[摘要]会计电算化是一门理论与实践结合得非常紧密的课程，由于会计理论一直贯穿于财务软件操作过程中，将两者结合并取得良好的教学效果有一定难度。在实际的教学过程中还存在教学目标不够明确，教学方法比较单一，以及教师实际操作能力不足的问题。因此，应进一步明确教学目标，以自主学习法与分组训练相结合的方式提高学生解决问题与团队协作的能力，同时采取多种措施提高教师实践操作能力，以提高高职院校会计电算化课程教学效果。
[关键词]会计电算化课程；教学改革；措施
随着计算机和互联网的普及，企业会计核算从手工记账向电算化转化已成了普遍的事实。因此，会计电算化也就成了高职院校会计专业的核心课程之一。会计电算化是一门理论与实践结合得非常紧密的课程，在实际的教学过程中，该课程主要涉及财务软件的操作技能，在运用财务软件同时，会计的基础知识、财务会计及账务处理的理论知识一直贯穿于操作过程中。要将两者结合得恰到好处，取得良好的教学效果，却是一个不好把握的难题。正因如此，目前，高职会计电算化教学，在教学目标和在教学方法上存在一些问题。
一、会计电算化课程教学中存在的问题
（一）教学目标不够明确
目前高职院校教师在教学中对这门课程的教学目标定位一般有两种，一种是在讲授会计电算化基本原理的基础上，将教学重点放在了编制程序上，认为学生应该能够根据单位的具体情况与要求编制相应的软件；一种是重点讲授计算机操作和财务软件的使用，认为学生掌握财务软件的操作技能是最重要的。第一种教学目标，对于会计专业的学生来说，通过一两门课程的学习，掌握软件编程是非常困难的，对于会计专业技能方面的提高没有很大的帮助，而且在软件编程方面会计专业的学生很难和计算机专业的学生相竞争，设置这样的教学目标显得意义不大。[1]第二种教学目标，对于会计专业的学生来说，通过一两门课程的学习，掌握一种财务软件的操作技能，这样的目标是能够达到，但是教学目标仅仅是掌握一种财务软件的操作技能是不够的，还需要通过财务软件的学习，掌握财务软件设置的原理、框架、结构、功能，以达到学习一种财务软件，掌握大多数财务软件的一般操作技能的.目标。
（二）教学方法比较单一
目前，会计电算化课程的教学过程一般都在计算机实训室进行，教师主要以讲授法、多媒体演示法为主要教学方法，一边讲授理论知识一边将财务软件操作方法通过多媒体给学生进行操作演示，这种教学方式能很好地让学生掌握各个操作步骤，但是不利于培养学生主动学习的能力。
（三）教师的实践操作能力不足
会计电算化是一门理论与实践结合非常紧密的课程，这要求教师不仅要具备会计的理论知识，而且要具有熟练的财务软件的实际操作技能。而目前高职院校中从事会计电算化教学的大多数教师是从普通本科院校毕业直接受聘到学校任教的，在学校的教学与科研任务已经十分繁重的情况下，教师很难再抽出时间到企业长时间进行顶岗实习，这种状况造成了教师会计工作的实践经验缺乏，实践技能不强，从而影响了会计电算化课程的教学质量。[2]
二、会计电算化课程教学改革措施
（一）进一步明确教学目标
就目前各高职院校情况看，有的院校侧重于财务软件操作技能，有的院校则侧重于会计软件维护与开发。从当前用人单位的需求情况看，笔者认为高职的会计电算化课程教学目标应定位为：通过学习财务软件的操作，使学生掌握财务软件各个模块的操作技能、系统初始化设置，能对软件进行一般维护，了解各个模块操作对财报数据的影响，能够分析、解决模块操作中出现的问题。重点在于通过教学，让学生掌握财务软件设置的原理、框架、结构、功能，以达到学会一种财务软件操作，掌握大多数财务软件的一般操作技能。
（二）改革教学方法
当前会计电算化课程的教学方法主要有讲授法、多媒体演示法、实验法和案例教学法等，虽然教学方法多样，对学生掌握财务软件的基本操作技能有很大的帮助，但是对于培养学生分析问题与解决问题的能力以及团队协作能力等方面仍显不足。笔者结合本门课程近几年的教学经验总结了以下教学方法：
1、自主学习法传统的讲授法、多媒体演示法，教师授课时一边讲授理论知识一边将财务软件操作方法通过多媒体给学生进行操作演示，这种教学方法在某种程度上剥夺了学生自主学习的机会，不利于培养学生主动学习的能力。与传统的讲授法、多媒体演示法不同，采用自主学习法的课堂上，在学生开始进行软件操作前，先向学生说明本次课程的实训任务，大致的操作步骤，不演示具体每一步的操作，但是通过多媒体介绍本次课程中需要用到的软件模块的功能和基本操作方法。接着学生根据实训教材进行具体的操作，在操作过程遇到问题时，教师引导学生找到产生问题的原因，指导解决问题。在具体的实践过程中，可能会有学生很顺利地完成实训任务，并没有遇到问题，对于这些学生，安排他们帮助遇到问题的同学解决问题，在这个过程中加强了学生操作技能的训练，同时让他们认识到了在操作中可能出现的问题，培养了学生分析问题、解决问题的能力。通过自主学习法的训练，可以培养学生独立自主学习的习惯，提高学生分析和解决问题的能力，让学生体验到解决问题的成就感，提高学习兴趣。
2、分组训练在完成各模块的教学任务后，将学生划分成几个小组，小组成员指定不同的岗位，每个成员完成一个模块的实训任务，通过全体成员的共同努力，完成总的实训任务。在分组实训过程中锻炼了学生们的团队协作能力。[3]
（三）提高教师实践操作能力
师资力量是影响课程教学效果的关键因素之一，目前高职院校中从事会计电算化教学的大多数教师是会计学专业出身并从普通本科院校毕业直接受聘到学校任教的，教师会计工作的实践经验缺乏。针对这一问题，结合企业会计实践工作经验和会计电算化课程教学经验，笔者认为可以从以下几个方面着手解决：
第一，教师要认真备好实训课。针对实训任务，上机反复实践，实践过程中随时记录有关问题，在课堂上帮助学生分析问题、解决问题，课后，将学生经常出现的问题汇总，为下一届学生的教学工作做准备。
第二，加强与会计软件公司的合作，积极参加软件培训，主动参加软件开发商组织的各种认证考试，及时更新知识。[4]
第三，从企业引进具有相关工作经验的教师，加强师资队伍力量。
第四，到企业挂职，参与ERP的实施，向企业的专家学习如何解决在日常维护中出现的问题，提高教师的动手能力。以上几点是笔者对会计电算化课程教学改革的几点思考，希望能为会计电算化课程教学改革提供参考。
[参考文献]
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摘要:论述了建筑工程施工管理及质量控制的重要性，针对目前建筑工程施工管理及质量控制中存在的主要问题，探讨了提高施工管理及质量控制的措施，旨在确保工程建设的质量，促进建筑业的进步发展。
关键词:建筑工程，施工管理，质量控制，施工工序
施工管理及质量控制是建筑工程建设过程中的一项重要工作内容，对于确保工程建设的有序开展及建设质量有重要意义。随着建筑行业的快速发展，国家对建筑工程的相关条例及规则不断规范，对建筑工程施工管理及质量控制方面也提出了更高的要求。但是，目前建筑工程在施工管理及质量控制方面尚存在着诸多的问题及不足，需要我们进行不断的分析和探讨，以更好地促进建筑工程施工管理及质量控制水平的提高，确保工程建设的质量。
一、建筑工程施工管理及质量控制重要性
促进施工单位经济效益和综合管理水平的提升
在建筑工程施工过程中，加强施工管理与质量控制工作的一个重要作用就是能够促进施工单位经济效益和综合管理水平的提升。首先，通过强化施工管理与质量控制工作，能够促使施工人员在施工过程中更加注意对有关技术的操作及合理运用，这对于减小工程量及施工用材料、缩短施工时间等都是有很大作用的，这从更深层次看就是施工企业更高经济效益的实现；其次，施工企业如果在施工管理及质量控制方面一直口碑比较好，那么就比较容易获得更大的工程量及更多的工程订单，而反过来这种鼓励又可以激励施工企业更加的重视施工管理和质量控制工作；此外，认真落实好工程施工管理及质量控制工作，能够促进施工企业管理水平不断提高，而这对于企业的稳定快速发展是非常重要的。
确保工程的施工质量与进度
对建筑工程施工进度进行有效把控是确保工程施工质量的一个重要途径，而施工进度受到施工人员、施工环境、气候等多方面因素的影响，如果缺乏合理有效的施工管理，那么施工进度是很难按照计划顺利进行的，因此，在建筑工程建设过程中，施工质量及进度一直都是施工企业高度重视的两项工作。
促进施工队伍整体素质的提高
施工建设队伍整体素质水平的高低对于建筑工程施工的`质量是有很大影响的，而施工管理对于施工队伍整体素质的提高又有着重大意义。通过加强施工管理，可以在更大程度上提高施工队伍施工安全意识、责任意识，进而促使他们在施工中更加注重施工技术的控制，长此以往，施工队伍的整体素质就会明显提高。
二、建筑工程施工管理及质量控制中存在的主要问题
施工人员施工管理及质量控制意识不高
摘要：
本文从护理学课程整合的涵义、整合模式、评价方法、整合效果进行综述，指出课程整合中可能出现的问题，期望对护理学课程整合发展有所裨益。
关键词：
护理教育;课程整合;含义;整合模式;评价方法;整合效果
由于医学模式的转变，人们生活水平的提高及对健康的重视，人口结构的快速转变，社会对护理工作各方各面都提出了更高的要求。同时，医学知识的更新，使得护理学科的知识体系也日益丰富。护理教育中更重视学生综合能力的培养，传统的教学模式和课程设置已不适应社会的发展，由此使得关于护理教育课程整合的研究势在必行。
一、课程整合的内涵和意义
1.内涵。课程整合有广义和狭义之分。从广义上讲，课程整合不仅是一种组织课程内容的方法，还是一种课程设计的理论及与其相关的学校教育理念。其中包括经验的整合、知识的整合、社会的整合和课程的整合四个层面。狭义的课程整合是指一种特定的课程设计方法。国内多同意课程整合的狭义定义。其中有代表性的定义为：“课程整合是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程能够形成内容冗余度低、结构性好、整体协调的新型课程环节，以发挥其综合优势。”
2.意义。课程整合的目的在于强调知识的整体性和培养学生的综合能力。课程整合是根据不同岗位的工作性质，从知识和技能方面对人才进行培养，同时采用模块化、项目式相互结合的教学方法，对基础课程和专业课程进行优化组合，避免相同专业知识的课程内容交叉重叠，集中体现职业教育的专业性和针对性。
二、课程整合的模式分类
护理学课程整合模式如下：
1.网状模式。此种模式是最典型的、最简易的课程整合模式，是最具现实意义和教学意义的模式。一般情况下，选择此种课程模式的教师们会组成教学小组。赵昕从工作过程出发，基于行动体系重构课程;林杰等提出以实训教学为突破点，构建职业导向的护理专业三维实训课程体系;程梅等自2009年开始实施以系统为基础的内外科护理学课程整合，从而替代传统以学科为中心的教学模式。
2.跨科模式。此种模式是以跨学科的方式，通过发现重叠的技能、概念和态度来整合主要学科领域。如朱丹等将《医学统计学》和《护理研究》两门课程进行了整合，建立综合性护理科研课程，指引学生在课程学习中深化和理解这一课题的研究知识，增强综合技能，提高学生护理科研能力和知识，提高教学质量。高薇等将传统的内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等护理临床专业课程，按生命周期模式整合为临床护理概论、母婴护理，儿童护理、成人护理与老年护理。赵海平等将护理科研相关课程《卫生统计学》、《文献检索》和《护理科研》有机整合成《护理科研方法》，重新制定教学大纲，从教学目标、教学内容、教学方法及课程评价方法等方面进行全面改革，教学改革取得了一定效果。
三、整合评价方法
评价标准可以由多个行家共同制订，也可以由专业教师通过研究制订，还可以由师生组成联合小组制订，是集体智慧的结晶。评价方法不仅要体现评价的职业需求，更要表现出学科特点，运用教师自评、学生自评、师学互评相结合的方法。评价标准采用理论考核、实践考核、问卷调查来评价课程整合效果。
四、整合效果
1.课程整合和教学内容的优化，是护理专业发展的需求，更加符合学生的认知规律和学习需要，提高了学生科研综合能力。
2.整合后课程节约了课时，提高了教学效果，促进了学生对知识的整体把握;按生命周期模式整合，通过对课程整合，减少了课程之间内容上的重复，节约了课堂教学时间。
3.与护士执业考试接轨。护士执业考试不仅是衡量院校教学水平的重要标志，也是护理专业教学改革的指挥棒。护士执业考试强调护士对所学知识的综合运用，对其综合能力进行考察。而原有的课程则过分强调学科体系，因此忽略了对综合能力的培养。现今对原有课程进行整合，是根据护士执业考试的特点，强调了对护士综合能力的.培养。
4.学生的团结协作、自主学习、创新思维、人际交往及应变能力大大提高，使学生集专业能力、方法能力、社会能力于一身;学生能很快适应临床;提高了自学能力;提高了教师的自身素质。
课程整合的研究深层次上的理解是不断发展进步的，而且在一步步地完善和深入。课程整合过程中也发现了很多问题，如没有相应配套教材等。赵海平等认为存在的不足是开课时间过早，教学目标过高;考核方式不足，教学经费开支的扩大和学生学习负担的加重;师资队伍建设存在不足，传统的分学科教学的模式不利于教师对知识的整合和运用。因此，面对在课程整合实施中会不断出现的新问题，应不断探索、总结，与时俱进。
参考文献：
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摘要： 后现代主义的兴起带给当今的建筑界以多元发展的格局，有人认为当今的建筑界不能再像以前那样由现代主义独霸天下，而恰恰应该表现出一种百家争鸣的状态。许多建筑师高举反对现代主义中的理性和逻辑性，反对现代主义中的二元对立性等标语的.后现代主义大旗，于是，便有了当今建筑界的一片混乱。
针对这种现象，本文根据对哲学中理性精神本质的分析认为，当代建筑非理性的现象从根本上来说是理性的，因为这些建筑所依据的后现代理论从本质上来说就是理性的，之所以会这样，都是因为对数学发展的误解造成的。
因此，本文首先通过对数学各个发展时期中所产生的重大发展以及由此带给建筑学的影响的介绍，表明建筑学的发展变化除了受社会、政治、经济等因素的影响之外，更为重要的是受到数学的发展以及由此而带来的世界新图景的不断展现的影响。而数学作用于建筑学的途径则是通过数学理性与数学美。 接下来，本文通过对数学与哲学中理性的比较发现，数学理性不仅是哲学中理性最重要的组成部分，而且也是建筑理性精神的本质，它是蕴含于建筑各个发展时期中不断变化发展的一条主线。
而通过对建筑美学含义及其发展过程以及数学美特点的介绍，本文指出建筑美学与数学美有着共同的最高追求--和谐，对和谐的追求是建筑学与数学顺应自然发展规律的根本保证。 最后，本文提出建筑师不应仅仅看到建筑学发展变化在浅层次上的影响因素，还应当抓住建筑学中数学理性的本质，去寻求与宇宙万物和谐统一的数学美。
关键词： 建筑学; 数学; 理性; 数学理性; 数学美;
论文摘要是概括论文的主旨，是引导读者阅读论文的关键。
一、论文摘要的定义
论文摘要又称概要、内容提要。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围，采用的手段和方法，得出的结果和重要的结论，有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。摘要应具有独立性和自明性，并且拥有与文献同等量的主要信息，即不阅读全文，就能获得必要的'信息。摘要不容赘言,故需逐字推敲。内容必须完整、具体、使人一目了然。英文摘要虽以中文摘要为基础,但要考虑到不能阅读中文的读者的需求,实质性的内容不能遗漏。
二、论文摘要的分类
根据内容的不同, 摘要可分为以下三大类: 报道性摘要、指示性摘要和报道
(1) 报道性摘要: 也常称作信息性摘要或资料性摘要, 其特点是全面、简要地概括论文的目的、方法、主要数据和结论. 通常, 这种摘要可以部分地取代阅读全文.
(2) 指示性摘要: 也常称为说明性摘要、描述性摘要或论点摘要, 一般只用二三句话概括论文的主题, 而不涉及论据和结论, 多用于综述、会议报告等. 该类摘要可用于帮助潜在的读者来决定是否需要阅读全文.
(3) 报道-指示性摘要: 以报道性摘要的形式表述一次文献中的信息价值较高的部分, 以指示性摘要的形式表述其余部分.
三、论文摘要的写法
四、论文摘要写作的注意事项
(1)摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容;切忌把应在引言中出现的内容写入摘要;一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。
(2)不得简单重复题名中已有的信息。比如一篇文章的题名是《几种中国兰种子试管培养根状茎发生的研究》，摘要的开头就不要再写：为了，对几种中国兰种子试管培养根状茎的发生进行了研究。
(3)结构严谨，表达简明，语义确切。摘要先写什么，后写什么，要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯，互相呼应。摘要慎用长句，句型应力求简单。每句话要表意明白，无空泛、笼统、含混之词，但摘要毕竟是一篇完整的短文，电报式的写法亦不足取。摘要不分段。
【文章摘要】对品牌系统性研究已走过了近半个世纪的历史，特别近三十年来，对品牌研究愈发深入。
随着关系营销逐渐交易营销，并占有主导地位。
体验营销时代的到来，促使已有学者开始对品牌关系(brand relationship)、品牌关系质量(brand relation-ship quality)、品牌社区(brand community)、品牌体验(brand experience)进行深入研究。
在对品牌关系研究的过程中，提出了品牌个性的概念。
本论文在参考大量文献的基础上，梳理了国内外品牌个性代表性观点，并提出品牌个性理论发展展望。
【关键词】
品牌个性；大五人格；本土化个性
1、品牌个性及其背景
虽然有学者对品牌个性概念提出不同观点，如在对品牌个性研究初期，很多学者把品牌形象与品牌个性划为相等的两个概念(Birdwell，1968；Freling & Forbes，2005)。
随着对品牌个性研究的深入，特别是随着关系营销理论研究的不断深化。
关系营销逐渐取代了交易营销，越来越多学者对此表示怀疑，品牌个性与品牌形象关系不再模糊，学术界逐渐接受两者之间的区别。
随着“大五人格”在心理学、人力资源、战略管理等学科上的应用，把“大五人格”理论应用到品牌个性的研究上，并提出了品牌个性化的概念：品牌个性(brand personality)是指赋予品牌的系列人格化特征。
也就是说品牌作为人所具有的人格特质。
对于品牌关系起源并受到学术界日益重视的背景及原因，卢泰宏等(2003)认为：至少因为以下五方面的背景：
(1)体验营销发展迅速；
(2)品牌的消费者导向；
(3)关系营销取代了交易营销；
(4)顾客关系受到越来越多企业的重视；
(5)品牌个性研究的突破。
品牌关系实质上是指品牌与消费者之间的关系，而品牌个性把品牌赋予人格化特征，这就为品牌关系打下了基础。
2、国外研究现状
从消费者体验角度研究品牌个性
国外主流研究观点以Aaker为代表，Aaker以大五(Big five)人格为理论来源，从心理学的角度出发，提出了品牌个性的五个维度。
Goldberg(1992)提出了人格的大五模式，被认为心理学上的一次革命。
大五人格是人格五因素模型的简称，包括：外倾性(extraversion)，衡量个体在人际关系中的舒适程度，外向的自信、爱社交，内向的羞涩、安静；随和性(agreeableness)，个体顺从他人的倾向，宜人高的合群、热情，反之冷淡、难相处；尽责性(conscientiousness)，衡量个体的可靠程度；神经质或情绪稳定性(neuroticism)，承受压力的能力；开放性(openness)，衡量个体的兴趣范围和对新事物的接受程度。
Aaker以该理论为基础，提出品牌个性的真诚（爱家，诚实，真诚，快乐）、刺激（勇敢，精力充沛，幻想，时尚）、能力（值得信赖，负责，可靠，成功）、精致（迷人，炫耀，有魅力，浪漫）、粗犷（结实，强壮，户外，坚固）五大因子。
该理论在西方得得广泛应用，并很好解释了品牌之间的个性差异。
从人口统计、生产者等角度研究品牌个性
Levy(1959)从性别、年龄，及社会阶层角度来定义使用者形象。
如普拉达品牌个性则被认为是高傲的，盛气凌人的，普拉达定位于白领高收入女性，在普拉达品牌宣传电影《穿普拉达的女魔头》中，充分体现了这种文化：要么就适应管理风格，要么就被辞退。
而德国的HUGO BOSS品牌则体现的是德国人的严谨、准时、做事一丝不苟，因此被很多商务阶层人士作为首选品牌。
同时也有学者从如Sirgy(1982)、Pitta(1995)，从生产者角度定义品牌个性。
3、国内研究现状
国内学者对品牌个性的研究大多基于中国传统儒家文化并借鉴的经典理论，把品牌个性本土化
黄胜兵和卢泰宏在2003年根据个性心理学个性维度与文化差异的矛盾，进而引申到品牌个性与不同国家文化之间，存在不同维度的假设，指出品牌个性问题实际上是国际市场营销中，全球标准化营销与适应性营销问题在品牌个性理论中的具体体现，它对于识别文化因素对于消费者的品牌认知行为具有重要的意义。
在这基础上提出了品牌“仁、智、勇、乐、雅”五个个性。
国内其他学者也提出了类似的观点，如陈可等(2008)在对数码相机研究的过程中，提出品牌个性包括真挚胜任、坚固、精致和刺激。
张俊妮、江明华和庞隽(2005)指出：手机品牌的典型消费者个性与品牌个性之间存在一定程度的相关关系。
消费者对品牌个性的认知与其典型消费者的个性认知有着相当的一致。
品牌个性可以由其典型消费者的个性投射而来。
郎咸平教授从行业本质角度阐释品牌个性
郎咸平在《本质》中，从行业本质角度出发，提出了品牌金字塔组合层次。
处于最底层为产品实物，是指企业生产一件最基本的产品，能满足人最基本的需求。
处于中间层次为产品所带来的.效果，如运动服能使运动员潜能得到充分发挥。
而处于最高层次为体现行业实质的品牌个性。
行业本质金字塔第一层是最基本的产品实物，第二层为提升效果，第三层体现行业本质的品牌个性。
行业本质金字塔之间层层递进，先做好第一层，再进发到第二层，继而再凭借第三层实行差异化。
而第三层的品牌个性要要和行业本质相一致。
并用耐克Air force联系时尚、安德玛紧身运动服两个案例从正面支持品牌个性和行业本质相一致的重要性，指出代言人个性、口号、广告在塑造品牌个性方面的关键意义。
4、品牌个性展望
从上述分析可看出，首先无论国内还是国外对品牌个性的研究，大多以“大五人格”为主要理论来源，建立品牌个性维度。
无论真诚、刺激、能力、精致、粗犷还是国内比较有代表性的“仁、智、勇、乐、雅”均从消费者角度出发，而没有从企业角度、供应商角度、社会等利益相关者角度进行研究。
其次对品牌个性的研究只考虑现实的现实交易，而没有考虑到在线交易。
据淘宝网在2011年的双11的销售额显示：天猫与淘宝的总销售额达到191亿，创造了中国商业史上一个疯狂的记录。
随着在线购物的便利性及价格成本等优势，毫无疑问在线交易将成为更多人的选择。
而在线交易与现实交易有着明显的区别，因此有必要从在线交易角度研究品牌个性。
最后随着国内外经济交融程度越来越深入，中外企业合作越来越密切，以企业为载体的品牌不可避免的要进行品牌延伸、品牌联盟。
因此如何解决中外品牌个性差异、如何解决品牌个性中的跨文化壁垒、如何使中外品牌个性产生协同作用等，都是品牌个性需要进一步要解决的问题。
【参考文献】
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「摘要」随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。
「关键词」心理护理 育龄妇女 语言
语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。
常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。
计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。
1 四项手术、术前的心理与心理护理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。
因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张。
2 四项手术、术后的心理与心理护理
育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们。总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。
3 体会
为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。
