各位老师，上午好，我的毕业论文题目是《我国开征社会保障税的有关问题研究》，下面我将本论文选题的初衷，研究的背景意义以及文章主要框架内容向各位老师作一下汇报，恳请批评指导。
选定这个题目来源于一个偶然的机会，我是山东地税系统的一名地税干部，××××年，在参加省局的一次培训会议的时候，大家无意中谈到了社保费征缴的问题，当时征管处的一位领导非常自豪的对我们说，当年他是如何的顶住了各方面的压力，以及政府的压力，才没有将社保费代征这块业务从社保部门接收过来。当时我心里就有了一个疑问，对于一个部门来说，业务范围的扩充应该是一件好事儿啊，不仅能够扩大部门的社会影响力，同时新业务的增加也代表着人员编制的增加、部门经费的增加、领导职数的增加，为什么我们地税部门不愿意接收呢。后来我私下请教了我们部门的这位领导，他给我说，目前来说，社保费的征收，对于地税部门来说，只是代征，我们不是执法主体，在具体征管上就会缺乏有效的征缴措施和处罚手段，而且还要和社保部门进行协调配合，地税部门夹在中间是很麻烦的。从那以后我就注意留心这方面的问题，我就想，如果将社保缴款转变为一个税种，是不是有可能解决一部分的问题呢，于是我就带着这个想法请教我的导师×××老师，在他的指导帮助下确定了论文课题，在论文的写作过程中，得到了×老师的耐心指导，同时，我本人也查阅了大量相关资料，经过多次修改调整最终成文。
本文研究的核心意义在于，通过针对目前社会保障筹资模式中存在的问题和困难，提出我国开征社会保障专门税种的.政策建议，重点对以“税”的形势征缴社保资金的优势进行分析，同时探讨社会保障税种开征的征管模式和可操作性。理论方面，从社会保障筹资理论分析入手，站在合理选择社会保障资金筹集方式的角度对社会保障税进行理论研究，明确相关的概念，阐述社会保障税相关经济学理论基础。实践方面，通过对部分发达国家和发展中国家开征社会保障税的模式和经验进行分析，为我国社会保障资金筹集方式选择提供理论参考。然后从我国现行资金征缴模式的问题出发，提出我国开征社会保障税的必要性和可行性以及面临的主要障碍，最后提出我国开征社会保障税的必要准备和具体税制设计构想。从以上可以看出，本文的逻辑结构可以概括为，从理论分析和实践分析入手，提出相关的问题和政策建议，最后从操作层面阐述具体设计构想，。
下面我简要介绍一下本文的框架结构和主要内容。
文章分为以下五个部分：
第一章 导论部分。
作为本文的开篇，首先论述了研究的背景和意义，以及相关国内外研究现状，最后简要介绍了本文的研究内容和方法，指出文章创新和不足之处。
第二章 社会保障及社会保障税相关问题概述。
对社会保障和社会保障税相关问题以及理论基础进行论述分析。
第一节 社会保障税的概况。明确了社会保障税的相关概念、基本要素、特点、设置的方式、资金的来源渠道、缴款本质以及作为税收的一般作用等内容。
第二节 社会保障税相关理论基础分析。首先阐述了马克思主义社会保障理论，马克思从应对社会风险的角度，提出的“六项扣除”理论，为建立社保基金提供了理论基础。然后介绍了庇古的福利经济学说。他以边际效用递减规律为基础，从提高社会总效用的角度，指出在国民收入总量不变的前提下，只有通过税收等再分配手段将富人的财富转移给穷人，才能实现帕累托最优的效用总量的最大化。最后介绍了凯恩斯的“有效需求不足”理论，他从社会总供给和总需求平衡的角度，阐述只有通过税收进行再分配，才能扩大社会支出，刺激消费和投资，实现调控经济烫平经济周期的目的。
第三章 社会保障税的国际比较和借鉴。在这一章里对一些发达国家和发展中国家社会保障税收制度及实践进行介绍，分析社会保障制度发展对社会保障筹资方式选择的影响，为我国开征社会保障税，合理选择社会保障资金筹集方式提供经验借鉴。发达国家主要介绍了德国、英国和美国的社会保障税体系。发展中国家主要介绍了巴西、智力和新加坡的社会保障税体系。
第四章 我国开征社会保障税的有关问题探讨
这也是本文的核心章节。拟对我国开征社会保障税的相关问题进行分析，包括开征社会保障税的必要性、可行性、主要障碍等内容。
第一节 我国开征社会保障税的必要性分析
在这一节里首先阐述了目前社保资金筹集方式中存在的问题。包括覆盖面窄、统筹层次低的问题。收缴和管理上的不统一、不规范的问题以及缺乏相关监督运营机制的问题。同时说明了开征社会保障税的优势，包括以下五个方面：
一是可以缓解财政支出的巨大压力。
二是可以提高资金征缴的刚性和法制化程度。
三是可以兼顾公平和效率，统一社会保障资金的收支。
四是可以发挥税收杠杆作用，调节收入分配。
五是有利于加强税收体系的国际协调。
第二节 开征社会保障税的可行性分析
在这一节里阐述了现阶段开征此税种有哪些有利条件，包括以下几个方面：
一是多年来社会统筹制度的建立和完善，为开征统一的社会保障税奠定了征收基础。
二是多省的社会保障税式征收的实践为开征此税种打下了良好的征管基础。
三是近年来公民社会保障意识的增强，为社会保障税的开征提供了良好的人文环境。
四是经济的快速发展为开征此税种打下了良好的经济基础。
五是世界各国有许多成功的经验可以学习和借鉴。
第三节 开征社会保障税需面临的主要障碍
主要提到了三点内容：
一是我国地区间社会经济文化状况的巨大差异与税收相对统一性之间存在矛盾，需要加以解决。
二是社会保障税的开征可能会影响到其他税种，比如很可能会影响个人所得税和企业所得税的税基。同时，开征此税种无形中提高劳动力成本，可能会影响就业市场和企业竞争力。
三是“税”和“费”之间的转换和衔接过程中的有关问题需要加以解决。
第五章 我国开征社会保障税的具体设想
包括开征此税种的一些必要准备以及具体的税制要素设计等内容，包括纳税人、课税对象、税目、税率以及具体征管环节涉及的相关问题。
以上就是本文的框架结构和主要内容。
关于论文的不足之处。限于本人的理论水平有限，对筹资的理论分析不够深入。同时分析方法上，过多依赖经验分析，缺乏数理推理。
关于今后更深入的研究方向。近几年我在实际工作中包括与全国各省市的税务同行沟通交流的过程中发现，地税部门在全国范围内普遍存在一个问题，就是目前税收收入受地方政府干预和财政体制的影响较深，地区间税源恶性竞争时有发生，很多地方都存在一定的虚收空转、甚至是混级混库混税种的现象，如果开征社会保障税，地税部门能否在具体的征管操作环节把握好，地方政府会不会考虑到自身利益而强压地税部门进行一些违规操作，从而侵蚀税基，在这一点上我也不是特别有信心。考虑到文章观点的一致性，这个问题在文中没有涉及。但是从长远来看，我认为，社会保障缴款的税式征收一定是更有效率的，以税的形势筹集社保资金必然是一种趋势，这需要更加深层次的政府绩效评价机制和财政体制的改革相配合。这也是我今后想要深入学习和研究的方向。
汇报完毕!
[摘要]职业技能竞赛是促进学生成长成才的重要平台，也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。通过优化资源、规范教学环节、健全保障制度、构建技能竞赛“训练营”等手段，把技能竞赛融合在常规教学活动中，有助于全面推进医学检验技术专业课程教学改革，真正做到“以赛促学、以赛促改、赛教结合”。
[关键词]医学检验技术；技能竞赛；教学；融通
20xx年國务院下发《关于大力发展职业教育的决定》，20xx年教育部正式提出建立职业教育技能竞赛制度，建立“校校有比赛，层层有选拔，全国有大赛”的职业学校技能竞赛序列，形成“普通教育有高考，职业教育有职业技能竞赛”的局面[1]。职业技能竞赛不仅是促进学生成长成才的重要平台，同时也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。但职业教育技能竞赛仅仅是培养学生的一个手段，它应该融合在学校的专业建设、教学改革和学生工作中。
从20xx年举行首届全国卫生职业院校检验技能竞赛以来，惠州卫生职业技术学院组织学生先后参加了三届全国检验技能竞赛，大赛主要包括白细胞计数及临床应用、细菌分离技术、革兰染色及细菌鉴定思路、血糖测定及临床应用、形态学检验4部分，内容涵盖临床检验、微生物检验、生物化学检验、寄生虫检验等专业核心课程。在组织竞赛与常规教学中，惠州卫生职业技术学院以“教师工作室”为平台，以项目为载体，全面推进医学检验技术专业课程教学改革，逐步把技能竞赛融合在常规教学活动中。
1健全组织，分工协作
成立“教师工作室”，组成教师团队，形成以工作室为平台，专业主任、教研室主任、专业教师、实训中心主任、实验指导老师等多方通力合作的教学体系，细化任务，明确职责。
2优化资源，完善教学硬件建设
利用职业技能竞赛平台优化实验室资源，规范设备及耗材采购的种类、数量，合理配置及使用实验室。大力推进与医疗机构、企业的合作。以职业技能竞赛平台为导向，依托医疗行业的优势，充分利用教学资源，建立优势互补、共同发展的合作机制。该院与广州科方生物技术有限公司合作，建设“科方临床检验技术协同创新中心”实践教学基地，该中心按照专业要求进行装修、配置，不仅能满足常规教学、临床见习、操作考核，还为技能竞赛提供适合训练、比赛的场所。该院还引进了数码互动形态网络教学系统构建数码互动实验室，实验室连接60台学生用数码显微镜（内置300万像素摄像系统），1台教师用数码显微镜（内置500万像素摄像系统），未来将购入多人共揽显微镜进一步完善数码互动实验室，为形态学教学及竞赛提供强有力的支撑平台。
3深入改革，修订人才培养方案
人才培养方案是培养学生的纲领性文件，是组织教学活动的主要依据。医学检验是现代科学实验技术与生物学渗透结合的一门多学科交叉的医学应用技术学科[1]。教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见中指出，高职高专教育人才培养模式的基本特征是以培养高等技术应用性专门人才为根本任务，理论与实践结合是人才培养的基本途径。而职业技能竞赛已成为职业教育教学改革与发展的风向标与助推器[2]。参考技能竞赛要求，该院组织教学骨干、临床专家进行研讨，对医学检验技术专业人才培养方案进行适当修订，调整个别专业课程时数，如《寄生虫检验技术》由原来的36学时调整为48学时，《血液学检验技术》由原来的60学时调整为72学时。
4制定标准，融通课堂教学
技能竞赛与常规教学融通，一方面，竞赛推动教学内容、教学模式、教学体系改革，另一方面，教改为竞赛提供更强劲的理论和技术基础，使教学改革、技术应用与创新、职业技能竞赛之间形成良性互动，达到教学质量与竞赛成绩双丰收[3]。
了解学生的意愿该院对20xx级、20xx级医学检验技术专业256名学生，在其在校学习第三学期初，有关技能竞赛进行问卷调查，的学生认为有必要开展技能竞赛，超过的学生希望参加技能竞赛，超过的学生认为有必要将技能竞赛标准融通到常规教学（见表1）。学生对参与技能竞赛有强烈的意愿，对技能竞赛融通课堂教学有较强的期待。
提高师资水平
通过组织相关教师参加国家、省、市等相关专业内容学习班，参与临床顶岗实践，观摩国家级、省级学生技能竞赛，参加技能竞赛说明会，组织教师参与各级各类技能竞赛等形式提高教师相关理论和实践技能水平。
规范教学环节
利用职业技能竞赛平台规范教学环节，对课程体系进行梳理，整改教学内容，制定课程教学标准，修订相关课程教学计划，把竞赛项目的内容、标准和要求融入到常规教学中，积极开发各类教学资源，不断完善基于工作任务的项目课程教学，使课程既适用于实际应用又能满足竞赛要求。
整合教学资源
组织教师整理并整合相关课程教学资源，完善题库、图库、课件等教学资源，编写适合本校使用的实践教材，修订学校技能竞赛评分标准及题库。如医学检验技术专业技能竞赛中形态学部分，其内容涵盖了《临床检验基础》《血液学检验技术》《寄生虫检验技术》《微生物学检验技术》细胞形态学部分内容。为能满足技能竞赛和教学需要，参考全国技能竞赛标准，利用技能竞赛图片库、临床实践与教学过程中获得的图片资源，按课程创建形态学教学图库，组建形态学题库，修订学校形态学技能竞赛评分标准。
优化课堂教学
调整教学方法，教学中以项目为导向、以任务为驱动，将复杂的竞赛项目分解成若干小工作任务融入到课程具体教学中，个别项目采用教-学-做一体化的教学模式。
改革课程考核
课程成绩不再是单纯的理论课成绩，对课程教学过程中的每一个项目任务都进行考核，计入课程总评成绩。实践考核与工作过程要求相对应，个别项目参考技能竞赛评分标准，从过程到结果以及职业素养方面都设置具体考核指标，体现职业岗位要求。
5健全保障，构建学生技能竞赛“训练营”
职业院校举办技能竞赛的最终目的在于通过竞赛强化学生的职业技能，提高学生的综合素质，培养学生解决实际问题的能力，这与学校教育目的是一致的[3]。
常言道“兵马未动粮草先行”。为保障技能竞赛各项工作能有序且高效地开展，该院根据全国职业技能竞赛的标准制定明确的管理制度，划定专项经费；健全教师激励办法，将教师指导学生技能竞赛纳入日常工作，纳入教师年终绩效考评和职称评聘工作；健全学生激励办法，将学生职业技能竞赛的成绩作为评优评先、综合考核、就业推荐等方面的一个重要依据。
常规教学中将竞赛项目分解到具体课程教学内容中，形成一个个小的“竞赛项目”，以班级为单位，通过微信平台组建学习小组，分发学习任务，共享学习资源，让学生全员参与，完成竞赛初级阶段准备工作。学院每年春季举办一次校级专业知识竞赛，秋季举办一次实践技能竞赛，选出操作技能和心理素质较强的学生组成特别学习团队。成立由教研室选定的实践经验丰富的专业教师组成的竞赛指导小组，以“科方临床检验技术协同创新中心”为训练基地，构建学生技能竞赛“训练营”，利用课余时间进行集中训练，分三阶段，层层筛选，精心挑选出适合参加全国技能竞赛的选手，再进行有针对性的专项训练，加深对竞赛内容、评分标准等方面的把握。该院自20xx年组织学生先后参加的三届全国检验技能竞赛，均获得团体一等奖，多项个人一等奖的好成绩。
6结语
将技能竞赛的内容和要求有机地融入常规教学，有助于推动教育教学改革、整合优化教学资源；有利于加強师资队伍建设，改革教学模式；拓展课堂容量和学生参与的程度，提高了课堂效率，提升了学生的就业竞争力；减轻了教师的竞赛辅导工作量，真正做到“以赛促学、以赛促改、赛教结合”。
[参考文献]
[1] 马晓娣.我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究[D].沈阳：东北大学，20xx.
[2] 毛诗柱.高职电气自动化专业技能竞赛与常规教学融通的研究与实践[J].动力与电气工程，20xx（18）：18-19.
[3] 陈利，李绍中.高职院校学生职业技能竞赛体系的构建与实践[J].职业教育研究，20xx（5）：30-31.
(一)审计模式 风险导向审计 审计风险
1. 中小企业审计模式探析
2. 论风险导向审计在内部审计中的运用
3. 论风险导向审计在商业银行内审中的应用(05)
4. 公允价值计量模式下的审计风险探讨
5. 浅析证券公司的审计风险
6. 论应收账款的审计风险
7. 信息化环境下审计导向模式探析
8. 公共投资项目绩效链审计模式探析
9. 浅谈现代风险导向审计的应用——基于XX的案例分析
10. 浅谈电子商务下的审计风险及控制——基于XX的案例分析
11. 浅谈审计风险及防范——基于XX的案例分析
12. 审计风险模型的演进与发展研究
13. 风险导向审计在财务舞弊中的应用——对XX公司舞弊的分析
14. 对审计风险及其防范机制的探讨
15. 试论审计风险的规避与控制
16. 试论风险导向审计模式对完善我国国家审计技术方法的启示
17. 现代风险导向审计在国内会计师事务所的应用研究——基于HD会计师事务
所的实例分析(05)
(二)审计质量控制
18. 关于政府审计质量控制的思考
19. 论非审计业务的质量控制
20. 我国注册会计师全面审计的质量控制研究
21. 浅析上市公司盈余管理对审计质量的影响——基于案例岳华事务所精密股
份的分析(05)
(三)环境审计
22. 论环境审计的评价标准体系
23. 论可持续发展背景下民间环境审计的发展
24. 浅析政府环境审计的内容与发展趋势
25. EEGECOST模型在环境审计中的运用-xx公司的案例分析
26. 环境费用效益分析法在环境绩效审计中的应用
27. 政府环境审计相关问题研究
(四)经济责任审计 效益审计 社会责任审计
28. 论国企经营者经济责任审计评价指标的构建
29. 企业绩效审计评价指标体系的构建
30. 经济效益审计指标评价体系浅析
31. 绩效审计评价指标的构建
摘要：本研究通过回顾相关创业机会理论，包括Schumpeter的观点、Kirzner的观点、Sarasvathy机会识别观点、Shane等人提出的机会发现观点、Venkatraman提出机会创造的观点；对创业机会理论进行评述，得出了相关结论：创业机会研究观点都认同创业机会是创业研究的核心要素，创业研究应该以“机会”为线索展开；创业机会是潜在的；都认同机会是一个过程，是一个持续的、动态的、系统的过程。对创业机会现有理论的共性和差异性进行了归类，并在此基础上，得出了创业机会的若干客观性假定，包括：创业机会是认识的主体关于创业行为和过程的认识活动发展到一定阶段的产物、创业机会与其他创业要素存在关联性，并有其内在的交互作用的过程和规律、创业者个体之间存在认识上（也有人说是经验上）而非完全意义上的内在性差异，不存在一般的企业家个性特征；通过创业教育可以培养创业者的技能。创业机会认识（或认知）的信息并不完备，而且是非随机分布的等。
关键词：创业机会；机会创造；创业研究；创业教育
创业是一个识别、开发和利用创业机会的过程。创业机会是创业的核心要素，也是创业研究的主线，创业者通过识别和开发创业机会，将潜在的机会转变为有价值的产品或服务。本研究通过梳理创业机会相关理论，研究了创业机会理论的差异性和共性，并在此基础上，得出了创业机会的若干客观性假定。
一、创业机会相关理论回顾
的观点根据
Schumpeter的观点，企业家是经济平衡和扰乱经济平衡的创新者。机会作为一个创造性的破坏过程而出现。企业家不能发现机会，相反，他们能够利用技术变化，经济中出现的创新来创造机会。一方面，Schumpeter强调创业机会源于经济，是一个自我变革过程的结果，驱动要素是一个创新型的“企业家英雄”。换句话讲，通过把企业家归因于英雄主义角色，发动者才会在经济中产生变化。另一方面，Schumpeter强调企业家个人特质和动机的重要性。他认为企业家在直觉，创造性以及克服怀疑和反对方面是高的———内在的个人特质是很难模仿的。总体而言，Schumpeter关于机会识别的观点认为机会是创造出来的而非发现的。在所有创业机会出现的过程中，企业家的个体特质，而非个体知识，扮演了最重要的角色。创业机会同企业家的内在个人特质有强相关，同异质的知识库没有强相关。
的观点
同Schumpeter的观点相反，Kirzner强调创业敏感性和机会发现的理论，关注于了解某些个体如何基于人们在市场中的知识和信息缺陷而获得利润。Kirzner认为企业家通过在市场中扮演获利之人或价格调整者发现机会，在知识或信息不对称基础上获得资本。首先，根据Kirzener的观点，对信息不一致的价格调节过程或对市场的忽视是由企业家来完成的，这个过程可以提高企业家的创业敏感性。其次，Kirzner认为机会是从企业家对存在于经济中的信息不对称的敏感性中产生出来的，因此，机会识别不能在企业家缺少日常知识的情况下产生出来。事实上，敏感性和日常知识都是并进的，其目的是由企业家发现机会。最后，异质知识库在创业机会识别过程中承担了重要角色。当某些个体把日常知识变成资本并识别出市场中的独特机会时，之前并不令人满意的消费者的愿望以及需求就被发现了，因此，创业机会更多的同企业家的异质知识库相关，而非同内在特质相关。
提出了机会识别观点
Sarasvathy认为机会就是利用现有资源去更好地达到预定目标的一种可能性。这种观点假定：创业机会是客观存在的；识别机会的信息是完备的，并在个体间随机分布；在系统化获取信息的能力上创业者不存在多样性，并非只有特定的创业者才能识别机会；开发机会的资源已经存在，机会的利用和开发只是通过稀缺资源的合理分配。这种观点的理论基础是AdamSmith的自由经济市场基本原理，ArrowDebru的一般均衡理论。
在完全竞争性市场环境中，资源可以得到最有效的分配并会最终达到一般均衡。但是，一般情况下市场并非总是处于均衡状态，会有短期的超额利润；另一方面，因为信息随机分布，获取信息是一个成本很高的过程，因此商业利润就隐藏在信息带来的收益和获取信息所需的成本这二者之间的差价中。创业者通过系统化的决策过程，关注整个市场的均衡性状况，利用现有的科学、技术、市场等方面的显性知识和信息，经过周密的逻辑计算和演绎推理，来获知由于稀缺资源没有被最优利用而造成的短期市场不均衡，从而识别出商业机会。创业者通过创建新企业或进行公司创业把资源组合起来，并通过产品和服务的模仿或渐进性创新，把资源进行更合理的配置，开发已经存在的市场以达到资源的帕累托次优，获得商业利润。其核心就是在保证消费者可获取价值不变的情况下，通过减少边际成本来获得利润，从而使创业者捕捉到创业机会。
等人提出了机会发现观点
Shane认为机会是客观存在的；信息是完备的，但并非随机分布，信息不对称是发现机会的关键；创业者之间存在显著的差异。其理论基础是达尔文的进化论和Hayek的信息不对称理论。这种观点认为，创业者能否把握创业机会取决于创业者相关的四种个人特性，包括：警觉性（Alertnes）s、风险感知（Riskperception）、已有的知识（Priorknowledge）和社会网络（Socialnetw-ork），即：每个人都有可能发现机会，然而由于个体之间对机会的警觉意识和能力、关注点不同造成了对信息的选择性过滤及个体间获取信息的难易度差异，导致只有一部分人能够捕捉到创业“机会之窗”。在具体的机会开发决策中通常采用因果分析法（Causation），即：基于现实给定的一个目标，创业者专注于机会实现的整个过程，进行细致的信息收集、处理和判断，运用自己的经验或惯例去寻找及整合信息和资源，采用多种途径最终实现预先设定好的目标。这种观点特别强调创业者须关注前人的“错误”，吸取经验，并用更新更好的办法来满足市场的需求。
提出了机会创造的观点
Venkatraman认为机会并不是客观存在的，是由主动型创业者创造出来的，机会的创造内生于想象和创造一个更美好未来的交互活动中，其结果就是创业者创造出一个新市场；同时机会认知的信息并不完备，仅存在非随机分布的有限信息，并且只有某些个体拥有这些信息；个体之间存在经验上而非完全意义上的内在性差异，创业企业家是在创业过程中被创造出来的。创业者关注的是创业过程中的每一个决策。创业者决策的出发点是：依据目前所拥有的资源，做出相应的假设，在实际运作中对自己的假设判断进行验证，然后面对变化后的新环境和自己更新后的资源条件进行新的假设和检
验，不断降低环境的不确定性，从而获取相应的回报，这就是螺旋上升的实践式决策（Effectuation）。这种决策的标准是：关注可以承受的损失而不是预期的回报，将创业生存作为第一考虑要素；创业者致力于构建战略联盟而不是仅仅关注竞争对手分析；开发由偶然而不是从现有知识中得到的机会；控制不可预期的未来而不是去预测不确定。从中可以看出，创业过程中的每一个决策都会对未来产生深远影响，机会的创造过程存在着路径依赖。
（r20xx）等研究认为创业现象的已有研究处于两种相互对立的位置
一种主流观点认为观察者存在于客观现实之外，机会等待被发现———发现的方法，认为机会的存在独立于企业家的发现。传统研究主要关注识别出允许企业家发现机会和对机会采取行动的因素。发现方法的目的在于告知研究者，实践者以及教育者如何为企业家配置允许其抓住和充分利用机会的过程。
相反，研究领域也发展了创业机会的另一个主流研究流派，采用同现实的交互作用或社会建构主义观点———制定的方法。采用这种方法，个体作为活动者，对周围的环境建构，重新安排，挑选和破坏———形成组织模型，基于认知背景而非认知行动。因此，这种可选择的观点认为机会是由企业家创造的，而不仅仅是发现。事实上，这种方法认为机会是社会性建构的，随着企业家而变化的。
二、对现有创业机会理论的评述
1.共识的问题
（1）创业机会研究的主线。创业机会无论是客观存在的，还是主观构造的；信息无论是完备的，还是不对称的；创业者的'个体无论是否存在差异。创业机会研究观点都认同创业机会是创业研究的核心要素，创业研究应该以“机会”为线索展开。例如：Shane和Venkataraman（20xx）指出：创业机会是创业理论的核心概念，创业理论研究的基本问题应包括：①创造商品与服务的机会，为什么、什么时候以及如何存在？②某些人（而非其他人），为什么、什么时候以及如何发现并开发这些机会？③创业者在开发创业机会的时候，为什么、什么时候以及如何会有不同方式的行为？创业研究应当围绕创业机会的识别、发掘、利用以及开发等活动来展开。
（2）创业机会的潜在性。Kirzne（r1979）认为创业机会是一系列的市场不完全（Marketimperfections）；Schumpeter（1943）指出，创业机会是通过把资源创造性地结合起来，满足市场的需要，创造价值的一种可能性；Ardichvil（i20xx）等认为，从获取预期消费者的角度来看，机会事实上意味着创业者探寻到的潜在价值（Valuesought）等。创业机会并不是一种现实的、明确的、具有价值的产品或服务，创业机会的潜在性决定了创业机会的风险性。创业机会从潜在的需求变成现实产品或服务的过程也是创业主体不断规避风险，创造价值的过程。因此，创业机会需要结合创业者和创业环境等因素进行综合评价，以减少创业风险。
（3）创业机会的过程观。不同的创业机会观点基本上都认为创业是一个过程。Schumpeter认为创业机会作为一个创造性的破坏过程而出现。企业家能够利用技术变化，经济中出现的创新来创造机会，其中企业家的个体特质，在机会创造过程中扮演了最重要的角色；Venkatraman也认为机会并不是客观存在的，是由主动型创业者创造出来的，创业机会是一个创造的过程，而创业个体的经验在机会创造过程中起了重要作用；Shane等人认为机会是一个发现的过程。其中个体的差异性在机会发现过程中起到了关键作用。不同的研究者在创业机会的存在性、信息的随机性和个体差异性等方面存在着差异，但都认同机会是一个过程，是一个持续的、动态的概念，创业机会的发掘和利用是一个系统的过程。
（4）创业机会与其他创业要素的关联性。尽管研究思路存在差别，但都普遍认为，创业机会是创业的一个要素，不是独立存在的，是和其他要素相联系而存在的，创业是影响创业的各种要素动态交互的作用过程。正如前文所述，存在思路认为创业机会必须和创业主体及市场环境相匹配；结构思路认为创业机会必须和创业主体、社会网络相匹配；构造思路认为创业机会必须和创业者、创业环境相匹配。例如，Busenitz（20xx）指出，将创业者的差异、机会或组织模式孤立起来单独研究是不可能在创业研究上造就重要发现的。创业是多方面的现象，关注单一构面等于盲人摸象，并不能完全理解创业现象。Sarasvathy认为创业机会与创业者、创业的资源密切相关，机会就是利用现有资源去更好地达到预定目标的一种可能性。开发机会的资源已经存在，机会的利用和开发只是通过创业者对稀缺的资源进行合理分配等。
2.创业机会理论存在的争议
（1）什么是创业机会。关于什么是创业机会的争议主要体现在：创业机会本质上是一种需求还是满足需求的方式。创业机会本质上是一种需求的创业机会观点，认为创业机会是客观存在的，其目的是为了满足顾客潜在的需求。而这种潜在的需求是一种客观存在。
（2）创业机会来源。对创业机会来源的争议主要体现在创业机会是否客观存在，即创业机会是客观存在于外部环境之中还是存在于创业主体的构念中。一种代表性观点认为机会是独立于个体意识之外，客观存在于外部环境之中；另一种代表性观点认为机会并不是客观存在的，是由主动型创业者创造出来的。
（3）为什么存在创业机会。为什么存在创业机会的观点的争议主要体现在：创业机会存在的原因是市场的均衡还是非均衡状态。第一种观点认为市场之所以会存在创业机会，是因为现实市场经常处在非均衡状态，这为创业机会的存在提供了客观基础。第二种观点强调创业机会是被创造或者建构的。因为市场较难达到理想的均衡状态，所以存在许多创业机会。
（4）如何发掘创业机会。关于创业机会是如何发掘的争议，首先，主要体现在创业机会是一个识别过程还是一个构造过程。一种观点认为创业机会的发掘过程就是创业机会的识别过程；另一种观点认为，创业机会的发掘过程就是创业机会的创造过程。
（5）创业个体是否存在差异性，认知机会的信息是否完备及如何分布。关于创业个体存在的争议主要体现在两方面：第一，个体是否存在差异性；第二，如果存在差异性，是个体特质的差异还是个体认识的差异。关于认知机会的信息是否完备及如何分布的争议主要体现在两方面：第一，认知机会的信息是否完备；第二，认知机会的信息是如何分布的，即信息是随机分布的还是非随机分布的。
三、创业机会研究的若干客观性假定
1.创业机会是认识的主体
在对创业的认识活动中，概括、抽象出来的从某一构面（层面）反映和解释（揭示）创业现象和规律的一个创业要素概念依据马克思主义认识论，凡是通过能动的活动，把创业（或创业机会）这种物质存在的某一部分纳入到认识活动中，使其成为认识的客体并结成认识关系的人，都可以视为认识的主体。主要包括创业者（包括创业团队）、创业（或创业机会）领域的研究者、创业投资者以及其他相关的人员或机构等。关于认识客体界定的问题。概而言之，创业就是认识的客体。但是创业是一个十分宽泛的概念，是一个复杂、动态的系统或过程，包含了太多的要素、过程、内容和层面。就其要素而言，就可以划分为创业者、创业环境、创业网络、创业资源、创业组织、创业机会、创业过程等纬度。而且不同的学者又有着不同的划分标准和分类；就其对象和内容而言，可以是创业者及其行为，也可以是创业的过程，还可以是行为、过程所反映的现象和规律。
认识主体正是在创业实践的基础上，通过认识工具作用于客体，对客体信息进行能动地加工、整理和重构，并对客体信息的意义、含义作出解释和概括，从而完成使实在客体向观念转化的任务。其结果之一就是
概括、抽象出来许多的概念。而创业机会只是其中之一。尽管创业机会也是一个复杂动态的系统或过程，但是，创业机会只是创业的一个有机组成部分或要素，不是独立存在的，和其他要素相互依存、相互影响，有其内在的交互作用与过程。同时，创业机会有其自身的本质和属性，和其它创业要素相区别。因而，创业机会只能从某一构面反映和解释创业现象和规律。
2.创业机会是认识的主体关于创业行为和过程的认识活动发展到一定阶段的产物
“实践，认识，再实践，再认识，循环往复以至无穷，每一循环都进入了高一级的程度”，这就是人类认识发展的道路和规律。认识主体对创业活动的认识也是如此。在研究内容方面，早期的创业研究将注意力主要集中于创业者，特别是创业者的特质、背景和早期经验等方面，但随着时间的推移，这类研究逐渐受到质疑和批评，研究结果也令人失望。之后学者们将创业者与创业行为结合起来研究，主要以创业行为和过程为研究对象。尽管如此，不同学科背景的学者站在不同的角度，基于不同的假设和方法，对创业行为和过程的研究侧重点也不尽相同。
在对创业行为和创业过程深入研究的基础上，为了进一步探寻属于创业理论自身的研究范畴，许多学者开始从创业行为发生的更前端去考虑一些本质的东西，于是创业机会开始成为创业研究的一个重要视角，创业机会也形成许多创业理论模型中的重要要素。所以说，创业机会是认识的主体关于创业过程和行为的认识活动发展到一定阶段的产物。
3.创业机会与其他创业要素存在关联性，并有其内在的交互作用的过程和规律
大多数研究者认为创业机会与其他创业要素存在关联性，创业机会要成为现实的具有价值的产品或服务必须和其他创业要素发生交互作用。但是，由于认识的差异，对于其关联性和交互作用的内在过程和规律存在不同的见解。Gartne（r1985）提出的概念框架将之前的研究分解为创业者、组织、环境和过程四个方面，并强调了将四个维度中的变量与变量交互起来进行研究的重要性。Busenitz等（20xx）提出了一个创业研究的分析框架，认为未来的创业研究需要在机会以及相关领域开拓，进一步建议研究者在动态的环境中，深入分析机会与创业活动中的其他重要因素之间的关系，以此深入揭示创业这种新价值创造过程中的内在机理。Bhave(1994)认为创业过程是一个理性的、非线性的、反复修正的实际过程，包括了最初的机会识别、产品生产线的建设、组织的创建、市场上的交易以及顾客的反馈等等。
4.创业者（认识的主体）个体之间存在认识上(也有人说是经验上)而非完全意义上的内在性差异，不存在一般的企业家个性特征
通过创业教育可以培养创业者的技能从认识论的观点来看，人的认识是有差别的，对创业机会的认识也是如此。不同的人从不同的角度看问题，会得出不同的结论。造成人的认识差别，既有主观原因，也有客观原因。其客观原因最根本是指受社会历史条件（环境）的制约，特别是受社会实践所能达到的广度和深度的制约。其主观原因主要有：第一，立场不同。立场不同带来的认识差异有两种情况，一是是否承认客观事实，二是对客观事实的评价。第二，世界观、人生观、思维方法不同。同样，一个人的生活目的、生活态度是否正确，也会影响到他对客观事物的认识。第三，知识构成不同。奥地利经济学理论认为不同主体间信息的不对称是造成创业活动的前提。
5.创业机会认识（或认知）的信息并不完备，而且是非随机分布的信息作为认识客体的一种间接性存在，是用来减少和消除人们对于客体认识的不确定性。
信息是一切系统保持一定结构、实现其功能的基础。信息不完备不仅是指那种绝对意义上的不完备，而且还指“相对”意义上的不完备，反映创业机会的相关信息，由于主客观因素的影响或制约，通常是不完备（或不完全）的。主观因素如创业者的认识能力等，客观因素如环境因素、创业机会自身的特征等。同样，对于创业机会的认识主体（主要是创业者）而言，反映创业机会的相关信息，往往是非随机分布的，不同的主体，其信息往往是不对称的。
6.创业机会客观存在而非创造
如前文所述，关于什么是创业机会的争议主要体现在：创业机会本质上是一种需求还是满足需求的方式。诚然，从辩证唯物的思维来看，需求与满足需求的方式是一个事物的两个方面，是辩证统一的。需求决定了满足需求的方式，满足需求的方式又制约了需求的实现。没有需求，满足需求的方式就失去了存在的意义，反之，有需求，没有满足需求的方式，需求也就没有可能实现。所以，我们认为，创业机会究其本质（或根源）是一种未满足的需要。
尽管有人说创业机会往往起源于不明确的市场需求、未使用的资源与能力（Kirzner，1997），或创新性产品与服务（Schum-peter，1934）。但是，未使用的资源与能力、创新性产品与服务本质上是一种满足需求的方式。而且，未使用的资源与能力、创新性产品与服务经过开发没有对应的需求相匹配，不能创造价值或者说通过科层机制后不能实现交换甚至消费，也就不能称之为创业机会。
这种未满足的潜在需要客观存在于消费者的意识里，在内容上是客观的，在形式上是主观的。我们不能创造某种需求，但可以能动地加工、选择、重构这些反映需求的信息，然后匹配相应的资源与能力，或者说选择、整合、创造满足需求的方式，从而使需求实现成为可能；或者说满足需求的方式已经存在，在需求分析的基础上，通过对某种需求进行刺激和引导，从而使需求实现成为可能。
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[摘要] 针对当前的检验专业专科教育的现状来寻找能够提高当前的教育成果，对现在的相关学科体系进行改革，以新时代需要的培养模式来培养现代的新型人才。根据我国医学检验教育的目前情况来进行深入的探讨，并且考虑学校一些新专业的现有状况，结合中央提出的可持续发展的理念，主要提高学生的创新意识和创新能力以及实践操作能力。结果通过近几年的实践和研究，我们发现这些做法起到了一定的成效，检验专业的教学质量和过去相比有了明显的不同。
[关键词] 实践能力；创新能力；医学检验；教学改革
上世纪80年代以来我国就开始了医学检验专业的专科教育，发展到目前，检验专业教育已经有了长足的进步，在教育模式和教育方式上面也有了很多的经验，随着社会的发展和时代的进步，检验专业专科教育也有了新的目标和理念，教育体系也变得多样化。这些改变都对现代检验专业专科教育提出了更高的要求，为了配合现代检验技术的发展，检验医学的内涵和发展，提高医学检验的临床作用和实践功能，我们需要在人才培养机制上进行改革。改革的基础是在深入了解医学检验专科教育的本质以及当前的状况的前提下进行的，我们所有的教职工都投入到这样的一场改革当中，去创新和重新制定教育方案、课程安排以及实践内容，通过近几年的实践教学，我们找到了可以长期深入发展的能够满足社会需求的教育培养模式，以科学的发展态度来发展医学检验专科教育。
1 医学检验教育的现状分析
随着现代生命科学和生物学技术的快速发展，我们过去的医学检验教育人才培养模式显得格格不入，这样的人才要求对于我们高等医学检验教育来说不是一件轻而易举的事情，纵观现代生命科学和生物学技术需求变化的新形势，主要表现在以下几个方面：
培养目标
坚持“以能力为本位，以素质教育为根本，以工学结合为特征”的职业教育理念，紧密结合医学检验技术事业发展对人才的要求，遵循教育教学的基本规律，坚持知识、能力、素质协调发展和提高的原则，构建学校与临床结合、教学与岗位需求结合，侧重于实践操作方面，为各级医院，主要是基层医院的检验科、实验室输送实验师（技师），为基层临床一线培养医学检验技术专业的应用型专门人才。
课程体系
目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行。其优点是以学科为中心，循序渐进教学，注重学科的系统性、完整性[3]。这样的教育体系对于我国的医学教育发展来说是有目共睹的，因此这样的模式定然尤其优势，那么将来的教学模式中我们仍然可以吸取这种模式的精髓来培养医学检验人才。
在肯定过去教育模式所发挥出的积极作用的同时，我们还得认清事实，随着社会和科学技术的发展，传统的课程设计已经跟不上当前的发展状态，一些缺点和缺陷开始越来越明显，无法满足现代人才培养的要求。首先，课程内容还是过于专注知识的完整性，忽略了实践能力以及职业素养的教育，这样的人才和当前社会需要的一线技术人才有所偏差。其次，过分的强调学科的系统性，导致一些教学内容重叠化，学生的学习负担加重，过多的重复内容会让学生失去重点，不能把时间放在一个地方，分散了时间的利用率，不利于综合型人才的培养。
实验教学
科学改变世界，解放了我们的双手，这点毋庸置疑，但是现代医学检验的自动化和智能化不是全能的，在实际临床检验当中，手动检验还是必要的工作，一些项目只能借助检验仪器，手工操作无法避免，因此，我们不能忽略了手工操作的重要性和地位。
手动检验属于实践性的内容，我国长期的应试教育模式导致了不少的学生只会书本理论知识，动手能力为零，这也是我国传统教育模式所产生的负面影响，在实践上动手能力很差，以至于虽然成绩优异，但是却无法胜任这样的岗位工作。目前自动化和智能化检验设备相继问世，固然给检验人员带来了便利提高了效率，减少了工作量，但是对于学生来说并不是什么好事，本来长期受到应试教育的影响，我国的学生动手能力普遍较差，而现在自动化设备代替的手工，在学生实习阶段，实际动手能力得到了进一步的弱化，这样与医学检验人才的实践能力要求是相违背的。而相关单位在对人才录用的同时，又非常的注重实践动手能力，这也是相矛盾的地方。
2 教学改革的思路与实践
通过对当前医学检验教育的现状进行分析之后，加上对于医学检验教育的现代人才要求解读，进行了一系列的改革，从目标到课程体系再到教学内容，可以说都是为了培养出更加适合现代社会需要的人才要求进行的改革，这样的改革是有针对性的，并且在经过几年的实践之后，我们发现这样的改革已经开始显现出一定的成效了，让教学质量得到了提高。
确立培养目标
首先我国的人口众多，本来就业问题就非常的严峻，加上近年来高等学校的不断扩招，导致了高学历人才就业问题变得更加困难，医学专业也是如此。在这样的环境下，如何通过改变教学模式和人才培养目标，以符合现代社会要求的人才为主要方向，让学生经过学校的几年教育之后能够胜任相关专业岗位，可以在社会的竞争中保持竞争力，这是所有高等院校都迫切希望解决的问题。因此我们需要以现在医学检验专业教育现状为基础，深入了解医学检验专业内涵，结合现代社会新型人才的要求，以医学检验基础知识为基础，注重学生的创新意识和创新能力，培养学生的动手实践能力，将学生的素质进行全面的培养和提升，以学生的未来为己任来进行教育模式和教育目标的改革。
构建课程体系
我们在对过去的已经发展到一定阶段的课程体系进行改革，要有打破传统局面的决心，把过去的四类课程变成五类课堂群：公共基础课程群、基础医学课程群、临床医学课程群、人文社科课程群、医学检验专业课程群。各课程群之间不是相互独立没有关联的，我们以系统的管理和教育模式，将各课程群之间进行相互连接和渗透，始终秉持着医学发展的规律来进行各课程群的交融，在这一过程中要注重对学生创新能力和动手能力的培养。 加强基础教育，重视终生学习 现代社会的发展速度越来越快，过去是十年一变，现在基本上年年都在变，因此知识的教育始终是跟不上时代的发展的，那么我们在对学生进行教育的时候怎么样去解决这样的一个问题呢？授人以鱼不如授人以渔，我们需要做的就是教会学生怎么样去学习，自主去学习的能力。未来各专业领域的渗透和交互必然会越来越紧密，因此除了注重现有内容的教育，教育上要培养学生自我学习的能力，加强学生获取信息的能力，一些其他学科也必须兼顾。
强调检验专业特色，精选主干课程 医学检验学科需要其他的医学学科来作为基础的学科，因此其他医学学科知识是学好医学检验学科的基础，在对医学检验学科学生进行培养时必须要重视其他医学学科的基础教育。在对医学检验学科的核心课程设置上要突出其特色，检验学科和临床学科有所不同，检验学科的实践能力比较强，因此一些比较偏向于纯理论的类似于基础化学、药理学、高等数学等可以进行弱化，相对的分析化学、生理学、生物化学、物理学、微生物学、免疫学等则是其核心学科。并且我们不能单独的只关注检验学科的教育，检验学科要以其他医学学科为基础，临床学科相关知识能够为检验学科提供更多的信息，所以要加强两者之间的联系。
合理设置专业课程，突出创新和实践能力 专业课的设置除了要把握好理论性的内容之外，还要注重实践性，教学内容能够激发和培养学生的创新能力，通过专业课的教学之后学生的动手能力能够获得较大的提升，这才是专业课的主要目的。首先，教学内容除了传统知识还需要具有前瞻性，融入当前的高新技术，保持教学内容的新鲜程度。教师善于启发学生思维能力，以创新和动手为主要目标来进行教学。其次，加大实验课的课程比例，医学检验学科本来就是一门实践性的学科，将来的工作岗位也是实践性的内容，因此在对基础理论知识进行教育之外还要加大实验课的比例，达到1∶1的状态。立足于学生的操作能力之上进行教学。
坚持整体优化，不断提高综合素质 前面提到将过去四类课程体系变成五类课程体系，划分之后要注重各体系之间的关联系，保持教学的整体性，内容上既不能过分覆盖又不能有漏洞产生，因此需要体现出个课程群之间的渗透和交互。以教学的整体性来提升学生的综合素质，通过各学科的妥善设置来让学生的学习思路更加顺畅。
实验教学改革
实验可以说是医学检验的精髓，通过实验教学可以让学生的各方面能力都得到提升，并且最直接的提升就是现代学生普遍缺乏的实践操作能力。我国教育部在20xx年的时候就有了针对学生实验课的一些要求，这说明很早之前我国就开始注重实验教学在医学检验学科中的重要性，我们必须按照国家教育部门的要求，加大对实验教学的改革力度，去不断的完善实验教学内容和实验教学设置，通过实验教学来提升学生的实践能力，充分发挥实验教学联系理论和实践的桥梁功能。
医学检验专业的实践性内容非常的多，课堂上教师给学生进行了相关理论和实验的操作方式，但是学生始终只是停留于听的阶段，没有亲身接触过，因此要想真实的感受和参与实验内容还是需要通过实验课程来进行，而且实验课程是对课堂内容的巩固教学过程，通过动手来进行记忆的加深以及细节的把握。
临床检验基本操作技能强化训练 以学生个体为单位进行了专项强化训练档案设置，主要目的就是为了让每一个学生都能够通过培养来进行临床检验操作能力的提升和达标。我们将实验室进行了完全的开放，有相关教师进行管理，其操作流程都规范化，对学生进行组织训练，在一段时间之内要求学生完成相关的基本操作项目，结束之后接受考核，然后开始下一项，这样进行循环，将所有的临床检验基本操作项目全部完成。针对学生的各种项目都有相应的考核标准，以体现考核的公正性。
在考核方面我们也不是单纯的只注重学生的一次性实验内容，把学生的实验成绩分为平时、实验理论和实验操作三个部分，以更加真实的体现出学生的真实状态和水平，这样的考核也更加的公正。临床检验基本操作技能强化训练的主要目的就是提升学生的动手实践能力，以实践的作风去工作，提升学生综合素质。
开设综合性和设计性实验课 我们开展各项教学改革的目的就是为了提升学生的综合能力、创新能力、实践能力，而各学科在教学过程当中是独立的，尽管有渗透也很有限，那么如何真正的`将教学的各项内容进行融合呢，我们就采用了综合性和设计性实验课的方式，让学生通过现有的知识来进行综合实验，或者让学生进创新实验设计环节，这样的教学模式更加能够激发学生的创新能力，促进思维发展，提高他们的动手能力，如泌尿系统疾病常用实验室检查特点及结果分析，前清蛋白试剂制备及透射比浊测定方法的建立等实验内容。
3 结语
医学检验注重实践动手能力，因此我们在对医学检验学科学生进行培养时不能只关注他们的理论知识部分，而忽略了动手实践内容，通过对现有医学检验专科教育状态的分析和研究，制定一系列的改革措施，针对学生的创新能力、动手能力和综合素质的培养来进行，为学生的将来负责，让学生走出校门步入工作岗位能够经得起考验，可以胜任这样的工作，这才是我们高校教育的主要目的。
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行文至此，稿已将成。蓦然回首，自选题而下以至今日，倏忽经年有余。端详时日，其间辛酸曲折，历历在目，然每思及功之将成，亦自觉乐在其中、心有余欢矣。三载苦学，寸阴尺璧，如水过磐石，俄而即逝，虽曰无痕，自成清亮。饮水者不可不思其源，施惠者不可不感其恩，拙文近就，吾不可不致谢乎竭诚鼎力之人也。
先生恩师，传道授业，矢志不渝，以耆宿之贤为梯愚之事，弟子十代，泽被累世。学生无甚天资，稍缺禀赋，蒙先生不弃，循循善诱，谆谆教导，孜孜无倦，恳恳以求；先生之耳提面命，铭心刊骨，立谈之间，顿开茅塞，常如醍醐灌顶，天光大亮。先生高风亮节，淡泊名利，唯尊学术，尤重德行，事无巨细，躬自作则；奈何良师益友，河梁分袂，感喟之情，无以言状，拳拳服膺，伏惟珍重。
同门同窗，铺左砚右等人，盖师兄师姐、同学同宿者也，智慧藏于内而英华发于外，谨逊抑于怀而志趣达于天，日后便非名士，必是英才。古人云“蓬生麻中，不扶自直；白沙在涅，与之俱黑”，又云“近朱者赤，近墨者黑；声和响清，形正影直”，吾积三生之造化，方得与诸君同案研修，如切如磋，如琢如磨，此间品格之升华、修养之蜕变，不胜唏嘘。窃临筵散，欲语不能，抱拳作揖，聊表谢忱。
师弟师妹诸人，精而敏，多通达，皆伶俐聪明、堪当大任者也。师弟如谦谦君子，温良敦厚；师妹似天降佳人，璞玉浑金。吾尝闻研究生者，烟、酒、僧也，其枯燥乏味之甚，可窥一斑，幸有此一干人等，出则同行，入则同乐，精灵古怪，其乐融融。若不然，诚难脱烟之苦涩、酒之迷离、僧之空净也，如是之实例，目之所及，不可枚举，吾不忍视矣。然泣别之日，刻刻迫近，自此不见温香，难觅清谈，伤感备至，说与谁知？纸短情长，多谢不表。
父亲、母亲大人膝下，请受儿一拜，再拜，三拜。父亲年届六十，须发皆白，仍劳作不息；母亲已近耳顺，鬓上染霜，尚耕耘不辍。二老半生福衰祚薄，含辛茹苦，以肉体凡躯，负万钧之重，育我姐弟三人之难，虽可比蜀道，犹决无怨悔，天下父母心，大地山河动。舐犊情深，寸草春晖，无以为报，但祈康安。大姐、二姐，平素嘘寒问暖，接济银钱，手足同心，常为外人所羡，一并谢过，毋庸赘言。
除此而外，所有老师朋友，多有所助，恕不一一，敬谢不俱。
吾心之诚，不惟赐览诸君所亲睹，实亦皇天后土所共鉴，谨奉以闻。
以某医学高等专科学校的药学与医学检验技术系医学检验技术专业实验室为例，关于如何根据各实验室的不同功能，合理摆放实验室实验仪器和器材，以及如何安排实训内容，做以分析探讨。
1 合理安排实验室的整体布局
医学检验技术专业实验实训室设在教学楼A 区五楼实验室，分别由6 间实验室构成，实验室编号为: 529、530、531、532、533、534。这几间实验室彼此相邻，以满足教学安排的合理性和紧凑性。
2 实验室的具体安排和设计
2. 1 529 实训室( 仪器室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、仪器分析学、仪器维修。
( 2) 实验室配备。实验室的四面墙均设有电源，分别摆放供实训课程常用的临床仪器: 三分类血细胞分析仪、血沉分析仪、血象分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪等。实验室中间摆放由附属医院提供的示教仪器，包括: 不同品牌的三分类血细胞分析仪、血沉分析仪、血象分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪，其中包括希森美康的各型号仪器，如: SYSMEX R - 500、SYSMEX SF - 3000 、SYSMEX UF - 50、SYSMEX KX - 21、SYSMEX F -B20 、SYSMEX AD - 270，这些仪器按照型号排列摆放，相当于此品牌仪器在临床上的一个发展史的展示。实验室配备冰箱1 台，供临床学检验和血液学检验专用，用于存放一些血液标本、血液实验试剂盒和仪器校准试剂等。
( 3) 主要实训项目。三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验、尿液分析仪结构、调试、使用、维护等。
( 4) 特点。此实验室是由原来的教师办公室改造而成的，所以已具备空调，可以为实验仪器提供适宜的运行温度，但是电源插座设置不是很充足，水池只有一个符合办公需求的小水池，有待改进。
2. 2 530 实训室( 采血室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验
( 2) 实验室配备。五分类血细胞分析仪、荧光显微镜、全自动生化分析仪
( 3) 主要实训项目。五分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验等
( 4) 特点。房间较小，相当于正规实验室面积的一半，且模拟临床实景操作，配备采血窗口，以采血窗口为界将实验室划分成两部分。学生可以在采血窗口模拟临床的采血过程，然后运用采血窗口后面区域的常规临检仪器，直接进行各项实验室检查。特别值得一提的是，此采血室与其他实验室配合使用，在校医院的监督下，可完成每年新生的体检工作。
2. 3 531 实训室( 显微镜室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
( 2) 实验室配备。水浴箱、离心机、显微镜、恒温培养箱，实验室配备冰箱1 台，供微生物学检验专用，主要存放微生物菌种、血平板和微生物生化管和药敏纸片等。
( 3) 主要实训项目。球菌检验、培养基制备( ss·胨水·KIA·MIU) 、肠杆菌科检验、非发酵菌检验、真菌检验、线虫、吸虫、绦虫、阿米巴、鞭毛虫、疟原虫、弓形虫镜下观察、复染色法、单染色法、革兰染色法、培养基制备、微生物生长性状观察及接种技术、理化因素对微生物生长的影响、菌种保藏、微生物生化试验( 糖、蛋白质、酶) 、常见致病菌鉴定( 编码技术) 、细菌、酵母菌的形态观察( 菌体、菌落、芽管、假菌丝) 、显微镜直接计数法( 酵母菌) 、平板菌落计数法( 土壤中细菌总数检测) 、食品卫生微生物检验( 大肠菌群计数) 。
( 4) 特点。标准的显微镜室，配备45 台显微镜，能够保证实验学生每人一台显微镜，为熟练掌握相关实验操作提供可靠保障。且实验室两端有水池，适合微生物和临检、血液等较复杂的染色操作。
2. 4 532 实训室
( 1) 承担课程。免疫学检验、仪器分析学、细胞生物学。
( 2) 实验室配备。722 分光光度计、水浴箱、离心机、水浴箱、移动式紫外线杀菌车等。所有玻璃仪器按照名称、规格、数量分别储存在12 个靠墙的柜子里面，抽屉、柜子分别加锁分类储存各检验专业课程的常用实验器材。配备冰箱1 台: 免疫学检验专用，用于储存免疫学试剂盒、标本、标准品、仪器校准试剂等。
( 3) 主要实训项目。免疫凝集实验、双向免疫扩散试验、单向免疫扩散试验、甲胎蛋白的定量检测、外周血单个核细胞的分离、胶体金法对血HBsAg和尿HCG 的检测、抗体提取纯化实验、甲型肝炎病毒IgM 抗体的检测、乙型肝炎病毒标志检测、分光光度计的使用、离心机结构、调试、使用、维护等。
( 4) 特点。标准的实验室，具有大量的储物功能，相当于医学检验专业的一个小型库房。且实验室一端有水池，具备标准实验台，实验仪器齐全，可以完成很多复杂实验的前处理阶段。
2. 5 533 实训室
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
( 2) 实验室配备。恒温培养箱、显微镜、水浴箱、离心机、移动式紫外线杀菌车等。配备冰箱1台，微生物学检验专用，主要存放微生物菌种、血平板和微生物生化管和药敏纸片等。
( 3) 主要实训项目。血细胞计数板使用、RBC计数、WBC 计数plt 计数、血涂片制备、WBC 分类计数、三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检查、RH 血型鉴定、交叉配血、BM 正常形态阅片、贫血阅片、白血病阅片、球菌检验、培养基制备( ss? 胨水? KIA? MIU) 、肠杆菌科检验、非发酵菌检验、真菌检验、线虫、吸虫、绦虫、阿米巴、鞭毛虫、疟原虫、弓形虫镜下观察、不染色法、单染色法、革兰染色法、培养基制备、微生物生长性状观察及接种技术、理化因素对微生物生长的影响、菌种保藏、微生物生化试验( 糖、蛋白质、酶) 、常见致病菌鉴定( 编码技术) 、细菌、酵母菌的形态观察( 菌体、菌落、芽管、假菌丝) 、显微镜直接计数法( 酵母菌) 、平板菌落计数法( 土壤中细菌总数检测) 、食品卫生微生物检验( 大肠菌群计数) 、光学显微镜的使用。
(4)特点。标准的显微镜室，配备45 台显微镜，能够保证实验学生每人一台显微镜，为熟练掌握相关实验操作提供可靠保障。且实验室一端有水池，适合微生物和临检、血液等较复杂的染色操作。
2. 6 534 实训室( PCR 实验室)
( 1) 承担课程。分子生物学、细胞生物学。
( 2) 实验室配备。PCR 仪、电泳仪、紫外分光光度计、凝胶成像系统、漩涡混匀振荡器、低温冷藏冰箱、药敏细菌鉴定仪、超净台、摇床、DNA 测序仪、酶标仪和洗板机等。
( 3) 主要实训项目。乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、耐多药基因表达、HIV 抗体。
( 4) 特点。PCR 实验室依据所使用的方法分为试剂制备、标本制备、扩增产量分析四个区域。各区域应完全独立分隔，无任何的空气直通。空气流向应由室外向室内，可通过在室内设置的通风、排风设备达到空气流由室外向室内流动的要求。
3 结语
高职院校医学检验专业实验室的整体设计和合理布局是实验室建设中的重中之重。总之，现代化的管理，先进的实验教学方法和实验教学仪器，以及高素质的实验技术人员，为医学检验专业实验室的建设和发展提供了可靠的保障，能够更好地把学生培养成同时适应社会需要和善于面对挑战的高素质创新人才。
1改革的目标
通过《医学检验技术特色专业建设的探索和实践》课题的探索和研究，依托学校和三附院的有利资源，引进企业的资金三方共建符合医学检验技术专业岗位能力需求的临床综合能力培训基地，构建一支专兼结合、“双师结构”合理、政治思想和业务素质过硬的师资队伍，形成“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式。并形成与“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式相适应的实用、有效的理论教学体系，形成强化实践、突出技能、提高岗位工作能力为中心的实践教学体系，健全教学质量保障体系。从而提升医学检验技术专业综合办学能力和可持续发展能力，提高医学检验技术专业学生与同类医学院校医学检验技术专业学生的就业竞争力。最终使我校医学检验技术专业达到省级特色专业的标准，为申报省级特色专业做好充分的准备。
2研究设计思路
特色是一个事物或一种事物显著区别于其他事物的风格、形式，是由事物赖以产生和发展的特定具体环境因素所决定的，是其所属事物独有的。有的学者从高校核心资源和竞争力的角度指出品牌专业（特色专业）具有如下特征：有价值、稀缺性、不可模仿和替代性[1]。以提升学生综合素质为依据，培养具有扎实的医学检验技术专业知识及相关自然科学知识，具有较强的医学检验技术实践技能和人际交流能力，能从事医学检验和实验室诊断工作的高等技术应用型医学检验技术专门人才为培养目标，高职院校要提高服务地方经济发展的能力，校企深度融合是必经之路。
《国家高等职业教育发展规划（20xx-2015）》指出：高等职业教育肩负着培养高素质技能型专门人才的任务，必须走校企合作、产研结合之路，构建校企共同育人的人才培养模式[2]。依托学校和三附院的有利资源，引进企业的资金三方共建符合医学检验技术专业岗位能力需求的临床综合能力培训基地，形成“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式，达到三方共赢，以培育骨干教师、“传帮带”、集体备课等方式构建一支专兼结合、“双师结构”合理、政治思想和业务素质过硬的师资队伍；以医学检验技术专业培养目标和课程标准为依据，对理论教材进行优化整合，根据临床检验学科发展趋势和临床实验室现实需求，有步骤、有计划开设一批特色选修课程，形成与“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式相适应的实用、有效的理论教学体系；以开设第二课堂、指导教师制、学生自学等方式提高学生动手能力和综合分析解决问题的能力，以临床工作过程为主导选做实践性强的试验并在整合实验课程体系的基础上对实验内容进行整体优化和筛选整合[3]，形成与“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式相适应的以强化实践、提高岗位工作能力为中心的实践教学体系；引进企业资金创新教学条件，建立健全的教学质量保障体系；满足了社会和临床对医学检验技术专业高素质技能型人才的需求。
隋秀英（20xx）在《国家级特色专业建设和发展研究》中指出：所谓“特色”：应该包好如下三层涵义：一是“人无我有”，凸显独特性和个性，二是“人有我优”，凸显杰出性和优越性，三是“人优我新”，凸显开拓性和创新性[4]。从而提升医学检验技术专业学生的综合素质，提高医学检验技术专业学生的就业竞争力。最终使我校医学检验技术专业达到省级特色专业的标准，为申报省级特色专业做好充分的准备。
3教学研究准备
组织团队按梯队组织一批既有丰富的专业理论知识又有过硬的临床实践技能的教师作为课题组成员。
资料准备、制定方案通过与各兄弟院校交流、上网查询等多种形式对“医学检验技术特色专业建设的研究和实践”进行必需的资料准备工作。根据专业需求、临床工作安排等情况制定出一套可行性方案。
4实施方案
形成“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式依托学校和三附院的有利资源，引进企业的资金三方共建符合医学检验技术专业岗位能力需求的临床综合能力培训基地，形成“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式，达到三方共赢。
构建一支专兼结合、“双师结构”合理、政治思想和业务素质过硬的师资队伍以培育骨干教师，“传帮带”等方式构建一支专兼结合、“双师结构”合理、政治思想和业务素质过硬的师资队伍。
优化构建实用、有效的理论教学体系和以强化实践、突出技能、提高岗位工作能力为中心的实践教学体系以医学检验技术专业培养目标和课程标准为依据，对理论教材进行优化整合，根据临床检验学科发展趋势和临床实验室现实需求，有步骤、有计划开设一批特色选修课程，形成与“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式相适应的实用、有效的理论教学体系。医学检验专业实践教学体系的建立应根据专业知识结构和能力结构的要求,按照“增强能力、强化技能、协调发展”的思路,建立科学合理、有效的实践教学体系。“增强能力”就是要增强学生学会做人、学会学习、学会做事和学会交流的能力；“强化技能”就是根据培养目标，有针对性地对学生进行专业技能训练,以适应社会需要；“协调发展”就是综合应用知识、能力、素质三位一体的教育理念，使学生在实践教学中全面协调地发展[5]。以开设第二课堂、指导教师制等方式提高学生动手能力和综合分析解决问题的能力，以临床工作过程为主导选做实践性强的试验并对实训教材进行合理的整合，形成与“‘校院企’三方联动，实境耦合”的人才培养模式相适应的以强化实践、突出技能、提高岗位工作能力为中心的实践教学体系。
建立健全的教学质量保障体系引进企业资金创新教学条件，购买视听教材电子教学资源，构建图片资源库、各级别本专业资格考试试题库等方式建立健全的教学质量保障体系；满足社会和临床对医学检验技术专业高素质技能型人才的需求。
【摘要】在临床药学服务工作中，运用心理学的基本理论和技巧，能够产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效，取得较好的效果。
【关键词】心理学；药学服务；临床药学
1、药学心理学的概念及应用依据。
药学心理学（pharmaceutical psychoiogy）是遵循心理学和药理学的基本理论，利用一定形式的非药品本身的信息刺激，产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效的一门新兴的药学与心理学相结合的学科。现代医学认为：药物在治疗过程中能产生两种效应，其一是通过其药理作用达到治病的目的，其二是通过其非生理作用，在患者的心理上产生良好的感觉，加速疾病的康复，即心理效应。中医学认为，人的活动过度或持久则影响脏腑气血的功能，就有可能成为诱发各种疾病的因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系统疾病及各种神经症状。所以在药物治疗的同时，配合心理治疗，可以取得良好的效果。有学者对127名高血压、慢性肝炎、神经衰弱和溃疡病等患者调查发现，由于纯粹的心理效应而自觉症状好转者超过50%，其中高血压患者的改善率达81%.
2、药学心理学的适用范围。
并非所有患者都是药学心理学的适用群体。一般说来，急性和重症疾病、外伤、各种疾病所致的意识障碍、感染性疾病等就不适用。药学心理学常用于神经内科、消化内科、精神科及心内科等。
疼痛疼痛虽由躯体损伤或致痛物质刺激决定，但其知觉强度、对疼痛的反应、对疼痛的耐受性及疼痛所引起的行为变化等则受个体心理状况的影响。
消化性疾病研究表明，人在情绪愉快时，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、愤怒时，胃黏膜充血，分泌和运动大大增强；而在忧郁、自责时，胃黏膜分泌减少，运动也受到抑制。
高血压及脑血管疾病强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒及情绪的压抑，常常是高血压的诱发因素。在高血压及脑血管疾病发病后，患者常常出现心情烦躁、易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退及抑郁等心理症状。对高血压病人进行松弛训练，发现病人体内的外周肾上腺素能活力下降，血管紧张素-醛固酮系统作用减弱，血压下降。
糖尿病及其他疾病糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势，糖尿病人较健康人更加抑郁。心理因素在肥胖症、支气管哮喘及甲状腺机能亢进等的发病机理中均有肯定的作用。
3、药学心理学在药学服务中的应用。
药师良好的形体素质可发挥治疗的暗示效应整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近药患双方的心理距离，赢得患者的信任，积极肯定的语言能够提高患者的康复信心，有效提高患者的依从性，改善患者的身心反应过程。
注重患者的心理需求，增强患者的治疗信心患者生病后，会产生一些不良情绪，如恐惧、烦躁、悲观等。药师要利用自己的专业知识，耐心、正确地解答患者的各种问题，及时发现患者的心理症结，对患者进行安慰和心理疏导，消除患者的心理负担，使其主动配合治疗，改善心境，达到最佳治疗效果。
临床药师的心理学应用？临床药师在参与药物治疗的同时，根据患者的状况，灵活运用心理学技巧，对患者采用药物治疗与心理干预相结合的方法，减少药物使用剂量，从而达到预防或减少药物不良反应的发生，减轻药物给患者带来的损害。
有学者认为，人体是形态结构系统、信息控制系统和心理精神系统的三位一体。由此产生了形态结构系统疾病、信息控制系统疾病、心理精神系统疾病。这从侧面说明了医学心理学对疾病治疗作用是肯定的。同时，药物临床试验结果容易受主观因素的影响，并且临床药学任务要求研究干扰某些药物体外或体内作用的因素及其防治方法。也有文献报道，药物与心理疗法联合使用治疗效果优于单纯药物治疗。因此，在药物治疗中临床药师应该灵活应用临床心理学技巧增强药物治疗的效果，降低药物不良反应的发生概率或减轻不良反应的损害。临床药师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响，这是不容置疑的。临床药师在进行药学服务时需要掌握一定的药学心理学的技巧，对患者实行心理学分类服务，提高药物治疗效果和依从性。所以这就要求临床药师必须掌握医学心理学，并把其应用到工作中去。
资料表明，精神疾病和心理障碍的发病率随着社会竞争的加剧而日益增加，药师要在药学服务中，灵活运用心理学技巧，达到降低药物治疗剂量，减少药物不良反应的发生概率，保障用药安全，提高医疗质量的目的。
