异度均显著提高，临床医学检验质量控制作为提高检验准确性的关键环节。由于血液标本处理方式不同，对RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等临床医学检验指标的检验结果均具有差异性[2-3]。本研究中，A组、B组及C组三组患者的血液标本放置时间、离心时间及处理方式均有所不同，对比三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性发现，A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异;B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异;以C组血液标本处理方式的影响程度最大;提示临床医学检验结果受到血液标本处理方式的影响，随着血液标本处理方式的不规范，临床医学检验结果受到的影响随之增大。由于血液标本处理方式对血液标本的溶血、标本凝固、脂浊均会造成影响，红细胞受损性溶血、标本凝固及脂浊均对血常规检查、凝血象检查、血沉检查的生化检验结果造成影响[4]。对此，在临床医学检验过程中，需严格按照操作规程处理血液标本，设置恰当的离心时间，将血液标本储存在低温下，在规定的放置时间内，完成临床医学检验。综上所述，新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果;对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。
医学检验生毕业论文文献
[1]朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学，20xx，09(19)：78-79.
[2]王翠兰，黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志，20xx，6(2)：116-116.
[3]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛，20xx，13(3)：175-176.
[4]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛(下半月)，20xx，07(3)：175-176.
1资料与方法
调查对象
以长沙医学院20xx级医学检验专业本科学生120人为调查对象，采取整群抽象的方式对每一个体进行问卷调查。发放及回收调查表120份，经整理后有效问卷116份，有效回收率为，其中男31人，女85人。由调查员采用集体方式进行问卷发放，被调查者当场完成问卷并进行回收。
调查内容及评价方法
采用自编的“医学检验学生专业认同调查问卷”进行调查。该问卷重测信度大于，内容效度指数为。调查内容包括学生的基本情况、专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望和专业价值观等，采用Likert-5分制评分，分5个等级：非常不符合（非常不满意）为1分，不符合（不满意）为2分，无法确定（一般）为3分，符合（满意）为4分，非常符合（非常满意）为5分。总分125分，得分25~＜50分为不认同，50~＜100分为一般认同，100~＜125分为高度认同[4]。
统计学处理
应用统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，计数资料采用频数或率表示，采用2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
医学检验学生专业认同总体状况
专业认同得分为（±）分，专业认同度一般。大部分学生专业认同处于一般认同（50~＜100分）占，其中专业认同处于高度认同（100~＜125分）占，无不认同学生。
基本情况
医学检验专业新生年龄17~21岁，以女生居多，为85人（），男生31人（），女生专业认同大于男生专业认同；学生生源与家庭经济情况方面，户口在农村64人（）略高于户口在城镇的52人（），家庭月收入低于20xx元的家庭占，大部分学生家庭经济收入较低，负担可能较大，家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高。录取方式方面，第一志愿录取的学生较多78人（），其次为第二志愿录取学生（），且专业认同得分第一志愿[（±）分]大于第二志愿[（±）分]，大于第三志愿[（±）分]大于其他方式[（±）分]；在校担任班干部人数占，普通同学占，班干部与普通学生专业认同得分接近；就读的主要原因中听从父母意见的学生人数最多，占，其次是好找工作占，仅有是因自己喜欢而就读。
专业认同在不同就读原因上的差异
专业认同总分自己喜欢高于父母意见、好找工作、其他原因，差异有统计学意义（P<）。且因自己喜欢而就读本专业的学生在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能5个维度方面得分均高于其他三组，且与其他三组在专业意志、专业价值观与专业技能维度上比较，差异均有统计学意义（P<）。
3讨论
专业认同结果分析
本调查结果显示，民办院校医学检验专业新生专业认同一般，高于马杰等[5]调查的廊坊卫生职业学院的高职医学检验技术学生专业认同，与康晓琳等[6]调查的内蒙古地区护理本科新生专业认同比较接近，原因可能与民办学校学生生源有关。基本情况调查结果显示，户口所在地、录取方式、在校担任职务情况对专业认同得分影响并不明显，性别、家庭收入及就读本专业的原因对专业认同影响较大。男生专业认同总分低于女生，与李志红[7]、胡忠华[4]、彭艳红[8]对大学生专业认同的调查结果部分一致。可能受到传统性别文化对专业认同造成的影响[9]，如幼师专业、护理专业与社会工作等这一类服务性专业中，男生的专业认同度明显要低于女生。生源与家庭经济情况方面，农村户口的学生仍然较多，占，略高于城镇户口的学生，且家庭月收入低于20xx元的家庭占，说明20xx级新生大部分家庭经济收入较低，负担依然较大。而该调查结果显示家庭月收入低于1000元的学生专业认同得分最高，可能来自农村家庭收入较低的学生更珍惜入学机会，均比较热爱自己所学的专业，对学习与生活比其他学生有更成熟的认识，所以专业认同比其他家庭收入组的学生高。新生专业认同在就读原因上呈自己喜欢大于父母意见大于好找工作大于其他原因。虽然自己喜欢而就读本专业的学生仅占，但在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观与专业技能唯度得分方面却均高于其他三组，所以就读原因是影响新生专业认同的最主要因素。个人的喜好会直接影响对所学专业的认识与了解，本调查中，自己喜欢而就读本专业的学生（）为自己所学的专业而感到自豪，内心已完全接受检验专业，会积极乐观地去面对和解决专业学习中的问题，经常关注检验动态，认为当检验师能够实现人生价值。还有的学生是因父母意见或好找工作而选择本专业，多可能是这部分学生来自农村或低收入家庭，学生和家长在选择专业时更多的是考虑容易就业和将来可以给家人提供医疗便利条件，很少家庭会根据孩子的喜好而选择专业，导致大部分学生缺少对专业的了解，盲目选择而导致专业认同感降低。
提高医学检验技术新生专业认同的对策
