姓名：xxx
学号：xxxxx
所在学院：
所学专业：
实习完成时间：
药学院
药物制剂
20xx年4月25日
本科毕业实习报告
(陈世鹏药学院20xx级药物制剂专业)
一、实习单位情况简介
我从20xx年2月1日至20xx年4月28日在开封市河南大学第一附属医院(东京临床医院)实习。河南大学第一附属医院位于七朝古都开封市，毗邻龙亭、清明上河园、中国翰园碑林、天波杨府、宋都御街等著名旅游景点，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的省级综合性医院，同时又是河南大学临床学院、_国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院、开封市医保定点医院，承担着省政府指定的人身伤害医学重新鉴定及河南省司法厅批准的（河南大学司法鉴定中心）司法鉴定等工作。作为河南大学临床学院、临床医学硕士点授予单位，担负着河南大学医学硕士生培养和医、药、护三个学院本科生的临床教学工作。
医院业务门类齐全，设内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、整形美容科、ICU、麻醉、放射、放疗、检验、药剂、功能等40余个临床、医技科室，其中消化内科为省级重点专科，肿瘤科为省级特色专科。
医院拥有世界上先进的德国LEIBINGERFISCHERX-刀、西门子PRIMUS医用直线加速器、美国GE双排螺旋CT、美国GE全身彩超、GE数字C臂X光机、GE数字减影血管造影机（DSA）、无线蓝牙中央神经监护系统及脑动态监测仪、瑞士EMS气压弹道碎石机、多套日本奥林巴斯电子内窥镜、德国WOLF电切镜、腹腔镜、日本奥林巴斯大型全自动生化分析仪、德国卡CM1900快速冰冻切片机、美国强生超声刀、德国（日本等）一整套免疫荧光显微镜及数码采集系统、高精度的脑立体定向治疗系统及术中脑电图精确定位系统等高精尖设备，为高效、准确的诊断治疗提供了有力的保障。
医院在提高医疗服务质量、加强行业作风建设等方面开展了卓有成效的工作，先后获“全国百姓放心医院”、“河南省行风建设先进单位”、“省级文明单位”、“开封市医德医风先进集体”、“开封市医保工作先进单位”、“开封市放心药房”、“开封市优秀医院”等荣誉称号。
二、实习目的
1．通过本次实习使我能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论和实践的结合，为我以后的工作和学习奠定初步的知识。2．通过本次实习使我能够亲身感受到由一个学生转变到一个职业人的过程。
3．本次实习对我完成毕业设计和实习报告起到很重要的作用。
三、实习过程及内容（时间、内容）
我从20xx年2月1日至20xx年4月28日，作为河大一附院的一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格药师的职责和任务。
经过了3个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在河大一附院实习成果的总结如下：
1、通过了医院对我们实习生的面试接纳，20xx年2月1日我迈进了实习生涯中的第一个科室西药库。初到科室，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给同事备药、第一次打电子处方、第一次听电话，渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开始看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地熟悉日常工作。在此期间我主要熟悉了河大一附院的常用药物，熟悉了常用药物的用法用量，刚刚去西药库时我还不适应，但我服从老师安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了西药库的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
2、实习了一个月之后，想到老师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实习科室住院药房。对于具体配药排药困难，让我深知自己还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开始的时候手忙脚乱，在住院药房实习将近两周的时候，通过老师对我耐心的教导和自己的努力，能按照一些简单的处方在较短时间内抓药了。通过长时间的学习，我发现在住院药房要注意与同事间的配合,要粗中有细,质量结合。每天上班后，统计缺药情况,领药,摆药,打处方,调配药品成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，我一边看处方一边拿课本对照，进而达到课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有帮助，能在住院药房这样充实的工作，纵使辛苦，也是高兴的，因为其中让我体会到了药师也许就应该这样吧！当人们需要你的时候，就要迅速的履行职责,给病人,同事以最大的方便！
3、接下来的2个月我在中药房,门诊药房,制剂室进行我的`实习生涯。在制剂室时，我看到很多设备和原料，因为是第一次深层次接触车间，还有很多不懂的地方，每天和机器在一起做着流水线式的工作，每次老师进房间，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他实际的应对方法，在制剂室的日子里使我明白了，劳累的工作并不可怕,只要拥有对工作的热情,在大的工作量也只是一种享受!
到了门诊药房，我看到了最前沿的药师是怎么工作的，例如，按照处方抓药、面对病人下医嘱、怎样管理药品、怎样应对药房突发情况等。也学会了医院药房对于特殊药品的特殊管理办法.门诊药房刘蔚老师更是亲自坐下来与我交谈,将医院相关制度按条给我讲解,使我着实获益匪浅,总而言之,在门诊药房的一个月,使我对药师这个职业有了更深入的认识,也使我对药师有了改观,心中萌生了无限的憧憬。
中药方可能是我等的时间最长的科室了,我的专业与中药无关,但是在中药房的实习使我对相关领域有了前所未有的了解,使我深深地知道原来只一门心思的钻研自己的专业是不够的,适度的了解一下相关专业,做一些该做的功课还是很必要的,我很喜欢中医，它不仅是种技能，更是一种文化，博大精深，精巧聪慧。我不在乎别人说中医是什么，我忠实于自己的感觉。一直很期待学习，学以致用，很想知道自己学得如何。药房的杨老师也是一位很资深的老师,它不仅教会了我中医方面的很多知识,而且教会了我人生的很多道理,这是将要踏入社会的我最需要汲取的营养!~
4、3个月的实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，每一个人心中都有一种属于自己的味道。听以前的实习同学说医院是特别的累，带着好奇我来到了医院，刚来到医院对什么都特别的新鲜，我从零开始了新的学习，对于医院一些规矩我还不是很懂，经过了一段时间的非常适应，我逐渐从了解到熟练。说实话，很累，但是想到家人对我从事这方面的支持，老师对我的用心，身体的累，微不足到，因为医院管理的特别严格，所以能进医院是我的愿望，我也会抓住机会跟老师学知识，用心的记。医院老师的精神让我动容，想想以后我们还有什么理由灰心，放弃！
四、主要收获
3个月时间过去了，实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实，最真实的是人际关系，科室里面，药师和护士的关系，药师和药师之间的关系，药师和病人及家属的关系，下级药师和上级药师的关系。总而言之，在理论学习后的实践我才刚刚起步，经验还需要很大程度的积累，技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格药师的体会，也含有一些对医药学事业的瞻望。我想，这样充实的生活，将会是我人生中最难忘的时光。
五、存在的问题
3个月的实习结束了，在这实习生活中我学会了很多，但还有很多的不足，总结如下：
1、对所学的知识不够扎实，不能运用到临床。
2、自信心差，对自己学的知识不敢确认。
六、对学院的建议
1、多组织同学们去医院参观，从中体会医院的气氛。
2、组织活动是同学们有动手操作的机会。
一般资料:2008年3月至2009年10月在本院急诊就诊的ACS患者20例，其中男性17例，女3例，年龄41- 80岁，以51-60岁年龄层的病人为主。临床表现主要是胸闷，胸痛并放射至背部，呼吸困难，四肢皮肤湿冷、乏力，恶心、呕吐、血压偏低等，部分病人伴有心功能不全心源性休克等表现。ACS的诊断根据临床表现和心电图，实验室检查而确诊。
方法:急诊急救护理配合：急诊科分流护士对缺血性胸痛（心悸、胸闷、心前区不适等）主诉的病人作快速评估，简明而
有目的的询问重点病史，迅速在5分钟内完成心电图描记，并请医生阅图分析后，将患者分类：ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）：ST段抬高或新出现和左束支传导阻滞；非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）：ST段压低或T波倒置；不稳定心绞痛。一旦符合以上诊断，应迅速作出急救护理配合。
严密观察病情及生命体症，持续心电监护，嘱绝对卧床休息。
双鼻导管4L/min吸氧，争取动脉血氧饱和度大于95%。
硝酸甘油舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，Plavix300mg嚼服。
核对病人身份，戴手镯，更换病人衣服。
建立左上肢静脉通道留置外周静脉套管连接三通接头。
抽血送检血全套，特别是TNT，心肌酶，测微量血糖。
硝酸甘油静脉推注，速度5-20ug/min，根据血压情况调整速度。静脉滴注维持。
心内科专科急会诊向患者家属解释病情，一旦同意行PCI（经皮冠状动脉形成术+安置支架）并签知情同意书。
行术前准备，包括备皮、碘过敏试验等。
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶_（卡托普利）这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。
为了加强药学专业(专科)集中实践环节的组织和实施工作，保证教学质量和人才培养规格，特制定药学专业集中实践环节基本要求。各办学单位应根据中央电大的要求，加强集中实践环节的组织领导工作，制定切实可行的集中实践环节计划，保证集中实践环节顺利完成。
集中实践环节包括毕业实习和毕业作业。
一、目的要求
毕业实习和毕业作业是重要的实践性教学环节，通过让学员有目的的深入工作实际，培养学员良好的职业道德，严谨的科学态度和工作作风，巩固所学的理论知识，提高分析、解决问题的能力。从而为毕业后从事医药工作打下基础。
二、时间安排
本专业安排集中实践环节时间共18周，其中毕业实习12周，毕业实习总结1周;毕业作业5周。
在医院工作的学员以医院药剂科的实习为主，社会药房可安排1周实习;在社会药房工作的学员以社会药房实习为主，医院药剂科可安排2周实习。
如果就业需要或实际工作需要，学生也可以选择有实习条件的药厂、药检所(室)进行实习。实习安排以药厂、药检所(室)为主，医院药剂科和社会药房可安排2周实习。
三、场所要求
原则上要求选择县级以上(包括县级)医院药剂科和具有一定指导能力的药品批发及零售企业(社会药房)进行毕业 实习。
四、集中实践环节的组织
1.各教学点应十分重视集中实践环节的组织领导，成立药学专业集中实践环节领导小组。根据学生及实习单位情况，组织实习小组，确定组长和指导教师，指导各组学生指定毕业实习和毕业作业计划。
2.所有集中实践环节的组织情况(包括实习计划、实习单位、指导教师、实习小组成员名单等)均报送(省)级电大备案。
3.毕业实习完成后，对学员成绩的鉴定和评语，应由指导教师和实习单位共同填写。(见附表：中央电大药学专业(专科)实践环节评价手册)
4.省电大有关部门应对毕业作业评定的成绩进行审查，中央电大定期抽查。
5.根据毕业实习的鉴定和毕业作业的评定，综合确定毕业实习和作业的成绩。
6.对指导教师的要求：必须是本专业毕业、具有较丰富的教学和实践经验、原则上具有中级以上专业技术职务，对实习者所选作业内容有一定的研究，并能运用现代教学媒体、能经常到各实习点指导学生。每一指导教师同时指导的学生数一般不超过8人。
五、毕业实习内容及基本要求
(一)医院药剂科
1.西药房
(1)熟悉处方格式、内容及正确书写方法;了解常用处方的拉丁文缩写及各种处方的保存制度。
(2)能按照工作程序完成审方、划价、配方、发药等工作。
(3)熟悉毒、麻药品的种类及管理办法。
(4)掌握常用药品的名称(化学名、拉丁名、别名及商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应，药物的相互作用及配伍禁忌等。
(5)了解处方调配过程及处理办法。
2.中药房
(1)熟悉中医处方格式、内容及正确书写方法，处方的保存制度。
(2)掌握审方、划价、配方、发药等工作程序以及各程序中特殊问题的处理方法。
(3)能正确、熟练地进行中药称量。
(4)熟悉常用中成药的剂型、组成、功效、主治及注意事项。
(5)了解中草药及其成品药的加工、贮存。
3.药库
(1)了解药库的工作任务、基本管理制度。
(2)熟悉各类药品的陈列、保管、应用方面的基本知识。
(3)了解药品预算、药品统计、日消月结、领取、报销及药品发放等工作程序及注意事项。
(4)熟悉药库的设施和设备使用要求。
4.普通制剂室
(1)了解普通制剂室的工作任务。
(2)了解普通制剂室的业务技术管理。
(3)熟悉普通制剂室常用机械的使用方法及注意事项。
(4)熟悉常用普通制剂(滴眼剂、软膏剂、合剂、滴耳鼻剂、糖浆剂、乳剂和片剂等)的制备方法及原理。
(二)社会药房
1. 社会药房实习基本要求
(1)了解零售药店与医院药房的差别。
(2)了解社会药房的工作性质、工作要求和工作任务。
(3)熟悉社会药房的类型及特点。
(4)熟悉社会药房的管理制度。
(5)掌握社会药房的基本工作方法及其药品质量管理。
2.药品经营企业实习基本要求
(1)了解药品经营企业人员职业道德。
(2)了解开办药品经营企业对人员和经营场所的要求。
(3)掌握药品采购、储存管理的基本原则。
(4)熟悉医药商品流通过程的特点及其配送注意事项。
(5)掌握流通领域中药品经营质量的监督管理制度。
(6)掌握药品经营中禁止的行为和与药品经营有关的不正当竞争行为。
(7)熟悉与药品管理有关的药品分类。
(8)了解对药品销售人员的监管。
(三)其它
1.药检所(室)
(1)药检所(室)基本知识
了解药检所(室)的工作任务;
了解药检所(室)的业务技术管理;
熟悉制剂质量检查的项目、程序及方法;
了解常用制剂快速检验的操作规程;
掌握药品检验报告书的书写方法。
(2)了解药检中常用操作方法。
(3)熟悉药检室常用检验仪器(旋光计、PH计、分光度计、片剂溶出仪和折光仪等)的用途及用法
2.药厂参观实习(实习内容由学校和药厂协商确定)
(四)毕业实习的考核
学员在一个单位实习完毕后，要认真进行个人总结，填写毕业实习报告，交带教老师审查。带教老师按优秀、良好、及格、不及格四级评定成绩并签字。
优秀：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。
良好：实习期间遵守实习纪律，无旷课、迟到早退现象，请假不超过三天，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范但迟到早退不够熟练，服务态度好，有实习笔记。
及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过2周，能理论联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，服务态度尚好，有实习笔记。
不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，或请假超过2周，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。
六、毕业作业内容及基本要求
毕业作业主要是培养学生运用所学知识分析、解决问题的能力。学生可结合社会调查、文献查找或专题实验完成毕业作业。
毕业作业可以是文献综述、专题论文或调查报告。毕业作业必须独立撰写，题目由学生和指导教师共同拟定。
文献综述和专业论文的字数在3000字以上，调查报告的字数在5000字以上。
每个学生的毕业作业应由2名中级以上职称的专业人员进行审核，写出评语并评定成绩。成绩分优秀、良好、及格和不及格四等。
中药学专业本科培养目标是“培养具有扎实的基础知识、实践能力与创造性综合素质的中药学技术人才”，毕业专题实习旨在培养学生理论联系实际的能力、独立分析和解决实际问题的能力，激发学生的科研潜能和创新意识，通过专题实习的科研训练使学生能够成为具有一定科研能力和创新意识的中药学专业人才，是适应创新型国家建设的需要。笔者在指导中药学本科学生毕业专题实习过程中不断总结经验教训，注重培养学生的综合能力，让学生学有所得，激励师生教学相长。以下是笔者指导中药学本科专题实习的一些体会。
1、耐心引导，激发学生的科研兴趣和热情
学生进入实习阶段后，从文献调研、科研的选题、科研实习方案确定到实验方案的逐步实施过程中，带教老师要耐心的引导为学生勾画出科研课题的蓝图，使学生明确实习中“要做什么，怎么做”，逐步激发学生的科研兴趣和热情。
首先，指导老师应向学生介绍有关文献资料、参考书籍，并给学生指定详细阅读的文献资料，使学生明确自己的专题研究内容和所要解决的问题;其次，要求学生学习检索、查阅相关资料和书籍，在此基础上写出研究进展(综述)和开题报告，要求列出研究内容、实验方案、操作步骤和预期结果，细化时间安排，列出所需实验仪器和材料的清单，并给带教老师审核;第三，在专题实习期间，实习生要参加课题组例会，及时汇报课题进展、遇到的问题和科研体会，与带教老师讨论并确定下一步工作。通过此过程，充分调动学生的科研兴趣和热情，发挥学生科研的积极主动性，有利于学生的激发科研潜能。
2、严格管理。培养学生严谨的科研作风
培养学生良好的科研习惯和初步的科研能力，是科研专题实习的主要目标之一。学生进入实验室之前，带教老师要带学生熟悉实验室的仪器设备和科研环境，向学生讲清实验室的有关制度、基本操作规程和注意事项等，并对学生要提出明确的要求。在实验过程中，要求学生严格遵守实验室的规章制度，规范操作，注意安全，真实、规范地记录实验数据和实验现象，及时书写实验记录，整理、分析、总结实验结果;要经常性地检查学生的实验操作和记录，及时纠正学生的不良习惯和错误认识，既能保障实习工作顺利、有序开展，避免事故发生，又能培养学生严谨求实、勤于思考的科研作风。
3、精选课题，激发学生的科研潜能
由于毕业专题实习时间有限，既要完成一个相对完整的课题，又要对学生进行有效地科研训练。课题太大或太难，到实习结束时课题也很难得到确信的结果和结论，会挫伤学生科研的积极性和信心，造成实习的缺憾;课题太容易，不能充分调动学生的积极性，使科研训练的效果大打折扣。要综合考虑到专题实习时间短和学生科研能力不足等因素，科学合理的选题，力争做到“小而精”，既要保证实习课题的完整性，可以对学生基本的科研技能和实践能力进行有效培养和锻炼，又要加入有适当的难度、深度的创新性实验内容，有利于培养学生的成就感，激发科研潜能以及创新意识。
4、收放有度，充分培养学生的独立科研能力
毕业专题实习的出发点就是让学生参与一定的课题研究，培养学生综合运用所学理论知识的能力、独立分析和解决实际问题的能力，提高他们独立科研的能力。因此，带教老师在指导科研实习时要收放有度，敢于放手把课题交给实习生来做，不能让实习生像自己的“小跟班”或“勤杂工”，只从事一些配合的工作，会挫伤实习生的工作积极性，很不利于学生独立科研能力的培养。
带教老师在掌握实习进度前提下，教师重在启发引导，而要突出学生的主体地位，培养学生主动性，激发学生的科研潜能。因此，在选题、文献调研、实验研究、论文撰写、论文答辩等各个环节要求学生发挥主观能力，按预拟实验设计方案，独立进行操作和实践，善于运用所学理论知识解决遇到的各种实际问题，对实验结果进行分析、判断，并做出科学地凝练、总结，通过培养学生独立思考、分析和解决问题的能力实现独立科研能力的培养。
5、教学相长。注重培养学生的创新意识
创新是科研的灵魂，专题实习过程中，带教老师与实习生要用创新精神武装自己，要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，不断进行学术讨论和思想交流。带教老师的职责是教学生如何学，尤其要鼓励学生在实践过程中勇于表达自己的想法和见解，勇于奇思妙想，极大的激发学生的科研潜能和创造力。
同时，科研专题实习强化了带教老师的责任意识，为了更好地发挥指导作用，促使老师注重自身科研素质的提高，也为今后进一步提高科研专题实习教学质量积累了经验。
总之，要充分认识到科研专题实习对中药学专业本科生综合能力培养的必要性和重要性，利用专题实习培养学生查阅文献、处理信息、综合分析、创新能力，真正做到激发学生的科研兴趣、培养创新意识、提高加强科研能力。让学生学有有所得，让师生教学相长。
在中药房实习期间，验方和称药都是中药调剂学中必不可少的内容，如果没有坚实的理论基础，那么真正的实践也是没有的。在调剂完药物之后还要进行复检，这是将药方上的药物名称同药物进行一一对应，检查是否有错误。这一点是最关键的，它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础，还要有较强的敬业精神，如果没有较强的敬业精神的话，那么这样做就是把危险带给患者，是不可取的。
在中药房实习时，这里的工作量是很大的，每天都有许多病人来这里取药，所以这里需要调配的药方也很多，每天要有好几十张药方需要调配，所以在这里工作需要有，丰富的理论知识，娴熟的动手操作能力。首先，在拿到方子的时候要验方，检查方子有没有问题，确认没有问题后方可进行调剂。这样拥有中药调剂学的理论知识就很重要，我们可以运用中药调剂学的知识来对方子进行检查；而且由于在中药中同一种药物的别名有许多，如：九孔子又名路路通；牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次，在抓药时又要会熟练地使用药戥进行称量。药戥不同于我们平时见到的小贩卖菜时用的杆秤。药戥又分前毫和后毫，在使用时用右手提住后毫可以称量50克以内的重量，用右手提住前毫可以称量50克至250克之间的重量。在使用时还要先在定盘星上定位，便于称量时进行校准。
不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的心得，得到众多老师的交口称赞。在今后的工作中，我将更加刻苦学习，创新开展工作，力争把专业技术水平再提高，更好地为广大人民群众服务。
