论文摘要：
作为幼儿园各种入际互动的核心.师幼互动贯穿于幼儿一日生活的各个环节，是幼儿园各项教育目标得以实现的重要保证，分析师幼互动的现状.构建积极有效的师幼互动刻不容缓。
论文关键词：
师幼互动;构建
1、师幼互动的现状
肯定发展，存在问题，比如幼儿的主体地位缺失、师幼互动模式单一等问题，亟待解决。
2、良好师幼关系创建的主要障碍分析
、教师与幼儿在教学活动中的角色定位问题
(主要为缺乏教师角色的科学定位、忽视幼儿的主体地位。)
、师幼互动中公平与差异关系处理不当问题
、不能正确处理教学与幼儿人格尊严的关系
3、构建积极有效师幼互动的对策
、转变教师教育观念，转换教师角色促进师幼互动
、有效的师幼互动应以平等为原则、以合作为桥梁
、“教-学”模式向“我-你”模式的转变
、针对差异各个击破，妥善处理群体互动与个体互动的`关系
、既要关注幼儿的共同需要又要关注幼儿的个别需要
、针对个体的差异性，科学地组织幼儿的活动过程
、尊重幼儿，真正将互动融入儿童的世界
、尊重幼儿人格、包容幼儿错误
、正确处理教学与幼儿人格尊严之间的关系
4、结语
总之，只有和谐、健康、科学的互动氛围.才能使课堂教学活动高效地完成。才能使教学活动熠熠生辉!
参考文献：
２００２年美国教育学家Ｍｉｃｈａｅｌｓｅｎ提出基于团队学习的教学法（又称ＴＢＬ教学法），是一种新型的成人教育模式［１］。该教学法有助于培养学习者的主体性、创造性和团队协作意识。本校医学检验专业的授课特点是小班上课，课堂可控性强，适合应用ＴＢＬ教学模式授课。本课题将ＴＢＬ教学模式应用于本校医学检验专业教学中，旨在培养课堂教学中学生的主体地位，让学生积极主动地学习，为医学检验专业教育培养高素质人才探索育人新模式。
１对象与方法
１．１教学对象及分组
选取本校２００９级医学检验专业学生一、二班共６０人为研究对象，每班３０人。一班为实验班，在辅导员和班级干部的配合下分成６组，每组选取一名有责任感、组织能力强、品学兼优的学生担任组长，教学中采用ＴＢＬ教学法；二班作为对照班，采用传统教学法。
１．２课程选择
选取检验专业的四门专业课程作为实验课程，包括临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验。四门课程严格按照ＴＢＬ教学设计方案进行授课，课堂中注重培养学生的主体地位。
１．３教学设计
以临床免疫学检验课程为例设计教学过程，其他课程教学环节相同。
１．４ＴＢＬ教学效果反馈
教师设计纸质问卷，内容包括：
（１）ＴＢＬ能否提高学生学习主动性和创造性，确立学生在课堂中的主体地位；
（２）ＴＢＬ能否增强学生团队协作意识，为科研工作打下合作基础。
１．５成绩考核
每个学生的总成绩包括两大部分：一是随堂成绩，二是笔试成绩。随堂成绩包括三个部分：个人成绩、团队成绩和个人对团体贡献率成绩，所占比例分别为２０％、６０％、２０％。个人成绩即个人纸质测试成绩；团队成绩＝（团体互评分数＋教师评分）／２；组内成员给出个人对团队的贡献成绩。笔试成绩满分为１００分：基础知识题４０分；综合应用题６０分。重点放在考查学生应用知识综合分析问题、解决问题的能力。总成绩＝５０％随堂成绩＋５０％笔试成绩。１．６统计学处理采用Ｅｘｃｅｌ２００７及ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据处理及统计学分析。
２结果
２．１教学效果反馈结果
通过本学期ＴＢＬ教学法的应用，８６％的学生认为ＴＢＬ教学法能调动学习的主动性，提高学习的创造力；８２％的学生认为ＴＢＬ教学法有助于提高信息检索和信息运用能力；８５％的学生认为ＴＢＬ教学法能增强学生的团队合作意识；８６％的学生认为ＴＢＬ教学法使课堂气氛轻松活跃，确立了学生在课堂中的主体地位，学生为主，教师为辅；８５％的学生认为检验专业课程教学有必要使用ＴＢＬ教学法。６％的学生认为ＴＢＬ法增加了学习负担，占用了课余时间。１２％的学生认为演讲学生的重点、难点不突出，学习时压力大。
２．２考试成绩结果
对四门课程的期末成绩分析发现，实验班学生的平均总成绩高于对照班的平均总成绩（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
３．１ＴＢＬ教学法能提高学生信息检索能力
正确、高效的信息检索能力对于当下提高大学生自学能力、创新能力、综合素质等具有重要的推动作用［２］。学生在文献资料的查阅中，可以迅速提高信息检索能力，找准信息源，筛选信息，分析信息，为我所用，为以后科研和临床工作中问题的解决找到切实可行的方法。通过一学期以来学生对教师所设计问题的查询，学生们学会了怎样准确地检索信息、正确地利用及筛查有用的信息，使他们具备一定的信息检索、储备、处理技能，以及对信息进行合理筛选、鉴别、使用的能力。
３．２培养检验学生团队协作意识和沟通能力
ＴＢＬ教学的开展不仅需要学生具备较强的自学能力、知识运用和创新能力，同时需要学生具备较强的沟通、表达能力和团队协作意识［３］。检验学生毕业后一部分学生会从事科学研究，团队的协作意识很重要。研究表明，在小组合作中，学生们之间需要合理分工、相互信任、密切配合，各尽所长，紧密沟通，达成共识，最终找到能够顺利解决教师设计问题的最佳方案。课堂中学生对本组的设计方案和观点进行展示，以及对其他组学生和老师的质疑要给出一个合适的答案，这些都要求学生具备很好的语言表达能力和沟通能力、解决问题的能力和丰富的业务能力，在问题的讨论和答疑中，允许本组学生补充，这就需要团队的密切配合，充分展示本组的知识成果［４］。
３．３提高学生自主学习能力
学生在学习过程主体地位的构建是大学生课堂中一直追求的教学模式，真正地做到“以学生为中心”和“自主学习”［５］。在ＴＢＬ教学法中，学生课前预习和团队分工查阅资料、解决问题等过程实际上就是培养学生自主学习的过程。在预习、讨论和成果展示时，学生积极参与，准备材料，学生已经意识到，学习不再单纯是教师的责任，更多的是学生的责任，积极构建了学生在学习过程中的主体地位；在课前预习的过程中学生会遇到各种问题，专业的非专业的，意见统一的不统一的，所以学生要通过资料查询、专业书籍的查阅等各种途径积极探讨，存同求异；在团队讨论中会遇到各种争论，面对这些问题和争论，学生需要认真聆听，认真分析，最后达成一致意见。在不断发现、探索和解决问题的过程中，学生对知识的运用能力、分析能力得以提高，学生的主观学习能动性得以提高，真正做到学生积极主动的在学习，培养了良好的学习氛围，挖掘了学生学习的创造性和积极性，学生认真思考，认真分析，去伪存真，打破以往的填鸭式教学时学生被动、懒惰学习的局面［６］。学生在课堂教学中，非常珍惜展现自我的机会，制作了精美的幻灯片课件，极力地展现自己或小组的观点，学生在展现自己成果的时候，骄傲自豪感油然而生，短短的几分钟既给了学生一个挑战又是一次难得的锻炼机会；在小组讨论时，许多学生认真记录其他组的观点和方案，认真分析，反复斟酌，无形中极大提高了学生分析问题和解决问题的能力，真正做到变被动学习为主动学习，解决了长期以来学生学习兴趣不高的问题。在ＴＢＬ教学中也存在一些问题，在教师方面：教师综合素质亟待提高。教师要博览群书，掌握专业的非专业的知识，以应对课堂中纷繁复杂的变化，正确合理的回答学生提出的问题赢得学生对教师的尊敬，树立专业教师在学生心目中的地位；教师课堂掌控能力亟待提高。在课堂教学中，学生的积极性空前高涨，很多人都想从不同的角度展示本组的学习成果，但有时表达者语言不够精练，过度紧张，课件繁杂，时间冗长，占用课堂时间多等问题时有发生，这就要求教师及时掌控课堂，既不打消学生的积极性，还要合理的布局课堂；教师观念急需转变。大学生的课堂教学已经不再是老师的一言堂，学生才是课堂的主体，教师的作用更多的是指导、归纳、总结或者及时的纠正方向和解答疑难问题。在学生方面，小组的合理构建有难度，人员分配不够客观；有的学习小组成员信息检索流于形式，只是简单的复制，没有归纳总结变成自己的知识；有的学习小组讨论流于形式，简单的回答问题，达不到讨论的目的；学生的语言表达能力也要提高，一些学生的材料准备精彩，但是表达不利影响了讲授效果。
综上所述，ＴＢＬ教学法虽然存在一些问题，但是解决了长期以来学生学习积极性不高的缺点，确立了在学习过程中学生的主导地位；学生与教师之间的交流和互动营造了一个轻松和谐的课堂氛围，充分发挥学生学习的潜力，开发学生创造力，提高团队协作意识，培养大学生的独立学习能力，为下一步讨论式教学法在医学检验专业中的应用打下基础。
参考文献
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摘要:目的:探究循证护理模式在耳鼻喉科护理中的临床效果。方法:选取20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，随机分为实验组与对照组各48例，实验组采取循证护理模式，对照组采取常规护理模式。结果:以满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪与并发症为检验指标，结果显示实验组在各项指标方面的表现好于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜)。结论:循证护理模式在耳鼻喉科临床护理中具有突出的效果，具备临床推广价值。
关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果
循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞)，具有有统计学意义。
1．2护理方法
对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。
1．3治疗效果评价指标
治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。
1．4统计学方法
本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜为组间对比具有统计学意义。
2结果
通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。
3讨论
随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的`基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。
参考文献:
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三年的时间转眼即逝，XX年夏天入学的喜悦和茫然还盈然于胸，转瞬已过去了三个寒暑，已到了对三年学习生活总结的时光了，唯有感激谢谢，谢谢XX大教科院的教师和学生们在这三年里给我的指导和协助，点点滴滴都牢牢地印在我的脑海里心头上，我将向来牢记在心。借此机会，向各位师长，各位学生们致以最诚心的谢谢，感谢你们给我带来了提高，感谢你们能携我一同享受美妙的校内学习时间。
谢谢我的导师XXX教师，是X教师的分外亲睐才让我有了来X大的学习机会。X教师对我的学习作了十分多的指导，告诉我如何学习，看哪些书，如何查找资料，如何选题，如何搭建设计框架。虽然因为理论基本功不够，最后定稿仍与教师和我自己的期望有一定的差距，但在X教师的宽容和自己的爱好之下，我决心在毕业之后向来用心于XX的讨论。感谢X教师，还有师母X教师对我学习和生活上无微不至的.关心，让我觉得像父亲母亲般的暖和。没有二位教师的关怀，我是很难按期完成学业的。谢谢XX教师、XXX教师、XX教师、XXX教师、XX教师、XX教师等教科院教师们给我的悉心指导和教诲，教师们深刻的思想和渊博的学问常让我高山仰止，让我对教师们弥漫了深深的景仰和感激之情，在此，特向教师们致以深深地敬意和谢意。谢谢同窗对我的关怀和鼓舞，谢谢你们陪我一同度过的美妙时间。谢谢同门为我的学习生活提供的协助，结识大家，是我求学期间最珍贵的财宝和收获！
谢谢我的家人和爱人默默的支持和无条件的相信，你们的爱永久是我力气的源泉！
再次谢谢XX高校教导XX学院给了我这三年珍贵的学习机会，谢谢这一段珍贵的生命历程！
【关键词】临床医学检验;质量控制;对策
临床医学检验是一门综合了分子生物学、免疫学、微生物学、生物化学、统计学等多种学科交叉渗透的科学技术。临床检验与临床医学日益紧密连接，为临床筛检疾病提供重要依据，其检验质量的高低直接影响临床诊断的真实性和可靠性，因此临床医学检验的质量控制也越来越引起人们的重视［1－2］。本文通过临床医学检验前、中、后三个方面对质量控制进行了分析和探讨，并提出了对应的措施。
1临床医学检验过程存在的若干问题
1．1临床医学检验人员质量管理意识的淡薄。在临床检验工作中，检验人员由于质量管理意识的淡薄，认为质量控制只是为了应付检查，从而在临床检验中容易出现一些潜在的质量隐患。一些检验技术人员在工作中未严格执行检验操作规程，并抱有应付的态度，对检验质量控制方面的工作更加不负责任。另外一些上层领导者主要负责安排工作任务，重视经济效益，忽略医学检验质量，导致检验工作出现严重问题。
1．2临床医学检验技术质量机制缺乏有效的执行力。大部分医院的检验科都建立了相应的质量管理机制，这些管理机制也对检验科工作人员的工作流程和岗位职责做出了明确规定。但工作人员在工作中并未将这些制度真正落实，从而影响到检验工作的质量。20xx年1月发生在浙江省中医院的一起重大医疗事故—检验科技术人员工作中严重违反操作规程，造成部分治疗者感染艾滋病毒。这个事故证明了做好监督管理工作，确保把质量管理工作落实到实处的重要性。
2临床医学检验技术质量问题的应对策略分析
2．3促进临床医生与检验技术人员积极沟通。检验医学在现代医学事业上的作用越发明显，不仅与患者息息相关，而且与医院的整体医疗水平密切相关，其自身特点决定了必须与临床科室保持紧密的联系，才能更好地服务患者［5］。检验人员应与临床医生定期交流，交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述。除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。检验人员应对所发出报告给予恰当的解释，收集患者和临床医生的反馈意见，接受合理的建议，改进检验工作和开展新业务，满足临床要求。
3结语
质量是行业发展及赖以生存永恒的话题，当前的医疗环境下，临床医生和患者对我们的期望值是很高的，我们质量控制的目的应当是满足你(临床医生)、我(实验室自身发展)、他(患者)的需求和期望。临床医学检验质量直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，通过加强对临床医学检验过程中各个重点环节的质量控制和医护人员的责任意识，为医院临床诊治和就诊患者了解病情提供精确的检验数据，不断实现医学检验的自动化、网络化管理，这样才能提高医学检验的准确性和医院的诊疗水平。
参考文献
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本论文是在导师xxx教授和xxx研究院的细细指导下完成的。导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的.高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。不禁使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与为人处事的道理。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的指导新完成的，倾注了导师大量的心血。在此谨向导师表示崇高的敬意和中国新的感谢！
本轮为的顺利完成，离不开各位老师、同学和朋友的关心和帮助。在此感谢xxx、xxx、xxx老师的指导和帮助；感谢重点实验室的。邓老师的指导和帮助；感谢xx大学的xxx教授、xxx教授、xxx的关心、支持和帮助，在此表示深深的感谢，没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的博士学位论文的，同窗之间的友谊永远长存。
本论文是在导师陶功定教授的悉心指导与关怀下完成的，从论文的选题、设计到论文的完成，整个过程无不倾注了导师的心血与汗水。感谢导师三年来对我学习和生活上的无私关怀和谆谆教诲，导师渊博的学识、严谨的科研态度、新颖的思维方式及忘我的敬业精神时刻感染着我，将使我终生受益。籍此论文完成之际，谨向导师致以最衷心的感谢和最崇高的敬局、衷心感谢王非教授黑龙江中医药大学的老师在学习和生活上给予的指导和关怀。
感谢山西中医学院基础部主任李俊莲教授、校图书馆副馆长刘润兰副编审等老师在课题完成过程中给予的大力支持与帮助。
感谢王萍师姐、张维骏师兄和郭彩云师兄，感谢邓虎、崔长虹、雷文婷、苏民、张永、邹艳春、于畅等同学，谢谢他们在生活和工作中对我的关心和帮助。
感谢我的家人，感谢他们在生活和精神上对我自始至终的理解、支持和鼓励。
再一次对曾经给予我关心和帮助的人们表示最诚挚和衷心的感谢！
从开始写作至论文最终定稿，总共花费了我一个月以来所有的业余时间，虽说在繁忙的工作之余要完成这样一篇论文的确不是一件很轻松的事情，但我内心深处却满含深深的感激之情。感谢xx单位为我们提供的这次学习机会，感谢xx班所有的任课老师，感谢班主任老师xx，是你们让我能够静静地坐下来，在知识的海洋里吸取更多的营养，从而能够为自己进一步的加油充电。通过论文的撰写，使我能够等系统、全面的学习有关财务管理新型的、先进的前沿理论知识，并得以借鉴众多专家学者的宝贵经验，这对于我今后的工作和我为之服务的企业，无疑是不可多得的宝贵财富。由于本理论水平比较有限，论文中的有些观点以及对企业实力的归纳和阐述难免有疏漏和不足的地方，欢迎老师和专家们指正。
㈠ 药物方面
1药物的质量 杂质(包括赋形剂，如胶囊的染料引起固定性药疹)的污染，可致过敏或中毒。
2药物的剂型 剂型与制造工艺不同，影响药物生物利用度，出现毒性。
3药物长期应用引起的药物作用 如阿霉素引起心脏的毒性，皮质激素使毛细血管变性出血(皮肤、黏膜出现淤点、淤斑)。
㈡ 机体方面
1 种族 动物种属间差异，人类白色人种与有色人种间差异，与遗传因素有关(药物代谢酶)。
2 性别 部分药物反应存在性别差异。药物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏男∶女=1∶3。
3 年龄 小儿及老年人对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡药物的敏感性药物分布、代谢和排泄的差异。
4 个体差异 药效学差异(催眠药兴奋，咖啡因抑制)，药动学差异(药物代谢)，过敏性。病情状态：可影响药效学及药动学过程。心血管疾病会影响药物吸收、分布、代谢及排泄，肝脏损害会影响药物代谢的消除，肾功能损害会影响药物的.排泄。
行文至此，我的这篇论文已临近尾声；岁月如梭，我三年的讨论生时间也即将敲响结朿的钟声。离别在即，站在人生的又一个转折点上，心中难免思绪万千，一种感恩之情汕然而生，我想借此机会谢谢在这三年时光里无私奉献的教师、相互协助的学生以及做我脆弱后盾的家人。
酋先，我要谢谢我的导师谭吉华教授。本人有幸在谭吉华教授的指导下深造三年，这三年，谭教师对我的学习和生活赋予了无微不至的关心与照看。本课题在选题及讨论过程中得到潭教师的悉心指导，谭教师多次咨询讨论进程，并为我指点迷津，协助我开柘讨论思路，细心点拨、热忱鼓舞。谭教师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，给以我终生受益无穷之道。对谭教师的感激之情是无法用言语表达的。
第二，我诚心地谢谢湖南师范高校公共管理学院的全体教师。本人所取得的'成缋与长进与你们的悉心教育是分不幵的，你们渊博的学问以及高尚的道德品质深深地激励着我，虽然有的教师没有参加我的论文指导，但是在幵题和预答辩的吋候给我提出了无数好的建议，在此，我诚心地表示谢谢。
再次，我还要谢谢在一起开心的度过讨论生生活的20xx级思政班的学生们，正是由千你们的协助和支持，我才干克服一个一个的困难和怀疑，直至本文的顺当完成。
最后，我要深深地谢谢我的家人，是你们向来在默默地支持着我，赋予我学习、生活上的保障以及心灵上的抚慰，由于有了你们的支持和协助我才干如此顺当的完成学业。
摘要：目的：探讨PBL结合CBS教学在临床医学专业免疫学教学中的应用效果。方法：以我校临床医学专业20xx级两个班级共82名学生为研究对象，根据回顾性分析原则，依据随机法进行分组，其中选择一个班级为研究组—40名学生，即：实施“PBL联合CBS”教学模式在免疫学教学中；剩余一个班级为对照组—42名学生，即：沿用原有教学模式在免疫学教学中。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。
结果：研究组对选用教材满意率95。00%，教学内容满意度97。50%，教学形式满意度97。50%；均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0。05）；经过考核后，研究组学生理论考核评价（41。8±7。5）分，实践能力考核评价（43。3±5。5）分，优于对照组，差异具有统计学意义（P<0。05）。结论：在临床医学专业免疫学教学中引入PBL结合CBS教学模式，可较好的提高学生的自主学习能力，同时亦可教学相长，有益于教师的能力与素养提升。
关键词：免疫学；PBL模式；CBS模式；效果
随着现今社会的不断发展，免疫学课程的内涵发生了较大的发展，相应的教学理论、模式以及内容也发生了较大的变化，如何更好的培养复合型专业人才以适应当今社会的需求[1]，是现今医学院校需要思考的问题之一。因此，本教研室通过查阅近年来国内外教学相关文献，在免疫学的教学中引入“问题式教学与典型案例相结合（PBL联合CBS）”的教学模式以更好的培养医学人才，现汇报如下。
1对象与方法
研究对象。选择我校临床医学专业20xx级两个班级共82名学生为研究对象。
研究分组。根据研究的回顾性分析原则，依据随机法进行分组，其中选择一个班级为研究组—40名学生，即：实施“PBL联合CBS”教学模式在免疫学教学中；剩余一个班级为对照组—42名学生，即：沿用原有教学模式在免疫学教学中。
教学模式。对照组教学模式：原有教学模式，即：教学过程中针对教学内容讲授，课后布置相关内容复习以及作业。研究组教学模式[2，3]：该教学模式重视教师与学生之间的互动，首先，由授课教师针对近期即将讲授的免疫学中的知识点选择临床相关病例进行举例，所选病不仅应具有一定的启发性与针对性，还用具有影像学资料以及实验室检查等相关辅助资料，以助于学生理解与掌握，可使其根据已学知识对于未学知识进行推理的临床思维能力的培养，其次，在即将进行授课之前1—2周告知学生查找相关知识点，多以病例与思考讨论的形式发给学生以便其进行明晰所要讲解的内容，由学生自由组建讨论组，通过课前查阅、课中讨论、课后回馈的形式对于知识点进行预习与复习，完成知识的积累，在上课的过程中，教师担任引导者身份，以病例引入知识点，并围绕病例提出问题引起思考与讨论，根据病例中的相关资料进行再分析，注重以学生为主体的课堂模式，进行各个小组依次发言的形式，最后由授课教师进行总结，形成较好的师生互动模式。
观察内容。评定教师授课情况：在学期末，通过自制“教学情况调查量表”由学生进行满意、基本满意与不满意的评定，内容涉及教学内容、教学形式等方面，进而计算满意率。评定学生学习情况：学期末，通过自制的“理论及实践考核”对学生进行考核，其中由免疫学教研室进行出卷及考核，总分100分，包括两项各50分。
统计学措施。本研究中的所有数据均采用SPSS18。0统计学软件进行整理与分析，以P<0。05有统计学意义。
2结果
两组学生教学情况调查分析。与对照组比较，研究组对选用教材、教学内容以及形式上的评定满意率均升高明显，差异均具有统计学意义（P<0。05）。
两组学生理论与实践能力比较。与对照组比较，研究组的理论与实践能力考核均升高明显，差异具有统计学意义（P<0。05）。
3讨论
免疫学属于医学基础课程之一，其教学目的不仅包括教授免疫学理论与技能，更涵盖临床思维模式的培养，但由于该门学科内容较多，相对较为枯燥，以致于在教学过程中遇到较大难题，近年来，针对医学生在免疫学教学课存在的学习积极性不高，动手能力较差等问题，有针对性的展开了一系列改革，将PBL联合CBS引入到免疫学教学改革之中[4]，该教学模式核心是以学生为主体的教学模式，以学生进行讲解病例，并尽量使其与免疫学中的知识点或者疑难点进行相契合，对此展开讨论[5]，而在教学过程中由经验丰富的带教老师给出范围，进行如“类风湿性关节炎的临床诊治”等专题讲座，并引入到教学之中，使之在对于资料的收集过程中，完成思考与讨论，以小组汇报的形式进行演讲，从而更有利于学生自主学习能力的培养[6]，从而更有利于学生掌握免疫学的相关知识与技能。
同时，我们在教学过程中尽可能邀请我市在免疫学、临床医学中建树颇多的教授与专家参加课堂教学，不仅可对于其理论知识进行讲解，也可较大程度上开阔学生视野，提升其学习兴趣，本研究中研究组的两个班级，在实施该教学模式过程中，与对照组比较，研究组对选用教材、教学内容以及形式上的评定满意率均升高明显，差异均具有统计学意义（P<0。05）。可见，在免疫学教学中引入PBL联合CBS教学模式，可较好的提高学生的自主学习能力，同时亦可教学相长，有益于教师的能力与素养提升。
参考文献
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